李紅霞

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術學院，青海西寧810000）

加強醫(yī)學人文教育構建醫(yī)學人文教育體系

李紅霞

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術學院，青海西寧810000）

目前醫(yī)患矛盾異常突出，究其根源，主要是醫(yī)學人文教育缺失。醫(yī)學院校應從發(fā)揮第一課堂的主渠道作用、積極開展醫(yī)學人文教育研究、發(fā)揮校園文化的滲透作用、發(fā)揮教學醫(yī)院的引導和促進作用等方面構建醫(yī)學人文教育體系。

醫(yī)學人文教育；教育體系；醫(yī)患矛盾

近年來，醫(yī)生受到人身傷害的惡性事件頻發(fā)，昭示著醫(yī)患之間的矛盾已異常尖銳。人們開始反思，是什么讓本是“同盟軍”的醫(yī)生和患者同室操戈？醫(yī)療有時是治愈，經(jīng)常是幫助，卻總是撫慰。唯有在醫(yī)學教育中深植人文精神，手術刀才會閃出溫暖的光芒。醫(yī)學的結構就如“人”字一樣，一邊是技術的醫(yī)學，一邊是人文的醫(yī)學。目前，設置人文社科類課程的醫(yī)學院校數(shù)量較少，通曉醫(yī)學和人文社會科學知識的醫(yī)學人才缺乏，不少醫(yī)學生對人文社科類課程不重視，更顯示出加強醫(yī)學人文教育的迫切性。醫(yī)學人文教育由此成為醫(yī)學界和教育界最關注的問題。

1 醫(yī)學人文教育的內(nèi)涵

醫(yī)學的本質(zhì)是使患者減輕痛苦、增加快樂。醫(yī)學面對的是有生命、有情感的人。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)生不僅要治療患者各種身體上的疾病，還要關注其精神健康，減輕其心靈痛苦。醫(yī)學生必須具備良好的人文素質(zhì)，能夠深入研究社會的需要、個人的要求，領悟生命的真諦與價值，正確理解人與社會、生理與心理、醫(yī)生與患者等各方面的關系，在醫(yī)學實踐中更好地尊重患者、理解患者、關心患者、幫助患者，以此實現(xiàn)人生的價值和目標。無論技術如何發(fā)展，人道原則、人本立場、人性光輝永遠是醫(yī)學的價值皈依與職業(yè)操守。人文教育的目的是“教人做人”，其內(nèi)涵包括3方面：（1）傳授人文科學知識，包括文、史、哲、藝術等，起著陶冶情操、培養(yǎng)生活情趣、促進科學思維能力發(fā)展的作用。這是形成人文素質(zhì)的基礎。（2）加強對人類、對民族命運的責任意識教育[1]。一個有責任感的人，才能關心世界、關心人類、關心社會，才能愛國家、民族和人民。（3）培養(yǎng)高尚的人格。人文教育是人格養(yǎng)成的基礎。高層次人才必須是道德高尚的人，以“實行革命人道主義”為宗旨的醫(yī)學人才更應如此。醫(yī)學人文教育是一般人文教育在醫(yī)學這一特殊領域中的應用。一方面，它不可能游離于一般人文教育的本質(zhì)內(nèi)涵之外而獨立存在；另一方面，由于醫(yī)學的特殊性，人文教育在醫(yī)學教育領域中的作用比在其他領域更加重要。因此，我們所理解的醫(yī)學人文教育就是在一般人文教育的基礎上，在將醫(yī)學生培養(yǎng)成人格健全、全面發(fā)展的人才的基礎上，將人文精神與醫(yī)學相結合。其核心是尊重一切與醫(yī)療有關的人的價值。

2 醫(yī)學院校人文教育現(xiàn)狀

不能否認，在醫(yī)學院校和人文社會科學工作者的共同努力下，醫(yī)學人文教育在專業(yè)建設方面已經(jīng)有了一定的發(fā)展，取得了一些成績，但從總體上看并不樂觀。尤其是從我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀來看，醫(yī)學人文教育的任務仍十分艱巨，醫(yī)學人文學科薄弱與醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需要解決的問題之間的矛盾、醫(yī)學人文教育發(fā)展滯后與社會對醫(yī)學人才要求之間的矛盾還沒有得到很好的解決。這兩對基本矛盾引發(fā)的許多問題需要我們深入研究和探討。我國醫(yī)學人文教育缺失主要表現(xiàn)為以下幾方面。

