劉慶春

（南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473000）

近年來，我國護理人員需求旺盛，高職護理教育取得了很大發(fā)展。生物化學是護理專業(yè)的必修基礎課。目前，我國高職護理生物化學教學采取以教師為中心、以理論學習為主要途徑、以考試成績?yōu)槟繕说慕虒W模式。這種模式既扼殺了學生學習積極性，也造成職業(yè)教育與學生未來職業(yè)的脫節(jié)[1]。因此，如何使護理專業(yè)學生靈活掌握生物化學知識，成了擺在教師面前的最大難題。生物化學是護理專業(yè)的重要基礎課程，該課程內(nèi)容抽象，晦澀難懂。我們針對臨床護理崗位需求，對教學內(nèi)容、教學方法和實驗教學等各方面進行改革，以期培養(yǎng)出高素質(zhì)護理應用型人才，適應時代發(fā)展需要。

1 把握護理專業(yè)特點，優(yōu)化教學內(nèi)容

根據(jù)護理專業(yè)培養(yǎng)目標對生物化學知識、能力、素質(zhì)的要求，以護理職業(yè)為導向，以應用為目的，以必需、夠用為原則，對教材內(nèi)容進行適當刪減，提高高職護理生物化學教學的針對性。生物化學課程中與護理工作密切相關的一些內(nèi)容要重點講解，包括生物大分子（蛋白質(zhì)、核酸）的結(jié)構(gòu)與功能，糖、脂類和蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝，血液生化及肝臟生化。其中物質(zhì)代謝部分的內(nèi)容結(jié)構(gòu)式復雜，反應繁多，學生難以理解和掌握，所以此部分不作過多贅述，只要能抓住關鍵環(huán)節(jié)即可；而物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)這章可穿插到三大代謝中講授，起到理論聯(lián)系實際的作用；遺傳信息的傳遞與表達這部分內(nèi)容中學已經(jīng)涉及過，可讓學生自主學習。這樣，將生物化學相關內(nèi)容與護理崗位要求的知識和能力有機結(jié)合在一起，獲得了良好教學效果[2]。

2 運用多種教學方法，提高教學效果

生物化學內(nèi)容抽象枯燥，靈活運用多種教學方法，如病例教學法、啟發(fā)式教學法、比較式教學法等，可優(yōu)化教學過程，調(diào)動學生學習積極性，提高教學效果。

2.1 病例教學法

病例教學法能培養(yǎng)學生臨床思維能力和運用知識能力，激發(fā)學生學習興趣[3]。如講解嘌呤核苷酸分解代謝時列舉病例：某女，69歲，左第一跖趾關節(jié)腫痛兩天。血尿酸：573 μmol/L。痛風病史兩月余，末次發(fā)作為前天。3月份首次發(fā)作，服用別嘌呤醇兩天后疼痛消失，后未予處理。最近因食用海鮮、豆腐等，疼痛發(fā)作。讓學生分析痛風的發(fā)病機理、臨床特點和藥物治療的生化機制；通過閱讀病例，使學生掌握如何找出病例中的關鍵詞，根據(jù)課堂講解的相關知識展開分析，調(diào)動學生積極性。隨后由教師對學生的回答做出綜合評價，并加以補充，強調(diào)分析該病例時應將核苷酸代謝和酶的競爭性抑制聯(lián)系在一起，教導學生將前后知識融會貫通，培養(yǎng)處理問題、分析問題的能力，為以后的實習、工作打下良好基礎。

2.2 啟發(fā)式教學法

通過提出現(xiàn)實生活中的具體問題來調(diào)動學生積極性，培養(yǎng)學生獨立思考能力[4]。如講解脂肪水解時，可以提問為什么吃了油膩的東西會感覺口渴；講解蛋白質(zhì)沉淀時，提問為什么重金屬中毒后以服用蛋清或牛奶來解毒；講解蛋白質(zhì)變性時，提問為什么吃肉要炒熟，以及用酒精對皮膚消毒、高溫高壓對手術器械滅菌的機理，幫助學生理解蛋白質(zhì)變性，讓學生能夠?qū)旧系闹R聯(lián)系到實際生活中，通過貼近生活的例子明白生物化學與醫(yī)學關系密切，與我們的生活息息相關，進而產(chǎn)生濃厚的興趣。

2.3 比較式教學法

生物化學課程的特點是概念多、化學結(jié)構(gòu)復雜、反應繁多，各概念之間容易混淆。因此，在教學過程中，可將相似的概念或知識點列表比較，便于學生理解和學習[5]。如蛋白質(zhì)與核酸，糖酵解與有氧氧化，DNA與RNA，以及各種維生素的比較等。糖代謝是生物化學的重點，也是難點，授課時，以表格形式把糖酵解和糖的有氧氧化進行對比，從反應部位、反應條件、產(chǎn)物、凈生成ATP的數(shù)目、關鍵酶、生理意義等方面進行比較。通過比較分析，使學生搞清各知識點之間的本質(zhì)區(qū)別與內(nèi)在聯(lián)系。

3 加強實驗教學，注重能力培養(yǎng)

認真貫徹高職教育以應用為目的的理念，將素質(zhì)教育和技能訓練貫穿于生物化學實驗教學過程中。針對護理專業(yè)特點，在編排生化實驗內(nèi)容時，要注意聯(lián)系臨床，提高學生學習興趣，使學生體會到生物化學在揭示病因、診斷疾病、輔助評價治療效果和監(jiān)測疾病轉(zhuǎn)歸等過程中的重要作用，也可以加深學生對所學知識的理解[6]，如血糖、血脂、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等的測定。除此之外，還可增加一些綜合性實驗，如以激素對血糖濃度的影響實驗替代傳統(tǒng)血糖測定實驗，前者涵蓋了血糖儀使用、動物捉拿方法、藥物腹腔注射方法、激素對血糖的調(diào)節(jié)等知識點。通過這樣的綜合性實驗，使學生一次掌握多項技能，并對所學知識綜合運用，融會貫通。另外，動物實驗也能夠提高學生學習積極性，鍛煉其動手能力，收到較好的教學效果。

高職院校生物化學教學改革的探討永遠在路上。作為授課教師，應在教學實踐中不斷探索新的教學思路和方法，使學生在有限的學習時間內(nèi)，既掌握專業(yè)基礎理論知識，又具備從事本專業(yè)實際工作的基本技能和初步能力。