河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 許立生

一、大型醫(yī)療設(shè)備效益分析的必要性

大型醫(yī)療設(shè)備屬于醫(yī)院固定資產(chǎn)，新的《醫(yī)院財務(wù)制度》及《醫(yī)院會計制度》中固定資產(chǎn)的會計政策作出了如下變更：在固定資產(chǎn)管理和核算方面，新制度啟用折舊政策代替舊制度下的修夠基金提取政策，使得醫(yī)院會計政策在固定資產(chǎn)核算方面與企業(yè)會計政策進(jìn)行了接軌，在資產(chǎn)負(fù)債表中能夠更加準(zhǔn)確的體現(xiàn)固定資產(chǎn)的賬面價值，有效杜絕了資產(chǎn)負(fù)債表資產(chǎn)項目的虛增；另外新財務(wù)制度增加了成本管理的章節(jié)，要求各醫(yī)院以科室、診次和床日為核算對象進(jìn)行成本核算，從而通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本。

我們感受到作為會計信息使用者之一的政府部門對醫(yī)院成本效益信息的需求顯得尤為迫切，因此新形勢下除了按照新制度要求進(jìn)行成本核算外，醫(yī)院自行擴(kuò)展成本效益分析的范疇，加強大型醫(yī)療設(shè)備的管理，減少盲目購置行為、提高已購設(shè)備使用效率，將會對醫(yī)院財務(wù)管理產(chǎn)生積極的作用。

二、大型醫(yī)療設(shè)備效益分析的方法和程序

(一)確定大型醫(yī)療設(shè)備分析的時間范圍

大型醫(yī)療設(shè)備效益分析可以分為月度分析、季度分析、年度分析，通過不同時間段的分析，可以較客觀的了解大型醫(yī)療設(shè)備的效益狀況，為了確保效益信息能夠及時得到反饋，一般對大型醫(yī)療設(shè)備的效益分析以月度分析為主。

(二)確定大型醫(yī)療設(shè)備分析的空間范圍

大型醫(yī)療設(shè)備效益分析的空間范圍是指該分析所針對的主體是什么，比如我們對醫(yī)院的MRI的效益進(jìn)行分析，那么該分析的空間范圍就是該MRI設(shè)備，因此與設(shè)備相關(guān)的收入、費用的歸集僅限于與該設(shè)備相關(guān)部分，而其他設(shè)備取得的收入及消耗在其他設(shè)備上的費用則不包括在內(nèi)。

(三)歸集與所分析設(shè)備相關(guān)的收入和費用

收入是指與設(shè)備相關(guān)的直接收入，設(shè)備所帶來的間接收入不包含在內(nèi)；費用包括設(shè)備管理人員、操作人員工資及消耗性材料、試劑、設(shè)備維修和設(shè)備折舊費等。

(四)計算設(shè)備分析期間的結(jié)余、成本回收期等指標(biāo)

運用以上指標(biāo)對設(shè)備效益進(jìn)行綜合評價，確定大型醫(yī)療設(shè)備購置的可行性及購置后設(shè)備效益的實際完成情況，進(jìn)而確定是否購置該設(shè)備和對購置后的設(shè)備進(jìn)行改善性管理。購置前的可行性分析與購置后的設(shè)備可行性分析方法和步驟基本相同，下面以大型醫(yī)療設(shè)備購置后的分析方法為例進(jìn)行較為詳細(xì)的論述。

三、大型醫(yī)療設(shè)備購置后的分析案例

下面以我院購入的MRI為例,運用以上分析方法和程序進(jìn)行分析如下：

(1)我院購入MRI投入使用后，2012年6月檢查例數(shù)為3000例，每例平均收費800元，因此我院MRI設(shè)備帶來直接收入為：3000×800=2400000（元）。

(2)我院6月份與MRI使用相關(guān)的費用主要包括：直接人員工資（主要包括MRI操作人員、MRI閱片人員、MRI室管理人員等的工資）；直接材料（主要包括膠片、藥物、低值易耗品的消耗）；設(shè)備維修費；折舊費（主要包括MRI的折舊及配套設(shè)備的折舊、房屋的折舊等）。