2.1 只重視專業(yè)教育，忽視人文教育

有些院校僅以就業(yè)為導向，認為只要把專業(yè)知識教好，學生就可以順利就業(yè)，而人文教育則是可有可無的。

2.2 醫(yī)學人文學術研究缺少深度

目前，醫(yī)學人文學術研究很少有能夠解決實際問題的成果，因而難以對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生大的影響，進入操作層面的更少。同樣，醫(yī)學人文教育更多的是紙上談兵，理論脫離實際。在現(xiàn)今使用的教材中，我們可以發(fā)現(xiàn)兩種傾向，一種是只講大道理、唱高調(diào)，不考慮實際情況，讓人望而生畏；另一種是只談所謂國際關注的重大醫(yī)學倫理問題，忽視了我國基本國情，脫離實際。

2.3 課程設置不合理，課程體系建設不完善

研究表明，與實際需要相比，我國醫(yī)學院校的人文社科類課程仍然偏少，且大部分還是選修課。雖然根據(jù)有關規(guī)定各校都開設了政治理論課程，但從全面加強人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)滿足21世紀需要的醫(yī)學人才角度來看，這些課程大多存在如下問題：（1）主要以政治教育的形式出現(xiàn)，雖然課時不少，但屬于意識形態(tài)的內(nèi)容較多，教學效果有限。（2）課程缺乏系統(tǒng)性或只考慮學科的系統(tǒng)性而忽視了課程的整體性，與專業(yè)教育缺少必要的聯(lián)系。（3）在教學方法上以灌輸式為主，理論聯(lián)系實際不夠，教學效果不盡如人意。（4）課程設置帶有一定的片面性，只強調(diào)政治教育和導向功能，忽視了人的全面發(fā)展和對綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，課程設置面過窄，內(nèi)容過于單一[2]。（5）大多數(shù)醫(yī)學院校對人文社科類課程不夠重視，教學科研經(jīng)費投入不足，人文社科類課程在整個課程體系中所占比重最小等。凡此種種都削弱了醫(yī)學生人文素質(zhì)教育，也有違醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學科學發(fā)展的要求。

2.4 醫(yī)學人文教育脫離臨床

一段時間以來，醫(yī)學院校的人文教育與醫(yī)院臨床實際嚴重脫節(jié)。在不少醫(yī)生和醫(yī)學生眼中，醫(yī)德教育在實際醫(yī)療工作中作用不大。于是，學生不愛學，教師也不愛教。

3 加強醫(yī)學人文教育的必要性

目前，醫(yī)學生接受的是學校教師傳授的知識、技術和價值觀。學校環(huán)境塑造了學生，強調(diào)專業(yè)能力與臨床技巧而忽視人文素質(zhì)，背離了醫(yī)學的目的。具體表現(xiàn)為：在課堂教學中，重視專業(yè)知識的傳授，忽視人文教育，致使學生缺少深厚的文化底蘊；在課程設置中，人文社科課程門類偏少、學時比重偏低；在教學過程中，忽視對學生的人文教育和熏陶，致使學生缺少對醫(yī)學本質(zhì)的理解及對生命意義的深刻體驗；忽視校園文化建設，缺乏良好的人文環(huán)境。

3.1 加強人文教育是實現(xiàn)醫(yī)學生全面發(fā)展的基石

人在實現(xiàn)全面發(fā)展的過程中，不僅要學習、掌握基本的科學知識和技能，還應當注重社會人文知識的學習，具備良好的人文素質(zhì)與人文精神。否則，將不可能全面發(fā)展。對于醫(yī)學生來講，要確定正確的人生目標，實現(xiàn)自己的追求和夢想，就需要在掌握專業(yè)知識技能的前提下，加強人文素質(zhì)修養(yǎng)，具備良好的人文精神和道德情感，以此為將來從事工作與實現(xiàn)奮斗目標打下堅實的思想、道德、文化、知識基礎。

