廣東省第二人民醫(yī)院 蔡燦

在新時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及成本控制是整個(gè)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制不僅可以為整個(gè)醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，還可以使醫(yī)院資金得以不斷積累進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代，這樣既提高了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，又為人們的醫(yī)療健康提供了保障。，時(shí)也對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高具有十分重要的作用。因此醫(yī)院必須提高對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制的意識(shí)，為醫(yī)院自身的穩(wěn)定發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理、成本控制的主要內(nèi)容及現(xiàn)狀

(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理是為了達(dá)到醫(yī)院已經(jīng)制定的的工作計(jì)劃和目標(biāo)，主要是通過(guò)編制醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)以及資金流量等預(yù)算來(lái)切實(shí)的保證醫(yī)院所制定的最佳方案得以在實(shí)際工作中全方位的貫徹落實(shí)。預(yù)算管理不僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，也是整個(gè)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分，但是在現(xiàn)實(shí)中，許多醫(yī)院的預(yù)算管理幾乎均是流于形式，預(yù)算運(yùn)行的隨意性較大，沒(méi)有具體落實(shí)到崗位和個(gè)人，導(dǎo)致基層部門(mén)成本預(yù)算執(zhí)行力度差，資金的運(yùn)行成效偏低。

(二)醫(yī)院成本控制

成本核算主要是對(duì)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的資金消耗進(jìn)行歸集，不管是否正確都已經(jīng)發(fā)生，只能被動(dòng)的反映財(cái)務(wù)成效，因此屬于一種事后監(jiān)督。醫(yī)院的成本控制不僅體現(xiàn)在到醫(yī)院的收益上，更體現(xiàn)在醫(yī)療水平的高地上。但是長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院在成本控制方面并沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的成本費(fèi)用核算，沒(méi)有準(zhǔn)確的計(jì)算醫(yī)院所有的與業(yè)務(wù)收入相關(guān)的費(fèi)用和損失，導(dǎo)致醫(yī)院的收支結(jié)余缺乏真實(shí)性。

二、目前醫(yī)院預(yù)算管理和成本控制所存在的問(wèn)題分析

(一)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理以及成本控制認(rèn)識(shí)不足，重視不夠

醫(yī)院不同與我國(guó)的其他部門(mén)機(jī)構(gòu)，它的影響直接關(guān)系到人們的生命健康與保障，為此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理資金主要來(lái)自于國(guó)家的財(cái)政撥款，也因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和成本控制認(rèn)識(shí)不清，進(jìn)而使得對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制重視程度不夠。醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制是一項(xiàng)系統(tǒng)的、復(fù)雜的工作，由于相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)人缺乏對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院以及控制本的認(rèn)識(shí)，使得這項(xiàng)工作的重點(diǎn)實(shí)施僅僅依靠醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)，沒(méi)有意識(shí)到這項(xiàng)工作是需要整個(gè)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)體系的整體合作來(lái)完成的，使得醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)問(wèn)題時(shí)全部歸咎于財(cái)務(wù)管理部門(mén)。

(二)醫(yī)院成本編制預(yù)算不合理，缺乏科學(xué)性和戰(zhàn)略性

醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制是一項(xiàng)較為復(fù)雜的且消耗時(shí)間多的工作，主要是因?yàn)樨?cái)務(wù)預(yù)算編制持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、編制方法極其復(fù)雜，主要存在兩方面問(wèn)題：第一、成本預(yù)算編制不準(zhǔn)確，醫(yī)院預(yù)算編制部門(mén)為了保證醫(yī)院既定目標(biāo)的順利完成，往往會(huì)在正常成本預(yù)算的基礎(chǔ)上增加一部分資金，實(shí)施缺口成本預(yù)算，導(dǎo)致部分部門(mén)忽視醫(yī)院的成本控制缺陷，片面的追求預(yù)算計(jì)劃的全面實(shí)施使成本預(yù)算控制不準(zhǔn)確，缺乏科學(xué)性的成本編制預(yù)算。第二、財(cái)務(wù)編制常用方法落后，目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)編制最常用的方法還是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的增量預(yù)算編制，雖然這種方法在當(dāng)時(shí)取得了突破性的進(jìn)展，但隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，這些方法已不再適用于現(xiàn)階段的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要，因此我國(guó)現(xiàn)階段成本編制算缺乏一定的戰(zhàn)略性。

(三)醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)構(gòu)以及成本控制機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理

目前我國(guó)一部分醫(yī)院在預(yù)算管理以及成本控制上存在著偏見(jiàn)，對(duì)于預(yù)算管理以及成本控制機(jī)構(gòu)設(shè)置混亂，使得醫(yī)院的預(yù)算管理以及成本控制頻頻出現(xiàn)問(wèn)題，同時(shí)醫(yī)院的預(yù)算管理以及成本控制機(jī)構(gòu)又與醫(yī)院的行政部門(mén)關(guān)系混亂不清，導(dǎo)致醫(yī)院的收入與支出、人員分配無(wú)法正常進(jìn)行核算和調(diào)配。當(dāng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算以及成本控制出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，無(wú)法找到相應(yīng)的責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人員，致使醫(yī)院無(wú)法正常經(jīng)營(yíng)管理，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展停滯不前甚至出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)的狀況。

