陳丁生

（廣東食品藥品職業(yè)學院，廣東廣州510520）

高職藥學專業(yè)中醫(yī)課程情景教學設計技巧與效果

陳丁生

（廣東食品藥品職業(yè)學院，廣東廣州510520）

介紹將知識點串聯(lián)成情景、利用身邊案例創(chuàng)造情景、借助道具模仿情景3種情景教學設計技巧，并簡要分析其效果，以期為中醫(yī)課程教學提供參考。

藥學專業(yè)；中醫(yī)課程；情景教學；設計技巧

高職藥學類專業(yè)開設中醫(yī)課程的主要目的是培養(yǎng)學生的辨證論治思維，提高問病薦藥、中藥調(diào)劑及中藥湯劑煎煮等中藥藥事服務能力，為將來成為合格的高端技能型人才奠定基礎(chǔ)。

毫無疑問，學生掌握這些技能的最佳途徑是接觸患者，然而，由于患者自我保護意識增強以及對學生臨床實踐活動缺乏理解和支持，使得學生與患者互動的機會越來越少，加之職業(yè)院校藥學類專業(yè)中醫(yī)課時安排較少，學生很難獲得見習機會。因此，解決上述問題，是中醫(yī)課程教學的難點。

筆者在2011級藥品經(jīng)營與管理專業(yè)中醫(yī)課程教學中，嘗試采用情景教學方式，通過創(chuàng)設不同情景，將理論與實踐相結(jié)合，在師生雙向互動中完成教學，使學生將所學理論知識融會貫通地運用于實踐，進而形成良好的辨證思維，提高學生綜合能力，取得較好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 將知識點串聯(lián)成情景

中醫(yī)藥學概要涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷、中藥、方劑等多方面內(nèi)容，知識點繁多且互相交錯，如果按部就班講解，不僅很難完成教學任務，而且易使學生感到枯燥乏味，勢必影響學生學習熱情和效果。因此，教師備課時，首先要熟讀教材，對課程標準要求的知識點了如指掌，然后有針對性地設計一些生活場景，將知識點重新編排，巧妙融入這些場景中，以利于學生掌握和記憶。

1.1 設計技巧

可通過回憶學生看中醫(yī)的親身經(jīng)歷，將四診與辨證論治、理法方藥巧妙地融入其中，從而分析四診與辨證的關(guān)系、辨證論治與理法方藥的關(guān)系，使學生形成辨證論治的正確思維。課堂上，先讓學生介紹自己看中醫(yī)的經(jīng)歷，筆者結(jié)合之前已講授理論知識對學生的介紹給予適當點評，對學生描述的看病過程存在的不足予以補充；然后播放一段患者看中醫(yī)的視頻，筆者以旁白的方式對“望聞問切”四診、辨證（理）、論治（法）、處（方）、用（藥）等各個環(huán)節(jié)進行說明；最后鼓勵學生扮演患者，指定另外3～5名學生充當醫(yī)生，對“患者”的病情資料進行采集，通過辨證提出治法，進而給出適宜的方劑。結(jié)束時筆者指出學生診治過程中存在的不足，重點講解四診，特別是問診的技巧，并就如何把握辨證要點做進一步分析。

1.2 效果

這樣的情景教學，不僅可以使學生在課堂上踴躍發(fā)言，避免課堂過于沉悶，增強師生互動，更重要的是學生掌握了問病薦藥的基本步驟，明白了通過辨證提高薦藥準確性的必要性，而且能將分屬四診、辨證、治則不同章節(jié)的內(nèi)容，甚至將后期要學習的中藥、方劑內(nèi)容串聯(lián)到一起，使學生在較短時間內(nèi)初步建立起整體中醫(yī)辨證論治、理法方藥思維。

2 利用身邊案例創(chuàng)造情景

學生形成正確的辨證論治思維后，掌握問病技巧成了準確薦藥的另一關(guān)鍵點。筆者針對常見的感冒、頭痛、咳嗽、不寐、抑郁等病癥，采用隨堂情景教學法，即上課前先通過課代表了解班級身體不適的學生，將其作為課堂案例，圍繞其所患病癥進行備課。上課時先用一半課時對該病的概念、病因病機、辨證論治做理論講解，然后用剩下的課時選取3～5名學生對身體不適學生進行病情資料采集，要求學生選出最適宜的中成藥（或處方），最后筆者再對學生的診治過程進行點評。

