楊文會(huì)

河南溫縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 溫縣 454850

慢性宮頸炎多發(fā)已婚的婦女，由于宮頸宮頸內(nèi)膜皺襞及分泌物等特點(diǎn)，加之長(zhǎng)期慢性刺激，或者出現(xiàn)性生活不潔、分娩等情況，易導(dǎo)致細(xì)菌侵入而發(fā)病。臨床以反復(fù)出現(xiàn)白帶增多、接觸性出血、痛經(jīng)、腰部疼痛和下腹墜痛、不孕等為主要癥狀，治療不及時(shí)，甚至可能發(fā)展成宮頸癌前期或?qū)m頸癌。LEEP 刀因其操作簡(jiǎn)便，電切與電凝可同時(shí)進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，治愈率高，影響妊娠小等特點(diǎn)在臨床廣泛應(yīng)用［1-2］。2013 -06—2014 -01間，我科對(duì)60例慢性宮頸炎患者實(shí)施LEEP 刀治療的同時(shí)，給予精心護(hù)理，療效肯定，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例患者，年齡26～46 歲，平均33.64歲。均已婚，病程(3.6 ±2.70)a。Ⅰ度宮頸糜爛伴重度肥大18例，Ⅱ度23例，Ⅲ度19例。排除急性生殖器官炎癥，宮頸生殖系統(tǒng)腫瘤等患者。

1.2 手術(shù)方法 手術(shù)在月經(jīng)干凈后3～7 d 進(jìn)行。取截石位，根據(jù)宮頸深淺程度、范圍大小，將LEEP 功率調(diào)至30～40 W，并選擇適當(dāng)電圈刀。術(shù)中LEEP 刀以超過(guò)糜爛面積2～3 mm、依病情合理選擇深度。同時(shí)對(duì)宮頸息肉患者行錐形切除，切除深度至息肉根部。用球形或刀狀電極電凝止血，表面放置明膠海綿加云南白藥粉及無(wú)菌紗布?jí)浩?4 h 后取出，預(yù)防感染和止血。切除組織標(biāo)記，浸入10%甲醛固定后送病理檢查。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理 (1)完善術(shù)前血常規(guī)、出凝血時(shí)間、乙肝表面抗原、宮頸液基細(xì)胞學(xué)等檢查。(2)備齊器械并檢查處于良好可使用狀況，準(zhǔn)備各種藥物。(3)對(duì)于糜爛面積小或炎癥浸潤(rùn)淺的患者，可在局部涂抹中藥和硝酸銀。注意對(duì)正常組織進(jìn)行保護(hù)。

1.3.2 心理護(hù)理 由于慢性宮頸炎病情遷延難愈，導(dǎo)致部分患者不孕，嚴(yán)重影響婦女日常生活。加之對(duì)疾病不了解和擔(dān)心手術(shù)疼痛，易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，影響治療進(jìn)程。護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分理解，積極與患者溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)各種內(nèi)心訴求，通過(guò)向患者及家屬解釋手術(shù)治療的必要性和安全性，讓同病區(qū)恢復(fù)較好患者與之交流互動(dòng)，消除各種顧慮，提高治療信心，積極接受檢查和治療。

1.3.3 健康指導(dǎo) 術(shù)后護(hù)理人員告知患者可能出現(xiàn)的情況:即在宮頸創(chuàng)面痂皮脫落之前，陰道可能會(huì)有流出較大量的黃色液體。術(shù)后7～10 d，創(chuàng)面痂皮會(huì)脫落，脫落過(guò)程中可出現(xiàn)少量出血情況。這些均為正?，F(xiàn)象并密切觀察病情變化。術(shù)后禁性生活3個(gè)月，禁盆浴1個(gè)月。加強(qiáng)慢性宮頸炎和預(yù)防宮頸癌知識(shí)的宣教工作，增強(qiáng)患者保健意識(shí)，養(yǎng)成經(jīng)期、性生活時(shí)期良好的衛(wèi)生習(xí)慣。日常應(yīng)勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力。避免病情加重。

2 結(jié)果

本組均順利完成手術(shù)，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查顯示56例患者獲得一次治愈，4例病情較重患者經(jīng)外用藥物治療3個(gè)月后復(fù)查痊愈。治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重出血、宮腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

慢性子宮頸炎陰道鏡下活檢取材存在著盲目性和局限性，容易造成漏診，而LEEP 刀不僅能對(duì)病變組織進(jìn)行有效切除，促進(jìn)病變組織壞死或凝固變性而達(dá)到治療目的。同時(shí)LEEP 刀切下的組織由于邊緣無(wú)碳化，可供病理檢查，達(dá)到診斷目的［3-4］。我們?cè)谛g(shù)前通過(guò)耐心、細(xì)致的準(zhǔn)備，在圍治療期間加強(qiáng)心理護(hù)理及健康指導(dǎo)等各項(xiàng)干預(yù)措施，有效緩解患者焦慮、恐懼等各種不良情緒刺激，使患者認(rèn)識(shí)到慢性宮頸炎的防治特點(diǎn)，配合治療和日常保健的主動(dòng)性，從而為患者創(chuàng)造獲得治療和康復(fù)良好效果的有利條件，達(dá)到維護(hù)婦女身心健康的最終目的。

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