王海燕，魯 杰，劉 麗

（天津市第五中心醫(yī)院：1.急診科；2.耳鼻喉科；3.放射科 300450）

急性支氣管炎是病毒或細菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥，臨床癥狀主要包括：頭痛、發(fā)熱、咳嗽咳痰、咽喉紅腫疼痛以及全身不適等［1］。該病的發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率約為肺炎的20倍，支氣管哮喘的10倍［2］。目前，急性支氣管炎臨床治療多采用抗生素對癥治療，而抗生素治療易產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果［3］。為了探討痰熱清注射液治療急性支氣管炎臨床療效，在2011年1月至2013年12月對本院收治的120例急性支氣管炎患者進行對照治療，取得不錯效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年12月本院收治的120例急性支氣管炎患者，所有患者經(jīng)診斷符合急性支氣管炎中西醫(yī)診斷標準［4］，納入標準：（1）年齡18～60歲；（2）符合急性支氣管炎中西醫(yī)診斷標準。排除標準：（1）年齡不在18～60歲；（2）不符合急性支氣管炎中西醫(yī)診斷標準；（3）有嚴重呼吸衰竭、心力衰竭癥狀的患者；（4）未堅持服藥或者中途換藥，不能判斷療效的患者；（5）孕婦或哺乳期患者。將120例患者分成對照組和觀察組，每組患者各60例。其中對照組男37例，女23例，年齡18～60歲，平均年齡（34.7±8.2）歲，病程范圍1～3d，平均病程（2.1±0.7）d，治療前臨床癥狀總積分為（15.3±4.2）分；觀察組男39例，女21例，年齡19～60歲，平均（35.1±9.2）歲，病程范圍1～3d，平均病程（2.0±0.8）d，治療前臨床癥狀總積分為（15.5±4.6）分。兩組患者在年齡、性別、病程以及病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者給予常規(guī)對癥治療，根據(jù)患者的病情發(fā)展，選用抗生素、抗病毒、止咳化痰治療，必要時給予營養(yǎng)支持。觀察組患者在上述治療的基礎上給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z20030054）治療，將20mL痰熱清注射液加入到250mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，連續(xù)治療7d。兩組患者均給予治療7d，治療結束后比較兩組患者的治療效果。

1.2.2 觀察指標和療效評定 治療前后對患者的各項臨床癥狀進行詳細評分，臨床癥狀評分表主要分成三大項：主證、兼證以及輔助檢查項目評分。主證包括發(fā)熱或惡風、咳嗽以及咳痰3小項，每項滿分6分，最低分0分；兼證包括有無鼻塞、黃鼻涕、咽喉紅腫疼痛、頭痛以及口渴欲飲5小項，每項滿分3分，最低分0分；輔助檢查包括胸部X線和血液分析，每項滿分3分、最低分0分?；颊叩梅衷礁?，表明患者的病情越嚴重［5］。

本研究將患者的治療效果分成4個等級：痊愈、顯效、有效和無效。其中痊愈是指患者經(jīng)治療后體溫恢復正常、咳嗽咳痰癥狀消失、血象恢復正常、臨床癥狀積分為0；顯效是指患者經(jīng)治療后體溫恢復正常、咳嗽咳痰癥狀明顯減輕、血象基本正常、臨床癥狀積分減少70%以上；有效是指患者經(jīng)治療后體溫明顯下降、咳嗽咳痰癥狀有改善、血象有改善、臨床癥狀積分減少30%～69%；無效是指患者經(jīng)治療后，體溫未下降甚至升高，咳嗽咳痰癥狀無改善、血象無改善或惡化、臨床癥狀積分減少低于30%。治療總有效率＝（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄并比較兩組患者發(fā)熱以及咳嗽恢復時間。觀察并比較兩組患者的不良反應發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料以絕對數(shù)和率表示，組間采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，組間比較使用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 對照組患者治療總有效率為88.3%，觀察組患者治療總有效率為98.3%；觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療情況比較

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀總積分變化情況 對照組患者治療前癥狀總積分為（15.3±4.2）分，治療后癥狀總積分為（5.4±1.8）分；觀察組患者治療前癥狀總積分為（15.5±4.6）分，治療后癥狀總積分為（3.4±1.4）分。觀察組患者治療前癥狀總積分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組患者治療后癥狀總積分明顯低于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀總積分變化情況（±s，分）

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀總積分變化情況（±s，分）

＊：P＜0.05，與對照組比較。

組別 n 治療前總積分 治療后總積分對照組60 15.3±4.2 5.4±1.8觀察組 60 15.5±4.6 3.4±1.4＊

2.3 兩組患者體溫和咳嗽恢復時間比較 對照組患者平均體溫恢復時間為（4.0±1.2）d，平均咳嗽恢復（5.4±1.9）d；觀察組患者平均體溫恢復時間為（2.2±0.5）d，平均咳嗽恢復（4.4±1.7）d。觀察組患者平均體溫恢復時間和平均咳嗽回復時間均明顯低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者體溫和咳嗽恢復時間比較（±s，d）

