新疆兵團(tuán)第三師醫(yī)院 張復(fù)元

在傳統(tǒng)的醫(yī)療體制與管理體制下，軍醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作一直處于較為邊緣的地位，但如今的醫(yī)療市場與醫(yī)療體制改革卻改變了這樣的情況，當(dāng)前的軍醫(yī)院要想獲得更加長遠(yuǎn)、穩(wěn)定的發(fā)展，就必須要加強(qiáng)對自身財(cái)務(wù)的管理，確保自身的財(cái)務(wù)資金水平始終保持安全、良好、健康的狀態(tài)。

一、加強(qiáng)軍醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的意義

近年來，軍醫(yī)院不僅需要保障軍人的健康，更需要為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，在這樣的情況下軍醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金活動(dòng)情況就會(huì)發(fā)生很大的變化，一方面軍醫(yī)院受國家政府的經(jīng)費(fèi)支持，另一方面軍醫(yī)院還會(huì)在市場條件下面向普通就醫(yī)群眾收取合理的費(fèi)用，這就使得軍醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金情況變得越來越復(fù)雜，如果不加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，就會(huì)導(dǎo)致軍醫(yī)院的資金情況惡化，醫(yī)療水平、服務(wù)水平降低，到最后甚至無法支撐醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，這樣一來軍人和人民群眾的健康就都得不到保障，后果非常嚴(yán)重。

在市場化的運(yùn)作機(jī)制下，軍醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務(wù)水平受自身財(cái)務(wù)資金的影響非常大，良好的財(cái)務(wù)資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況，才能為醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的提升提供基礎(chǔ)保障，否則就會(huì)限制醫(yī)院綜合水平的發(fā)展。因此，必須要加強(qiáng)軍醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高軍醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，促進(jìn)軍醫(yī)院醫(yī)療水平、服務(wù)水平提升，確保軍人與人們?nèi)罕娊】?，這對于增強(qiáng)國防力量，提高國民健康水平來說意義重大。

二、對兵團(tuán)第三師醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考與建議

（一）走財(cái)務(wù)集中統(tǒng)管的基本路線

首先，三師醫(yī)院內(nèi)部各級、各部門都要加強(qiáng)配合與協(xié)調(diào)，共同明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各種制度，例如結(jié)算報(bào)銷制度、財(cái)務(wù)監(jiān)督制度、經(jīng)費(fèi)集中收付制度、黨委管財(cái)制度等等，并以這些制度為基礎(chǔ)，對醫(yī)院所有的業(yè)務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范，在三師醫(yī)院內(nèi)部形成懂法規(guī)、守制度，具有明確責(zé)任意識(shí)與統(tǒng)管意識(shí)的財(cái)務(wù)管理環(huán)境條件。

其次，要以三師醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門為主體，對醫(yī)院各級、各部門提供的賬戶、票據(jù)等進(jìn)行嚴(yán)格審查，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金秩序進(jìn)行整頓，加強(qiáng)對醫(yī)院整體財(cái)務(wù)資金情況的定期審查。

最后，要按照“權(quán)在黨委、事在部門、錢在財(cái)務(wù)”的集中統(tǒng)管要求，對三師醫(yī)院財(cái)務(wù)部門、事業(yè)部門以及黨委之間的責(zé)權(quán)、業(yè)務(wù)關(guān)系進(jìn)行梳理，財(cái)務(wù)部門通過集中開票、定期檢查等方式，嚴(yán)格監(jiān)控各部門、科室收入的經(jīng)費(fèi)，全部納入集中統(tǒng)管。醫(yī)院任何部門的財(cái)務(wù)支出，都要由醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門進(jìn)行統(tǒng)一劃撥、統(tǒng)一監(jiān)控，同時(shí)還要加強(qiáng)與醫(yī)院黨委之間的審核配合，以“多口對內(nèi)、一口對外”的財(cái)務(wù)集中統(tǒng)管機(jī)制。

（二）對有償服務(wù)進(jìn)行規(guī)范

對外醫(yī)療有償服務(wù)是軍醫(yī)院預(yù)算外收入的主要來源。財(cái)務(wù)部門必須按照國家和軍隊(duì)的相關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)，嚴(yán)格管理對外有償服務(wù)收入，確保收入的合法穩(wěn)定。

首先，要嚴(yán)把有償服務(wù)“收支”關(guān)，三師醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要切實(shí)履行職責(zé)，歸口辦理有償服務(wù)的收繳、劃撥、使用與管理。堅(jiān)決執(zhí)行《中國人民解放軍預(yù)算外經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定》，做到先收后支、量入為出，確?！笆罩А笔冀K處在嚴(yán)格的管理和監(jiān)控中。

