韓斗玲

（九江學(xué)院護理學(xué)院，江西 九江 332000）

基于核心能力培養(yǎng)的護理本科實踐教學(xué)改革

韓斗玲

（九江學(xué)院護理學(xué)院，江西 九江 332000）

護理專業(yè)；本科；核心能力；實踐教學(xué)

護理實踐教學(xué)是理論聯(lián)系實踐、培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生實踐能力的主要途徑，對培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力有著至關(guān)重要的作用。自2006年起，我院以突出護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)為特點，進行了護理本科實踐教學(xué)改革，現(xiàn)報告如下。

1 構(gòu)建護理實踐教學(xué)體系

經(jīng)過多年來的探索與實踐，我們已建立了以本科護理人才培育為目標(biāo)、以護理崗位工作任務(wù)為依據(jù)并與理論教學(xué)全程銜接的課內(nèi)課外實驗實訓(xùn)、課間臨床見習(xí)及階段性和綜合性實習(xí)、畢業(yè)實習(xí)前強化訓(xùn)練及實踐教學(xué)三階段考評等系統(tǒng)的實踐教學(xué)體系。其涵蓋了實踐教學(xué)目標(biāo)、實踐教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)、實踐教學(xué)管理、實踐教學(xué)保障、實踐教學(xué)評價，充分體現(xiàn)了教、學(xué)、做一體化，知識傳授與技能、素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合的護理職業(yè)教育特色。

2 完善校內(nèi)外實驗實訓(xùn)基地建設(shè)

我們將原有的基礎(chǔ)護理實驗室和臨床護理實驗室合并擴大，配備了高、精、尖的教學(xué)設(shè)備，建設(shè)成為護理實驗實訓(xùn)中心，形成了結(jié)構(gòu)布局合理、重點突出、功能齊全的實驗實訓(xùn)體系。原來課堂無法完成的技能操作現(xiàn)在可模擬實際崗位群進行技能操作訓(xùn)練。護理實驗實訓(xùn)中心模擬醫(yī)院的實際情況和布局，營造仿真的臨床環(huán)境，突出專業(yè)訓(xùn)練的可操作性、真實性、實用性和靈活性。學(xué)生在“真實”的職業(yè)環(huán)境中按照未來專業(yè)崗位群對技能的要求，得到實際操作訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，實現(xiàn)實踐教學(xué)與職業(yè)崗位“零距離”。實驗實訓(xùn)中心還配有計算機學(xué)習(xí)中心，促進了實驗教學(xué)中教師與學(xué)生的互動和交流，實現(xiàn)了實驗教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化及網(wǎng)上輔助教學(xué)。同時，除建立省內(nèi)外20多個護理本科畢業(yè)實習(xí)基地外，還在本市建立了醫(yī)院、老年護理、兒童保健、社區(qū)護理、健康教育等校外實踐教學(xué)基地14個，簽有協(xié)作教學(xué)協(xié)議?；爻峁嵺`教學(xué)場所外，其教學(xué)水平和效果均經(jīng)過嚴(yán)格評估，建立了嚴(yán)格的見習(xí)、實習(xí)教學(xué)管理制度。

3 整合優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容

護理實踐教學(xué)應(yīng)淡化課程和學(xué)科界限，體現(xiàn)相關(guān)學(xué)科、相關(guān)知識點與護理技術(shù)的交叉融合，體現(xiàn)先進的護理理念。我們以學(xué)科實驗課程為基礎(chǔ)，以綜合性實驗實踐課程為重點，并打破原有課程界限，按照功能相近、學(xué)科相關(guān)的原則，對實驗內(nèi)容和項目進行整合和優(yōu)化，刪除重復(fù)內(nèi)容，增加綜合性、設(shè)計性實驗項目。我們建立了相互銜接、相對獨立的基本技能實驗實訓(xùn)、專業(yè)技能實驗實訓(xùn)、綜合性能力培養(yǎng)實驗實訓(xùn)三大教學(xué)模塊，同時建立了有效的技能評價體系，制訂和編寫了實驗考核評分標(biāo)準(zhǔn)和考核手冊，將重要的操作技能逐個考核、逐個點評，以提高實驗教學(xué)的質(zhì)量和效果。

4 綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法和手段

我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計教學(xué)活動，聯(lián)合運用多種教學(xué)方法，如目標(biāo)教學(xué)法、PBL教學(xué)法、病案教學(xué)法、小組合作學(xué)習(xí)法、角色扮演法、情景模擬教學(xué)法等。設(shè)計示范、實訓(xùn)練習(xí)和考核等環(huán)節(jié)，注意情景模擬盡量逼真，如在口腔護理、各種注射、靜脈輸液、身體評估、包扎法等實踐教學(xué)中，學(xué)生分別扮演“護士”和“病人”，既增強了操作的真實性，又鍛煉了學(xué)生的專業(yè)能力。又如在課堂練習(xí)、課外訓(xùn)練、實習(xí)前強化訓(xùn)練等環(huán)節(jié)，學(xué)生均以固定的合作學(xué)習(xí)小組形式進行，強調(diào)護理技能操作訓(xùn)練中的合作性和互動性。在訓(xùn)練過程中，小組成員進行學(xué)習(xí)者、輔導(dǎo)者、評判者的角色轉(zhuǎn)換，教師以小組為單位進行操作指導(dǎo)。

