丁慧萃，史洪飛，毛中亮，解 地

醫(yī)院是提供醫(yī)療服務的公共場所，在為患者提供滿意服務的同時，對醫(yī)院人、財、物等方面的安全有著嚴格的要求，軍隊醫(yī)院更擔負著為軍隊提供醫(yī)療保障的重要職責。因此，對醫(yī)院的醫(yī)療、安防等方面進行全方位的監(jiān)管和戰(zhàn)備值班制度的建立和落實是保證醫(yī)院能夠平穩(wěn)、有序運轉(zhuǎn)的必要因素。

1 戰(zhàn)備值班系統(tǒng)概述

配合戰(zhàn)備值班制度的落實，為充分發(fā)揮各值班崗位的職能，建立基于工作列表(worklist)，適用于多種角色的戰(zhàn)備值班系統(tǒng)。

1.1 Worklist的研制 對全院各方面的工作和重點管理內(nèi)容進行梳理，形成worklist的基礎(chǔ)表。例如針對門診掛號業(yè)務，應重點關(guān)注門診掛號流量、掛號區(qū)域人員的密集程度以及是否需要增加掛號窗口數(shù)量、安保力量等。以此類推，建立的worklist基礎(chǔ)表中包含醫(yī)生出診情況、手術(shù)開展情況、大型設備開機情況、門診流量、會診情況等醫(yī)療事件，院區(qū)安防視頻監(jiān)控、消防設備運轉(zhuǎn)情況、車輛運行情況等行政事件，以及軍事戰(zhàn)備事件和應急事件等。

根據(jù)醫(yī)院的就診流程，每個任務均有其時效性，worklist中應明確各任務的處置時間。如門診醫(yī)生出診，一般門診于8:00開始，故在8:00對醫(yī)生出診情況進行考勤，既能對門診醫(yī)生進行管理，又可以有效防止醫(yī)生臨時不出診或長時間遲到而造成的患者就診等候時間過長、診區(qū)人口積壓、患者滿意率下降等情況，保證了門診工作的順利開展。

1.2 戰(zhàn)備值班角色的分配與管理 由于醫(yī)院戰(zhàn)備值班人員的數(shù)量和具體分工各有不同，采取多角色的設計以適應實際需求的變化。通過角色的具體定位，設計相應的worklist，并將各角色分配到人，使值班人員在進入系統(tǒng)時就能了解自己的任務和職責。另外，加設值班長一角，用于對整體值班情況的把握和匯總，以便及時調(diào)配各值班員的工作重點。

1.3 戰(zhàn)備值班任務的處置和匯總 根據(jù)worklist中對各值班崗位的任務和時間的設定，當處置時間到時，系統(tǒng)以主動推送的方式提示值班員對任務進行處置;值班員收到任務后，對平臺上相應的系統(tǒng)進行操作，調(diào)取需要的數(shù)據(jù)并記錄;若未及時處理，任務將于一段時間后自動關(guān)閉。

根據(jù)各值班崗位每天的任務處置情況，結(jié)合醫(yī)療、行政、應急等環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)，匯總形成值班日志，并進行上報和存檔。

1.4 戰(zhàn)備值班事件記錄 戰(zhàn)備值班除了對醫(yī)院進行全方位監(jiān)管，保證醫(yī)院業(yè)務正常開展外;更主要的任務是應對、處理一切突發(fā)事件;對于突發(fā)事件，系統(tǒng)提供事件記錄的入口和界面，并在上報時作為主要內(nèi)容匯總到報告中，以便查閱。

2 戰(zhàn)備值班系統(tǒng)實現(xiàn)和應用

本系統(tǒng)采用ASP和C語言開發(fā)完成，在任務處置時采用多線程處理技術(shù)主動推送任務到桌面，提醒值班員立即處理，并在一段時間后自動關(guān)閉該任務，保證了任務的時效性。

目前系統(tǒng)已應用于解放軍總醫(yī)院，并已運行近2年，運行效果良好。解放軍總醫(yī)院的實際情況，將戰(zhàn)備值班體系建立在應急指揮中心內(nèi)，設有值班長、醫(yī)療總值班、行政總值班和應急總值班等多個值班崗位。其中，值班長負責全院值班崗位的總協(xié)調(diào)和管理，需要能夠?qū)崟r了解其他值班崗位的工作情況，并匯總每日的值班情況形成應急指揮中心值班小結(jié)與值班記錄;醫(yī)療總值班需要接收下級部門上報值班情況、定時監(jiān)控門急診流量、定時巡查下級值班在崗在位情況等醫(yī)療相關(guān)事件;行政總值班承擔定時監(jiān)控安防視頻圖像內(nèi)容、監(jiān)控全院消防設備運轉(zhuǎn)情況、系統(tǒng)隨機抽查全院車輛運行情況等行政安防工作;應急指揮總值班定時抽查全院主要樓宇智能設備報警、消防報警等情況，并對受理任務進行處置回訪。軍事戰(zhàn)備事件由值班長統(tǒng)一協(xié)調(diào)，醫(yī)療、行政、應急值班多方配合執(zhí)行，并將各自工作記錄在突發(fā)事件中用于事后總結(jié)、匯總。

3 討論

本文所述值班系統(tǒng)為高可配置性系統(tǒng)，醫(yī)院可對worklist和值班角色進行定義，以適用醫(yī)院的實際需求;還可將該系統(tǒng)搭建在院內(nèi)信息集成平臺上，以便自動提取值班數(shù)據(jù)。如解放軍總醫(yī)院，系統(tǒng)可以直接調(diào)取每日的醫(yī)療運行數(shù)據(jù)，如門急診量、收容數(shù)等，保證了值班記錄的多樣性和準確性。

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