三、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以及成本控制策略分析

(一)提高醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理以及成本控制認(rèn)識(shí)

國(guó)家財(cái)政部門(mén)以及醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行財(cái)務(wù)管理以及成本控制的認(rèn)識(shí)，對(duì)于這項(xiàng)及其復(fù)雜的工作，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理以及成本控制改變傳統(tǒng)的觀念建立正確的思想認(rèn)知，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理以及成本控制的重視，樹(shù)立新型的經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，轉(zhuǎn)變醫(yī)院落后的管理模式，突出成本效益觀念，可以借鑒我國(guó)先進(jìn)的企業(yè)預(yù)算管理和成本控制方法經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身的發(fā)展特點(diǎn)制定嚴(yán)格的財(cái)務(wù)管理以及成本控制制度、完善獎(jiǎng)勵(lì)懲罰制度，提高醫(yī)院全體員工的積極性，調(diào)動(dòng)醫(yī)院上下員工和部門(mén)全面參與，而且醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員要積極做好領(lǐng)導(dǎo)以及表率工作，帶動(dòng)醫(yī)院全體員工都參與到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題中，為醫(yī)院形成完整的財(cái)務(wù)管理體系提供保障。

(二)提高成本預(yù)算編制的科學(xué)性和戰(zhàn)略性

科學(xué)合理的成本控制預(yù)算目標(biāo)是保證醫(yī)院實(shí)施有效地成本預(yù)算管理的基礎(chǔ)，因此醫(yī)院應(yīng)該制定科學(xué)的成本控制預(yù)算目標(biāo)，使成本控制目標(biāo)與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)達(dá)成一致，從整體考慮醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不能片面的追求計(jì)劃的提前完成進(jìn)而降低成本，實(shí)現(xiàn)成本預(yù)算與醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展都取得效益的最大化。同時(shí)要統(tǒng)籌兼顧我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展形勢(shì)，靈活的運(yùn)用預(yù)算編制方法，確保編制出的資金預(yù)算科學(xué)合理，根據(jù)國(guó)家戰(zhàn)略目標(biāo)的不斷進(jìn)步而提高財(cái)務(wù)管理以及成本控制的戰(zhàn)略性，保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中站穩(wěn)腳步跟上時(shí)代的步伐。

(三)強(qiáng)化預(yù)算監(jiān)督管理體制，健全預(yù)算管理機(jī)構(gòu)

在醫(yī)院建立的新型財(cái)務(wù)管理以及成本控制的制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)該建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及成本控制機(jī)構(gòu)，將財(cái)務(wù)部門(mén)以及業(yè)務(wù)行政部門(mén)做好具體的分工，建立兩種不同的結(jié)構(gòu)體制，保證醫(yī)院預(yù)算管理以及成本控制部門(mén)協(xié)調(diào)高效的運(yùn)轉(zhuǎn)。另外，各部門(mén)要努力提高財(cái)務(wù)人員各方面的財(cái)務(wù)培訓(xùn)工作，不僅包括財(cái)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，也要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)培訓(xùn)，時(shí)刻督促各部門(mén)人員不斷提升自己的責(zé)任意識(shí)，緊跟時(shí)代發(fā)展的腳步，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)提供必要的保障，也為我國(guó)建設(shè)人才強(qiáng)國(guó)的戰(zhàn)略目標(biāo)做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該建立相應(yīng)的監(jiān)督制度和體系，時(shí)刻監(jiān)督醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算和成本控制，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)院的收入和支出情況，避免醫(yī)院的資金流失問(wèn)題，保證醫(yī)院在取得最大效益的前提升穩(wěn)定的發(fā)展。

四、結(jié)束語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平的不斷提高，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理比起其他企業(yè)公司的財(cái)務(wù)管理還處于相對(duì)落后的地位，醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)清當(dāng)今社會(huì)的新的發(fā)展趨勢(shì)，利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源和科學(xué)技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及成本控制，借鑒其他企業(yè)進(jìn)步的預(yù)算管理和成本控制的經(jīng)驗(yàn)方法。在強(qiáng)化資金預(yù)算的基礎(chǔ)上，既要注重成本的控制，更要注重醫(yī)院總體的目標(biāo)方案建設(shè)進(jìn)度，爭(zhēng)取以最低的醫(yī)療成本降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，努力為患者提供低價(jià)的、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)在財(cái)務(wù)預(yù)算以及成本控制完善的基礎(chǔ)上，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題及時(shí)提出相應(yīng)的解決策略，保證醫(yī)院工作的順利開(kāi)展。

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