5 實施階段性和綜合性課間實習(xí)

為使學(xué)生早期接觸護理、早期臨床實踐，我們增加了“階段性和綜合性課間實習(xí)”教學(xué)環(huán)節(jié)[1]：學(xué)生第2～5學(xué)期在校學(xué)習(xí)10～12周后，進入醫(yī)院或社區(qū)集中進行1～2周的綜合性課間實習(xí)，再回學(xué)校學(xué)習(xí)。第二學(xué)期在醫(yī)院實習(xí)1周，重點了解護士的職責(zé)、護士的工作環(huán)境和工作方法，初步訓(xùn)練學(xué)生的護理人際溝通能力，明確護理職業(yè)道德要求，了解護理基本技術(shù)操作。第三學(xué)期在醫(yī)院實習(xí)1周，初步訓(xùn)練護理基本技術(shù)操作和健康評估能力，使學(xué)生對疾病獲得一定的感性認(rèn)識，繼續(xù)強調(diào)護士行為規(guī)范和溝通能力的訓(xùn)練。第四學(xué)期安排在醫(yī)院內(nèi)外科病房實習(xí)2周，實習(xí)重點是基礎(chǔ)護理、專科疾病護理、心理護理、健康教育等。第五學(xué)期在醫(yī)院和社區(qū)各實習(xí)1周。醫(yī)院實習(xí)的主要內(nèi)容是強化護理技能操作，進一步熟悉各?？谱o理；社區(qū)實習(xí)包括在老年護理院、幼兒園、婦幼保健院、精神病?？漆t(yī)院實習(xí)等，熟悉不同人群的保健與護理情況。

6 實施實踐教學(xué)多層次、多樣化的三階段考核評價

為使考評能引導(dǎo)學(xué)生注重護理操作技能、知識應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，我們進行了考試內(nèi)容、形式和方法的改革，建立和完善了課內(nèi)單項操作技能考核—實習(xí)前綜合操作技能考核—畢業(yè)前護理技能多站式考核的三層次、三階段實踐教學(xué)考核評價體系，對學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)進行全面考核和評價。我們將學(xué)生應(yīng)掌握的護理技能進行分階段考核并登記成績，考核不合格的學(xué)生不準(zhǔn)進入臨床實習(xí)和畢業(yè)，強化學(xué)生能力的培養(yǎng)。護理技能考核內(nèi)容：（1）護理操作技能；（2）急救護理技能；（3）收集資料技能；（4）相關(guān)知識運用；（5）職業(yè)態(tài)度、行為規(guī)范；（6）人際溝通和應(yīng)急處理等能力。其中，畢業(yè)前護理技能多站式考核先設(shè)定病案，模擬臨床情境，讓學(xué)生對“病人”（學(xué)生互相充當(dāng)）進行身體評估，提出主要護理診斷、最佳的護理方案，最后進行護理操作和健康教育。

7 結(jié)語

基于核心能力培養(yǎng)的護理本科實踐教學(xué)改革，實現(xiàn)了理論教學(xué)與實踐教學(xué)的有機銜接，使實踐教學(xué)在內(nèi)容上具有整體性、在能力培養(yǎng)上具有連貫性，對學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程起到了導(dǎo)向作用，形成了自身教學(xué)特色。連續(xù)多年來我院護理本科畢業(yè)生的就業(yè)率高達100%，用人單位普遍感到我院畢業(yè)生的綜合素質(zhì)較高，具體表現(xiàn)在理論知識較扎實、動手操作能力強、服務(wù)態(tài)度好、交流溝通能力及健康教育能力強。能力本位教育作為一種現(xiàn)代教育理念，其核心是提高受教育者的綜合職業(yè)能力。實踐教學(xué)作為護理專業(yè)一個非常重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，必須以培養(yǎng)護士核心能力為主線，以社會需求、護理崗位要求為依據(jù)，構(gòu)建以理論知識學(xué)習(xí)、實踐能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)為一體的實踐教學(xué)新模式，使培養(yǎng)的人才更加符合社會及護理崗位的要求。

[1]汪娩南.階段性和綜合性課間實習(xí)的教學(xué)實踐[J].護士進修雜志，2008，23（5）：435-436.

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1671-1246（2015）04-0074-02