稅曉平

（四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，四川 綿陽(yáng) 621000）

高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)開展寒暑假見習(xí)活動(dòng)的實(shí)踐探索

稅曉平

（四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，四川 綿陽(yáng) 621000）

康復(fù)治療技術(shù)；見習(xí)；實(shí)踐

為更好地探索如何在學(xué)分制背景下對(duì)學(xué)生見習(xí)進(jìn)行有效管理和評(píng)價(jià)，我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)在2012—2014年度對(duì)學(xué)生寒暑假見習(xí)做了相應(yīng)指導(dǎo)和規(guī)定。通過對(duì)近5次寒暑假見習(xí)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)，探討目前學(xué)生寒暑假見習(xí)的具體實(shí)施和管理中取得的一些成果以及存在的問題，從而為學(xué)生寒暑假見習(xí)工作的實(shí)施和管理提供一定的參考。

1 寒暑假見習(xí)的作用和意義

中國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)生教育主要采用以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，有利于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的系統(tǒng)掌握，但不利于學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，因此鼓勵(lì)學(xué)生早期接觸臨床和社會(huì)是目前醫(yī)學(xué)教育課程改革的趨勢(shì)。同時(shí)，早期接觸臨床、參加見習(xí)活動(dòng)是醫(yī)學(xué)生從教室走向病房、從理論走向?qū)嵺`，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段[1]。寒暑假的見習(xí)是早期接觸臨床的重要方式之一，在醫(yī)學(xué)生的教育過程中具有重要意義。

1.1 有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維

長(zhǎng)期集中地進(jìn)行理論學(xué)習(xí)有利于學(xué)生掌握系統(tǒng)扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，但不利于學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)[2]。在長(zhǎng)時(shí)間的寒暑假見習(xí)中，學(xué)生除了參觀醫(yī)院、跟隨帶教教師觀摩病房及門診的日常醫(yī)療工作外，還可以在不違反醫(yī)療規(guī)定的前提下讓學(xué)生參與部分臨床醫(yī)療活動(dòng)，如護(hù)送患者做檢查、送標(biāo)本和收檢查報(bào)告、觀摩病情討論等。讓學(xué)生早期接觸和參與臨床工作、早期接觸和收集臨床病例，有利于學(xué)生后期的理論學(xué)習(xí)，并促進(jìn)理論與實(shí)際的相互聯(lián)系，培養(yǎng)其初步的臨床思維能力[3]。

1.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)

學(xué)生的寒暑假見習(xí)是早期接觸社會(huì)的主要途徑，學(xué)生通過長(zhǎng)時(shí)間與患者面對(duì)面的接觸，對(duì)疾病給患者帶來的痛苦有了深刻的感性認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步感受到“健康所系、性命相托”的使命感，從而提高了學(xué)習(xí)的積極性。另外，學(xué)生通過見習(xí)期間與不同文化背景的醫(yī)生、護(hù)士、患者的接觸，增強(qiáng)了溝通能力、擴(kuò)大了社會(huì)接觸面、豐富了社會(huì)閱歷，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)、提升學(xué)生的職業(yè)意識(shí)[4]。

1.3 有利于多種教學(xué)模式和方法的實(shí)施

在學(xué)生寒暑假見習(xí)前，指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生的見習(xí)應(yīng)給予一定的指導(dǎo)和要求，使學(xué)生帶著問題去見習(xí)，再帶著問題回到學(xué)校學(xué)習(xí)。這種開放式的教學(xué)模式有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，這種“以問題為中心去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題”的教學(xué)法（PBL教學(xué)法）有利于培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)思考能力[5]。同時(shí)，教師對(duì)學(xué)生在見習(xí)中所獲得的病例合理利用，結(jié)合相關(guān)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生針對(duì)特定病例采用ISAS方法（信息搜索與分析技術(shù)法）去獲得資料并加以分析、總結(jié)，再回答問題或?qū)懗鲂≌撐?。這種ISAS法的實(shí)施有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和主動(dòng)思考能力。

2 康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生寒暑假見習(xí)過程中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的教師在全校最先開始對(duì)學(xué)生寒暑假見習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，經(jīng)過多次組織和實(shí)施，總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。

2.1 結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)合理組織寒暑假見習(xí)

在見習(xí)過程中，應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、家庭情況等組織寒暑假見習(xí)。例如，大專學(xué)生在學(xué)校的寒暑假總共只有3次，其中寒假2次、暑假1次。寒假見習(xí)時(shí)間可以短一點(diǎn)，見習(xí)地點(diǎn)可以由學(xué)生自行聯(lián)系；暑假見習(xí)時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，見習(xí)內(nèi)容多一些，見習(xí)地點(diǎn)可以在學(xué)校指定的高級(jí)別醫(yī)院。