直接人員工資的計算：直接人員工資數(shù)據(jù)由財務(wù)部門提供，工資包括核算期間內(nèi)為MRI室所有人員發(fā)放的工資、獎金及加班和夜班補助、繳納的社會保障費用等，財務(wù)部門提供我院MRI室6月份所有工作人員工資為42000元。

直接材料費的計算：膠片費用：MRI室統(tǒng)計當(dāng)月出片數(shù)量為6012張，每張膠片22.5元，2012年6月份膠片消耗金額為2012×22.5=135270元。3.2.2.2藥品消耗：根據(jù)HIS系統(tǒng)中的MRI室藥品領(lǐng)用金額確定，2012年6月份為300000元。低值易耗品消耗：根據(jù)HIS系統(tǒng)中的MRI室低值易耗品領(lǐng)用金額確定，2012年6月份為15000元。直接材料費用總計450270元。

設(shè)備維修費當(dāng)月未發(fā)生設(shè)備維修費用，如發(fā)生可根據(jù)實際數(shù)據(jù)列示。

折舊費房屋按30年折舊、MRI設(shè)備按6年折舊、其他配套設(shè)備、空調(diào)、計算機(jī)等按5年折舊，辦公家具按5年進(jìn)行折舊，折舊方法可以采用直線法、加速折舊法等方法，我們選擇直線法進(jìn)行折舊。房屋可以根據(jù)MRI室占整棟樓的面積比例乘以整棟樓原值來計算，MRI室占用房屋面積260平米，整棟樓面積12600平米，整棟樓原值25800000萬元，則MRI室房屋月折舊額為25800000÷12600×260÷30÷12=1478（元）。MRI設(shè)備折舊額，MRI原值15500000元，折舊額為15500000÷6÷12=215278元。其他配套設(shè)備(空調(diào)、計算機(jī)等)折舊計算，其他設(shè)備原值150000元，折舊年限5年，按直線法折舊，每月折舊額150000÷5÷12=2500元。辦公家具折舊計算，MRI室辦公家具總價值70000元，折舊年限5年，按直線法折舊，每月折舊額70000÷5÷12=1166.67。

6月份折舊總額=1478+215278+2500+1166.67=220422.67（元）。

(3)6月份MRI室結(jié)余=2400000-42000-450270-220422.67=1687307.33（元）

(4)6月份MRI室現(xiàn)金凈流入量=當(dāng)月結(jié)余+當(dāng)月折舊，之所以在結(jié)余的基礎(chǔ)上加上折舊計算當(dāng)月現(xiàn)金凈流入量，是因為事實上，折舊金額作為減少結(jié)余的因素，但并未引起當(dāng)月現(xiàn)金的流出，所以每月MRI室的現(xiàn)金凈流入量為1687307.33+220422.67=1907730（元）

(5)計算MRI設(shè)備的成本回收期，成本回收期=設(shè)備成本/月現(xiàn)金凈流入量=15500000/1907730=8.12（月）

四、結(jié)束語

由以上分析可見，在一定的工作量條件下，MRI設(shè)備每月實現(xiàn)結(jié)余1687307.33元，每月實現(xiàn)現(xiàn)金凈流入1907730元，并且在購置8.12個月后即可完全收回成本，說明該設(shè)備的效益比較明顯，如果該分析是在購置前，我們可以得出該設(shè)備具有可行性的論斷，如果該分析是在購置后，我們可以得出該設(shè)備效益情況良好的論斷。反之，如果分析中發(fā)現(xiàn)該設(shè)備效益狀況不好，那么我們就應(yīng)該不購置該設(shè)備或者采取措施，增加工作量，降低運行成本，改善設(shè)備效益，將為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的改善產(chǎn)生積極的作用。

[1]財政部,衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院財務(wù)制度》的通知財社,2010,306號

[2]財政部,關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院會計制度》的通知,財會,2010,27號

[3]大型醫(yī)療設(shè)備效益分析方法探析[J].財會通訊,2012,第35期

[4]關(guān)于大型醫(yī)療設(shè)備成本效益定量分析方法的探討[J].醫(yī)療裝備,2011,第12期