其次，要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，逐步形成多部門參與的有償服務(wù)收入監(jiān)督檢查機(jī)制，對有償服務(wù)全面的、系統(tǒng)的、連續(xù)的進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)還要周期性的分析醫(yī)院有償服務(wù)收入的來源、規(guī)模與發(fā)展趨勢，以詳細(xì)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為三師醫(yī)院的發(fā)展提供參考依據(jù)，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院中的作用地位。

第三，要規(guī)范成本核算，三師醫(yī)院要在通用的全面成本管理法的基礎(chǔ)上，注重個(gè)性核算方式選擇，根據(jù)科室專業(yè)、收入情況的特征，在確保方便治病救人的前提下，進(jìn)一步創(chuàng)新和規(guī)范核算方式，將遠(yuǎn)期收益與當(dāng)期收益相結(jié)合，統(tǒng)籌考慮實(shí)際支出成本，使會(huì)計(jì)核算結(jié)果真正反映各科室的成本支出和實(shí)際收入情況。

最后，要逐步設(shè)計(jì)一套適應(yīng)本醫(yī)院的有償服務(wù)考評指標(biāo)，對醫(yī)院有償服務(wù)收入規(guī)模、收入質(zhì)量與軍隊(duì)內(nèi)部醫(yī)療的關(guān)系發(fā)展等情況進(jìn)行詳細(xì)考評，并細(xì)化科室責(zé)任，調(diào)動(dòng)各部門的參與熱情，進(jìn)而提高有償服務(wù)收入的規(guī)模和效益。

（三）對醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行多元監(jiān)控

首先，要拓寬醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督范圍，不要僅僅局限在經(jīng)費(fèi)管理的狹窄范圍內(nèi)，同時(shí)還要加強(qiáng)對醫(yī)院資產(chǎn)物資的監(jiān)督，例如在醫(yī)院采購的過程當(dāng)中，財(cái)務(wù)部門不僅要管理集中支付，同時(shí)還要主動(dòng)采取采購的具體過程，對采購細(xì)節(jié)問題進(jìn)行監(jiān)管。但是在實(shí)際的監(jiān)管過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)通用型資產(chǎn)與專業(yè)醫(yī)療資產(chǎn)的不同，分別采取不同的采購監(jiān)督方法，以提高監(jiān)管的針對性，在確保財(cái)務(wù)資金安全的基礎(chǔ)上，保證資產(chǎn)的質(zhì)量。在資金轉(zhuǎn)換為資產(chǎn)物資后，財(cái)務(wù)管理部門還要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，要利用多種記錄形式，例如簿、賬、卡等，對所有資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)名登記，動(dòng)態(tài)更新資產(chǎn)情況，時(shí)刻掌握資產(chǎn)動(dòng)態(tài)。

其次，要完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)控體制，除了專門的財(cái)務(wù)管理部門之外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)組建一支“財(cái)務(wù)管理特別隊(duì)伍”，這支隊(duì)伍的人員組成既要包括各科室、各部門的專業(yè)人員，還要包括財(cái)務(wù)管理領(lǐng)域的專業(yè)人員，由黨委直接管理，從醫(yī)院專業(yè)特點(diǎn)的角度出發(fā)，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)管，這樣做不僅能夠確保三師醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金安全，還能確保三師醫(yī)院的醫(yī)療水平質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院的所有部門、科室還要加強(qiáng)相互監(jiān)督，幫助財(cái)務(wù)管理部門梳理重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程，準(zhǔn)確把握醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

最后，要采用“軟硬兼施”的財(cái)務(wù)管理辦法，一方面要對科室、部門加強(qiáng)硬性監(jiān)督，如果發(fā)現(xiàn)問題絕不手軟，堅(jiān)決調(diào)查到底。另一方面還要加強(qiáng)溝通交流，了解科室、部門在經(jīng)費(fèi)方面的難題，并幫助其采取合理的方法與途徑進(jìn)行解決，防止其經(jīng)費(fèi)情況惡化，影響醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)健康水平。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)警

在市場環(huán)境下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)肯定會(huì)面臨一定的風(fēng)險(xiǎn)，這是市場經(jīng)濟(jì)客觀條件所致。因此，三師醫(yī)院必須要重視并加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估、預(yù)警，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)安全。一方面，醫(yī)院要對自身的業(yè)務(wù)情況進(jìn)行全面的分析，并對其中的財(cái)務(wù)資金流通進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估。另一方面，要結(jié)合各科室、各部門的反映與建議，構(gòu)建一套對應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，樹立全員參與的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)營過程當(dāng)中，嚴(yán)控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)安全。

三、結(jié)束語

在如今的市場環(huán)境與體制下，新疆兵團(tuán)第三師醫(yī)院應(yīng)當(dāng)調(diào)整管理中心，認(rèn)清財(cái)務(wù)管理工作的重要意義，重視自身財(cái)務(wù)管理工作的開展，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理工作的思考與實(shí)踐，提高財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量，確保自身的財(cái)務(wù)水平始終保持在安全、良好、健康的狀態(tài)。

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