3.2 加強人文教育是構建和諧醫(yī)患關系的前提

近年來，我國發(fā)生了多起患者或其家屬打砸醫(yī)院、毆打甚至殺害醫(yī)務人員的惡性事件。2005年10月1日，新華社報道稱：醫(yī)患關系緊張主因在醫(yī)務人員。其中所說的根本措施——解決“看病難，看病貴”問題屬于制度因素，但是良好的服務態(tài)度、服務質(zhì)量、醫(yī)患之間的溝通是每個醫(yī)生能夠做到而未做到的。提高醫(yī)務人員人文素質(zhì)需要從源頭上抓起，從醫(yī)學生人文教育抓起[3]。醫(yī)學人文教育就是培養(yǎng)醫(yī)學生對人性、情誼的感知，讓他們能夠以了解人的整體性、尊重人的尊嚴及追求人的完整性作為基點來解除患者痛苦。唯有提高醫(yī)學生的人文素質(zhì)，才能使其在將來的醫(yī)療實踐中主動關注患者的生存質(zhì)量、生活理念和生活方式，關心患者的生活環(huán)境，尊重患者的人格和尊嚴，發(fā)自內(nèi)心地關心、愛護患者，營造和諧的醫(yī)患關系。

3.3 加強人文教育是適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的需要

新的醫(yī)學模式要求醫(yī)學人才培養(yǎng)由培養(yǎng)只懂醫(yī)學專業(yè)知識的單一型醫(yī)生向培養(yǎng)掌握治療、康復、保健等衛(wèi)生服務技能的復合型人才轉化。要求醫(yī)學生（醫(yī)生）不僅懂得醫(yī)學知識，而且掌握社會、心理學等多方面的知識；不僅掌握醫(yī)學理論和醫(yī)療技術，還有對人性的關懷、對他人的同情心等人文情懷；不僅關注疾病，而且關注有思想感情的患者，充滿愛心和對社會的高度責任感。醫(yī)學教育必須重視對醫(yī)學生人文精神的培養(yǎng)，使其既有嚴謹求實的科學精神，又有高尚的醫(yī)德修養(yǎng)和美的情感，在未來的工作實踐中，實現(xiàn)醫(yī)學的最大價值，滿足患者需要。讓醫(yī)學科學充滿人文關懷，這才是我們應當遵循的醫(yī)學教育理念。

4 提高醫(yī)學人文教育水平的策略

4.1 發(fā)揮第一課堂的主渠道作用

（1）積極探索醫(yī)學人文教育形式，構建與專業(yè)教育相適應的醫(yī)學人文教育體系，加強醫(yī)學人文社科類課程建設，建立開放式醫(yī)學人文教育體系。在課程建設中要注重內(nèi)涵而不是一味地增加課時，要借鑒醫(yī)學專業(yè)課程改革的成功經(jīng)驗，結合自身特點嘗試實施“以問題為中心”的醫(yī)學人文課程教學模式，對相關課程進行整合。要將人文教育的內(nèi)容與專業(yè)課程和各個階段的實踐相結合，充分發(fā)揮第二課堂的作用。

（2）學校應構建合理的人文素質(zhì)教育課程體系。將人文課程納入醫(yī)學教育體系中，人文素質(zhì)教育課程應包括3個層面：①以學科構建的人文社科類課程，主要有文學、歷史、哲學、音樂、美術、心理學等。②人文社會科學與醫(yī)學交叉產(chǎn)生的邊緣學科課程，主要有醫(yī)學哲學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學史、衛(wèi)生法學等。③由多學科融合形成的綜合課程，主要有社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理、人口學、運籌學等。3個層面課程相互聯(lián)系，第一層約占人文素質(zhì)教育課程的50%～60%，主要是讓醫(yī)學生樹立對人、社會、自然和自身的正確態(tài)度，樹立科學世界觀，培養(yǎng)道德情操和人文品位。第二層約占人文素質(zhì)教育課程的20%～25%，使學生運用人文社會科學理論、方法探討與醫(yī)學有關的若干問題，引導其重視生命與健康的價值。第三層約占人文素質(zhì)教育課程的10%～15%[4]，融人文素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學實踐中，提高醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。這就意味著課堂教學要從工具性轉向人文性，課堂應該是體現(xiàn)人格尊嚴并不斷提升人格尊嚴內(nèi)涵的地方，是實現(xiàn)人之自由的場所，是學生在認知、交往和審美等活動中豐富自己生命意義的地方。

（3）要根據(jù)21世紀對醫(yī)學人才的高要求，改革教學內(nèi)容和教學方法，在教學中做到“三結合”，即師生結合、教學科研結合、課堂與社會實際結合。具體要求是在教學活動中做到師生互動，發(fā)揮學生的主體性作用，在教學內(nèi)容上結合研究成果，理論聯(lián)系實際，同時關注各種與醫(yī)學發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有關的社會問題，使醫(yī)學人文教育的內(nèi)容既腳踏實地又有前瞻創(chuàng)新性，既探索研究又解決現(xiàn)實問題，克服過去醫(yī)學人文教育內(nèi)容教條化和意識形態(tài)化的弊病。