2.2 結(jié)合教學(xué)任務(wù)指導(dǎo)學(xué)生寒暑假見習(xí)

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)負(fù)責(zé)人積極參與學(xué)生的見習(xí)活動(dòng)，結(jié)合人才培養(yǎng)方案和教學(xué)任務(wù)有針對(duì)性地編寫了見習(xí)指導(dǎo)，使學(xué)生帶著任務(wù)去見習(xí)。具體實(shí)施如下：在學(xué)生的第一個(gè)寒假期間，結(jié)合學(xué)生第一和第二學(xué)期的課程，要求學(xué)生在見習(xí)時(shí)主要了解康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)范圍及相關(guān)工作流程，觀察患者功能障礙的表現(xiàn)，為第二學(xué)期的專業(yè)基礎(chǔ)課程做準(zhǔn)備；在暑假見習(xí)中，結(jié)合第二和第三學(xué)期的課程，要求學(xué)生在見習(xí)時(shí)主要了解常見疾病的臨床癥狀，嘗試分析造成患者常見功能障礙的原因，觀察臨床常用的康復(fù)評(píng)定和物理治療技術(shù)，為第三學(xué)期的專業(yè)核心課程做準(zhǔn)備；在第二個(gè)寒假見習(xí)中，結(jié)合第三和第四學(xué)期的課程，要求學(xué)生在見習(xí)時(shí)主要了解常見疾病的臨床癥狀和康復(fù)治療流程，為專業(yè)核心技能課程和臨床實(shí)習(xí)做準(zhǔn)備。

2.3 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生寒暑假見習(xí)的指導(dǎo)與管理

系部和教師應(yīng)注重對(duì)學(xué)生寒暑假見習(xí)的指導(dǎo)和管理，除有針對(duì)性地編寫見習(xí)指導(dǎo)外，也應(yīng)從其他方面加強(qiáng)指導(dǎo)和管理。系部在寒暑假之前召開專題班會(huì)，向?qū)W生講解見習(xí)的重要性，如：如何有目的地聯(lián)系和選擇見習(xí)醫(yī)院，如何完成見習(xí)指導(dǎo)等。對(duì)學(xué)生在見習(xí)過程中遇到的問題給予一定的幫助，例如為學(xué)生開介紹信、積極為學(xué)生聯(lián)系見習(xí)醫(yī)院、積極為學(xué)生聯(lián)系見習(xí)期間的住宿等。對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)進(jìn)行管理，給學(xué)生講解見習(xí)的注意事項(xiàng)，要求學(xué)生在見習(xí)過程中必須服從醫(yī)院的管理、遵守醫(yī)院的相關(guān)管理制度。

2.4 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生寒暑假見習(xí)效果的評(píng)定

學(xué)生在寒暑假見習(xí)時(shí)，應(yīng)該按照相關(guān)見習(xí)指導(dǎo)有針對(duì)性地見習(xí)，見習(xí)結(jié)束后由帶教教師在見習(xí)指導(dǎo)上給出鑒定意見，學(xué)生撰寫見習(xí)報(bào)告等。專業(yè)負(fù)責(zé)人或者專業(yè)導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的見習(xí)報(bào)告進(jìn)行評(píng)價(jià)，并換算成一定的分?jǐn)?shù)，見習(xí)報(bào)告的得分會(huì)與相關(guān)課程考核中的平時(shí)成績(jī)相結(jié)合，共同構(gòu)成相關(guān)課程的綜合得分。見習(xí)評(píng)價(jià)合格的學(xué)生才能獲得學(xué)校規(guī)定的相應(yīng)學(xué)分。在見習(xí)結(jié)束后，系部積極組織寒暑假實(shí)踐交流會(huì)，給學(xué)生搭建寒暑假見習(xí)實(shí)踐交流的平臺(tái)，同時(shí)對(duì)在見習(xí)活動(dòng)中表現(xiàn)優(yōu)異的學(xué)生進(jìn)行表彰。

3 對(duì)寒暑假見習(xí)中學(xué)生管理的建議

學(xué)生的寒暑假專業(yè)見習(xí)活動(dòng)需要學(xué)校、醫(yī)院及學(xué)生的共同參與。為了該項(xiàng)活動(dòng)的順利開展，通過總結(jié)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)寒暑假見習(xí)工作實(shí)施過程中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，結(jié)合學(xué)校實(shí)際情況，對(duì)學(xué)生寒暑假見習(xí)活動(dòng)的實(shí)施和管理提出以下建議。