2.1 設計技巧

比如感冒，先讓學生明白其有廣義與狹義之別。廣義指的是上呼吸道感染，它不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細菌性咽－扁桃體炎。狹義才是普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，發(fā)生率較高，成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，可達6～8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。病因以風邪為先，所以在中醫(yī)上又叫傷風，隨四季六淫不同多有兼夾。風邪傷及肺衛(wèi)，肺氣不宣，所以多有鼻塞、咳嗽、咽喉不適等癥狀，衛(wèi)陽郁于體內(nèi)不能溫煦肌表，則見惡寒發(fā)熱。辨證應根據(jù)四季六淫性質(zhì)的不同，先分清風寒、風熱、暑濕、燥邪犯肺之證型不同，分別采用麻黃湯（或桂枝湯）、銀翹散（或桑菊飲）、藿香正氣散（或十滴水）、桑杏湯（或杏蘇散）進行治療。在向?qū)W生介紹完感冒的全貌及通識治療后，由學生根據(jù)身體不適學生發(fā)病在春季、癥狀以咽喉疼痛為主、兼有發(fā)熱，做出風熱感冒的診斷；然后學生從預備好的藿香正氣水、維C銀翹片、感冒清熱顆粒3個中成藥中，根據(jù)其藥物說明書中的成分、適應證，做出選擇維C銀翹片的判斷，并從預先準備好的甲方（麻黃、桂枝、杏仁、薄荷、石膏、防風、甘草）、乙方（銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、杏仁、桔梗、蘆根、甘草）與丙方（藿香、蘇葉、茯苓、生姜、大腹皮、淡豆豉、甘草）中做出選擇乙方的判斷。

2.2 效果

活用隨堂情景教學法，利用身邊案例創(chuàng)造情景，不僅可以使學生主動參與教學過程，更重要的是解決了藥學類專業(yè)學生見習機會少、與患者互動少等問題，在加深對中醫(yī)知識印象的同時，還提高了與患者溝通、采集病情資料的能力。

3 借助道具模仿情景

現(xiàn)實生活中，很多患者盡管抓到了好藥，卻因缺少煎藥常識，如不知道如何選擇煎藥用具、如何浸泡中藥、煎藥要加多少水等而功虧一簣，煎藥成了影響中藥療效的重要環(huán)節(jié)。因此學生在具備準確薦藥能力后，要充分理解煎藥的注意事項及要點，以便交待患者正確煎藥，其中包括煎藥器具的選擇、煎前泡藥、煎藥火候、煎藥時間、特殊煎法等多個知識點。

3.1 設計技巧

針對煎藥知識，筆者在課堂上借助道具，準備不同材質(zhì)的鍋具、爐灶以及不同質(zhì)地的中藥材，再現(xiàn)煎藥實景，使學生更好地掌握煎藥要點。課前要求學生對該部分內(nèi)容進行預習，課堂上筆者演示煎藥操作過程，同時要求學生根據(jù)預習找出筆者演示中所犯的錯誤，然后讓學生分組進行演示操作，相互找出操作中所犯的錯誤，最后筆者逐一分析、講解，并進行總結(jié)。

3.2 效果

通過借助道具模擬情景，一方面拉近了課堂知識與實際操作的距離，調(diào)動了學生學習的主動性；另一方面可以讓學生輕松而牢固地掌握教學內(nèi)容，取得事半功倍的效果。

4 小結(jié)

情景教學是一種以學生為主、教師為輔的教學活動，是在模擬情景中對教學內(nèi)容進行理解和記憶。學生通過情景充分參與教學過程，在教學結(jié)束后，教師和學生共同進行評價和總結(jié)，找出成功和不足。該模式在護理教學中已被廣泛采用[1～5]，但在中醫(yī)教學中鮮有報道。

實踐表明，在中醫(yī)課堂上采用情景教學方式，可以活躍課堂氣氛、寓教于樂，使學生掌握中醫(yī)藥基本理論知識，形成正確的辨證論治思維，從而提高學生問病薦藥及藥事服務能力，這對提高學生學習興趣極有幫助。特別是情景教學方式可彌補藥學類專業(yè)學生臨床見習機會少的不足，從而提高學生將理論應用于實踐的能力。

當然，要獲得好的效果，首先，教師要對教學過程進行精心設計，課前了解學生情況，如有無看中醫(yī)的經(jīng)歷、有無身體不適，指導學生表演前要結(jié)合理論學習情況設計情景；其次，學生之間要有良好的配合，避免浪費時間，教師要保證學生學習的正確方向，從根本上改變傳統(tǒng)“填鴨式”教學方法，提高學生綜合能力。

[1]宋梅，周曉麗，荊亞茹，等．情景教學法在內(nèi)科護理學中的應用與評價[J]．實用醫(yī)技雜志，2006，13（14）：2389－2390．

[2]聞彩芬，蔡小紅，沈思媚．情景教學在臨床護理教學中應用的認識與思考[J]．護理實踐與研究，2007，4（10）：88－89．

[3]蔣谷芬，朱詩林，賀霞．情景教學法在中醫(yī)護理操作教學中的應用[J]．湖南中醫(yī)藥大學學報，2008，28（2）：73－74．

[4]陳偶英，陳燕，潘曉彥，等．情景教學模式在《中醫(yī)內(nèi)科護理學》教學中的應用[J]．中醫(yī)藥導報，2011，17（4）：140－141．

[5]王艷玲，孫柳，吳瑛．情景教學在我國護理教育中的應用現(xiàn)狀與思考[J]．中國護理管理，2014，14（4）：354－357．

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1671-1246（2015）05-0041-02