表3 兩組患者體溫和咳嗽恢復時間比較（±s，d）

＊：P＜0.05，與對照組比較。

組別 n 體溫恢復時間 咳嗽恢復時間對照組60 4.0±1.2 5.4±1.9觀察組60 2.2±0.5 4.4±1.7

2.4 兩組患者不良反應情況比較 治療期間兩組患者均未見任何不良反應。

3 討 論

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為急性支氣管炎屬于咳嗽范疇，多由風、寒、火、濕、燥、暑等六淫之邪引發(fā)，發(fā)生過程在上述邪毒侵襲肺部臟器，導致其功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺，致肺氣宣降失常，肺氣上逆而作咳［6］。而現(xiàn)代中醫(yī)將急性支氣管炎歸為風溫肺熱病，認為其發(fā)生是由風熱病邪侵襲患者的肺臟，熱壅肺氣，肺失清肅所致［7］。近年，隨著中醫(yī)診療標準化、規(guī)范化的不斷深入，已將其列入行業(yè)標準中［7］。

急性支氣管炎常規(guī)治療以使用抗生素控制氣道感染為基本措施。但是氣道感染并不能完全因此而消除，有效率較低，同時還可能導致藥物不良反應［8］。本研究采用痰熱清注射液治療急性支氣管炎，研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），患者臨床癥狀改善快，且無不良反應。痰熱清注射液主要成分包括：黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等，本方中多種中藥成分具有清熱、解毒、化痰之功效。如中藥成分黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用，進入肺經(jīng)，能夠起到消除清熱消腫。藥理學研究發(fā)現(xiàn)，黃芩可通過阻斷花生四烯酸通路，抑制細胞因子的分泌和釋放來起到抗炎作用，還可以通過抑制前列腺素PEG2的合成，來起到退熱作用，此外，黃芩的有效成分黃芩苷還具有免疫增強功效［9］。熊膽粉也具有清熱、解毒、化痰功效、同時還能夠起到息風止痙、清肝明目的作用，其有效成分鵝去氧膽酸、膽酸以及去氧膽酸具有有抑菌抗炎效果，對多種細菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等具有明顯抑制效果［10］。此外，山羊角、金銀花、連翹均有不同程度的清熱解毒，消腫散結，疏散風熱之功效，均為清熱、抗炎、解毒、止咳化痰的常用中藥［11］。相關研究也表明，痰熱清注射液對多種致病菌均有良好的抑制效果，能夠有效提升機體抵抗力［12－15］。

綜上所述，痰熱清注射液能夠明顯改善急性支氣管炎患者的臨床癥狀，療效確切，治療時間短，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］李曉品.中西醫(yī)結合治療小兒急性支氣管炎臨床療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（30）：124－125.

［2］任為民，聶宏，汪芝霞.消炎止咳湯治療急性上呼吸道感染及急性支氣管炎的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)藥學報，2010，38（3）：123－124.

［3］杜中良，單麗妮.痰熱清注射液治療上呼吸道感染的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，9（2）：95－98.

［4］李紅英，劉小陽，杜萬紅.痰熱清注射液臨床應用概況［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，17（6）：122.

［5］石賀.痰熱清注射液治療急性上呼吸道感染70例［J］.江西中醫(yī)藥，2010，41（7）：20－21.

［6］肖小兵.痰熱清聯(lián)合頭孢美唑治療小兒肺炎的臨床評價［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（15）：2888－2889.

［7］梁益輝，李舟文，申梅.痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療急性上呼吸道感染發(fā)熱患者的療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（20）：46－47.

［8］李富善，黃曉玲.痰熱清注射液的作用機理和臨床應用［J］.青海醫(yī)藥雜志，2011，41（5）：78－79.

［9］王文局，張健.痰熱清注射液治療急性上呼吸道感染86例療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（23）：194－195.

［10］周曉琪.痰熱清注射液治療小兒急性支氣管炎35例臨床觀察 ［J］.臨床醫(yī)學，2011，31（5）：106－107.

［11］楊晶，李莉，龍柳林.痰熱清注射液治療小兒急性毛細支氣管炎的效果分析［J］.當代護士，2011，12（2）：54－55.

［12］李瑩潔，董麗.聯(lián)用痰熱清注射液治療毛細支氣管炎26例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（4）：640.

［13］Zhong Y，Mao B，Wang G，et al.Tanreqing injection combined with conventional Western medicine for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease：a systematic review［J］.J Altern Complement Med，2010，16（12）：1309－1319.

［14］Jiang HL，Mao B，Zhong YQ，et al.Tanreqing Injection for community－acquired pneumonia：a systematic review of randomized evidence［J］.Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao，2009，7（1）：9－19.

［15］潘同國，孫羽，胡要飛，等.痰熱清注射液對腺病毒感染的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結合急救雜志，2005，12（6）：372.