3.1 積極推進(jìn)見習(xí)基地的建立

學(xué)生專業(yè)見習(xí)的主要場(chǎng)所是見習(xí)醫(yī)院，而為滿足學(xué)生寒暑假見習(xí)的需求，順利推進(jìn)學(xué)生的假期見習(xí)活動(dòng)，學(xué)校首先應(yīng)該積極推進(jìn)見習(xí)基地的建設(shè)。見習(xí)基地的建設(shè)可以分三步走：先與綿陽(yáng)市區(qū)的幾家醫(yī)院合作建立見習(xí)基地，滿足學(xué)生在學(xué)校周邊進(jìn)行寒暑假見習(xí)的需求；再逐步在全省范圍內(nèi)建立更多的見習(xí)基地，滿足省內(nèi)學(xué)生在居住地附近完成見習(xí)的需求；最后在省外尋找更高級(jí)別的醫(yī)院合作建立見習(xí)基地，進(jìn)一步提高學(xué)生見習(xí)的質(zhì)量。

3.2 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生見習(xí)期間的管理

學(xué)校應(yīng)該制訂相應(yīng)的見習(xí)管理制度，在管理制度中，應(yīng)規(guī)定見習(xí)醫(yī)院的資格、見習(xí)活動(dòng)的組織與實(shí)施流程以及見習(xí)醫(yī)院、學(xué)校和學(xué)生三者的義務(wù)、權(quán)利和責(zé)任等。學(xué)生的見習(xí)應(yīng)先由學(xué)校教務(wù)處和各系部進(jìn)行組織動(dòng)員、崗前培訓(xùn)，并開具介紹信，學(xué)生再持介紹信到醫(yī)院見習(xí)。明確學(xué)生在見習(xí)期間的義務(wù)和責(zé)任，要求學(xué)生必須服從見習(xí)醫(yī)院的管理，學(xué)生在見習(xí)期間嚴(yán)格按照見習(xí)指導(dǎo)表格進(jìn)行見習(xí)，完成相應(yīng)的見習(xí)報(bào)告并請(qǐng)帶教教師在鑒定表上給出評(píng)價(jià)。對(duì)于在學(xué)校周邊見習(xí)的學(xué)生，學(xué)?？梢栽试S其假期在學(xué)校居住，但需要辦理相應(yīng)的安全責(zé)任手續(xù)。

3.3 重視專業(yè)負(fù)責(zé)人和專業(yè)導(dǎo)師在學(xué)生見習(xí)中的作用

學(xué)校應(yīng)該重視專業(yè)負(fù)責(zé)人和專業(yè)導(dǎo)師在學(xué)生見習(xí)中的引導(dǎo)作用，要求專業(yè)負(fù)責(zé)人或者專業(yè)導(dǎo)師應(yīng)該在學(xué)生進(jìn)行寒暑假見習(xí)前，結(jié)合教學(xué)任務(wù)合理制訂相應(yīng)的見習(xí)指導(dǎo)計(jì)劃。在見習(xí)指導(dǎo)計(jì)劃的制訂過程中，應(yīng)結(jié)合人才培養(yǎng)方案和學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備情況，安排每次見習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容及目標(biāo)要求，明確見習(xí)活動(dòng)的教學(xué)目標(biāo)，突出各專業(yè)的技能及特色。學(xué)校應(yīng)給予負(fù)責(zé)人和導(dǎo)師一定的工作經(jīng)費(fèi)，要求專業(yè)負(fù)責(zé)人和導(dǎo)師利用寒暑假深入見習(xí)醫(yī)院檢查和監(jiān)督學(xué)生的見習(xí)活動(dòng)，并與醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，共同指導(dǎo)和幫助學(xué)生的見習(xí)。在學(xué)生見習(xí)結(jié)束后，專業(yè)負(fù)責(zé)人和專業(yè)導(dǎo)師應(yīng)該對(duì)學(xué)生的見習(xí)成果進(jìn)行評(píng)判，判定學(xué)生的見習(xí)活動(dòng)是否合格、是否能夠獲得相應(yīng)的學(xué)分。

3.4 開展全校性的見習(xí)總結(jié)活動(dòng)，提高學(xué)生的見習(xí)積極性

學(xué)校應(yīng)該開展全校性的見習(xí)總結(jié)活動(dòng)，可以采用見習(xí)論文評(píng)比、見習(xí)心得交流會(huì)等多種形式。通過對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的見習(xí)學(xué)生給予表彰來提高學(xué)生的見習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生見習(xí)工作的順利開展。

[1]秦明，黃裕新，楊琦，等.當(dāng)前臨床見習(xí)教學(xué)中存在的問題與對(duì)策[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（2）：384-386.

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1671-1246（2015）04-0090-02

綿陽(yáng)市職業(yè)教育研究中心2013—2014年度科研基金資助項(xiàng)目“基層康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人員培養(yǎng)模式研究”（MYZY1319）