4.2 積極開展醫(yī)學人文教育研究

要以科學求真的精神開展醫(yī)學人文教育研究。醫(yī)學人文教育同醫(yī)學教育一樣，有許多問題要研究，如教育的形式與效果、教學內(nèi)容是否符合培養(yǎng)目標要求、在有限的課時內(nèi)課程如何設置、如何把社會實踐與課堂教學有機結合起來等，這些都需要我們進行研究以找到其中的規(guī)律。

4.3 發(fā)揮校園文化的滲透作用

校園文化指的是學校所具有的獨特的精神環(huán)境和文化氣氛，具有物質(zhì)和精神兩種形態(tài)。具體包括校園建筑設計、校園景觀、學校傳統(tǒng)、校風、學風、集體輿論、心理氛圍以及學校的各種規(guī)章制度和學校成員在共同活動交往中形成的非明文規(guī)定的行為準則等。豐富多彩的校園文化對于醫(yī)學生人文素質(zhì)的提高具有不可忽視的作用，它主要通過潛移默化的熏陶和影響，對醫(yī)學生人文素質(zhì)產(chǎn)生作用。具體表現(xiàn)在：（1）校園文化為學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)提供了良好的文化氛圍，使學生在課堂上學到的人文知識不會被束之高閣，而在現(xiàn)實生活中具有生存土壤，從而得到應用與發(fā)展。課堂知識與校園文化相通融合，兩者相互促進，相得益彰，進而達到良好的人文教育效果。（2）校園文化建設使學生直接參與到人文活動中來，學校舉辦的藝術活動以及學生社團活動作為校園文化建設的載體，使學生在參與過程中加深了對人文知識的理解，特別是一些藝術活動，可以培養(yǎng)學生的審美觀，提高審美能力。

4.4 發(fā)揮教學醫(yī)院的引導和促進作用

醫(yī)院是醫(yī)學生生存和發(fā)展的重要場所，臨床帶教教師的人文素質(zhì)直接影響醫(yī)學生的人文修養(yǎng)和道德水平。因為臨床教學不是課堂上的理論的教學，而是在病床邊的具有感性、形象等特征的教學，臨床帶教教師的言行舉止對醫(yī)學生有著潛移默化的影響和感染力。近年來，部分教學醫(yī)院只重視專業(yè)技能培養(yǎng)，沒有把人文教育列入教育計劃，臨床帶教教師忙于醫(yī)療工作，無暇顧及學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。此外，醫(yī)生對檢查設備的過度依賴，淡化了醫(yī)患接觸，對患者重疾病治療、輕人文關懷，從而損害了醫(yī)生隊伍的整體形象，也對醫(yī)學生產(chǎn)生了不良影響[5]。在這種情況下，首先，教學醫(yī)院的管理者要真正樹立“以患者為中心”的服務理念，不斷創(chuàng)新和完善管理規(guī)定，變制度約束為習慣養(yǎng)成，使制度管理體現(xiàn)高層次人文關懷。其次，醫(yī)生作為醫(yī)院的核心與支柱，全身心投入工作，醫(yī)院管理者應給予其人文關懷。再次，臨床帶教教師要樹立良好的形象，時刻牢記自己的教師職責，處處體現(xiàn)對患者、對學生的人文關懷[6]。

[1]楊曉煜，黃燕芳.醫(yī)學教育中科學精神和人文精神的交融[J].醫(yī)學與社會，2002（5）：56-57.

[2]張培林.高等醫(yī)學院校人文社會科學類課程的改革與發(fā)展[J].醫(yī)學與社會，1999（4）：47-50.

[3]張大慶.制約我國醫(yī)學人文學科發(fā)展原因的探究[J].醫(yī)學與哲學，2001（8）：10-13.

[4]吳萍，王晨，張歡，等.醫(yī)學生醫(yī)學人文教育現(xiàn)況調(diào)查和思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2006（9）：1-3.

[5]郭永松，呂世亭.醫(yī)學與人文社會科學綜合課程的改革研究報告[J].醫(yī)學與哲學，2000（5）：51-54.

[6]崔新萍，劉西平，湯先萍.醫(yī)學生人文素質(zhì)教育探研[J].中國高等醫(yī)學教育，2006（9）：8-13.

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1671-1246（2015）05-0007-03