劉穎等

摘要：目的 研究觀察甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者應(yīng)用藥物綜合療法治療的效果。方法 選擇我院自2013年4月～12月，住院部所收治的甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組為30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)療法，觀察組實(shí)施藥物綜合療法。對(duì)比治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前血糖檢出值、以及FT3、FT4檢出值對(duì)比無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受治療后，觀察組患者空腹、餐后2 h血糖檢出值均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。FT3檢出值均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 藥物綜合療法用于對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的臨床治療中具有確切的效果，血糖控制以及FT3控制效果顯著，有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能亢進(jìn)；糖尿??；藥物綜合療法

對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者而言，臨床治療的關(guān)鍵在于：在控制血糖的同時(shí)對(duì)甲亢癥狀進(jìn)行針對(duì)性處理。單純藥物治療的效果不夠確切，因此提示臨床可嘗試應(yīng)用藥物綜合療法對(duì)本病患者進(jìn)行干預(yù)[1-2]。為研究觀察甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者應(yīng)用藥物綜合療法治療的效果，本文選擇我院自2013年4月～12月，住院部所收治的甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組并實(shí)施對(duì)照要求，證實(shí)了藥物綜合療法的確切價(jià)值，詳細(xì)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2013年4月～12月，住院部所收治的甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表方法分組，30例患者為對(duì)照組，30例患者為觀察組。一般資料分別為：對(duì)照組中，男性共計(jì)18例，女性共計(jì)12例，平均年齡為（47.1±2.5）歲，糖尿病平均病程為（8.1±0.6）年，甲狀腺功能亢進(jìn)平均病程為（4.1±0.5）年；觀察組中，男性共計(jì)15例，女性共計(jì)15例，平均年齡為（46.1±1.8）歲，糖尿病平均病程為（8.3±0.5）年，甲狀腺功能亢進(jìn)平均病程為（3.7±0.6）年。兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組共30例患者，采取常規(guī)降糖治療。1型糖尿病患者以胰島素治療干預(yù)，2型糖尿病患者以胰島素配合降糖藥物（格列奈/磺脲類）進(jìn)行治療，同時(shí)遵醫(yī)囑控制飲食。

1.2.2觀察組 觀察組共30例患者，采取藥物綜合治療。具體用藥思路為：首先進(jìn)行甲狀腺功能亢進(jìn)針對(duì)性治療，用藥為甲巰咪唑片（生產(chǎn)廠商：北京太洋藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H11020885），初始給藥劑量為30.0 mg/d（癥狀嚴(yán)重患者可提高至45.0 mg/d），分3次口服給藥。后期維持給藥劑量在5.0～15.0 mg/d范圍內(nèi)。甲狀腺功能亢進(jìn)得到控制后減少甲巰咪唑片給藥劑量，同時(shí)進(jìn)行胰島素治療：用藥為優(yōu)泌樂（生產(chǎn)廠商：LillyFrance；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20100005），以胰島素泵方式給藥，給藥劑量為100.0 U/ml，結(jié)合患者血糖水平對(duì)胰島素用量進(jìn)行靈活調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者接受治療前后空腹、餐后2 h的血糖指標(biāo)檢測(cè)值以及甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)值進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4數(shù)據(jù)處理 與本次臨床研究相關(guān)的數(shù)據(jù)資料集中納入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料檢驗(yàn)方法為t，在P檢驗(yàn)<0.05的情況下認(rèn)為對(duì)比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖控制情況對(duì)比 對(duì)照組治療前空腹血糖為（16.5±0.5）mmol/L，餐后2 h血糖為（19.2±0.3）mmol/L，治療后空腹血糖為（13.5±0.6）mmol/L，餐后2h血糖為（15.5±0.8）mmol/L；觀察組治療前空腹血糖為（16.3±0.6）mmol/L，餐后2 h血糖為（19.0±0.5）mmol/L，治療后空腹血糖為（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖為（10.6±0.3）mmol/L。兩組患者治療前血糖檢出值對(duì)比無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受治療后，觀察組患者空腹、餐后2 h血糖檢出值均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2甲狀腺功能亢進(jìn)控制情況對(duì)比 對(duì)照組治療前FT3為（12.1±1.3）pmol/L，F(xiàn)T4為（29.5±0.9）pmol/L，治療后FT3為（7.9±0.3）pmol/L，F(xiàn)T4為（18.1±2.3）pmol/L；觀察組治療前FT3為（12.5±0.6）pmol/L，F(xiàn)T4為（28.9±0.6）pmol/L，治療后FT3為（5.1±0.5）pmol/L，F(xiàn)T4為（17.9±1.2）pmol/L。兩組患者治療FT3、FT4檢出值對(duì)比無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受治療后，觀察組患者FT3檢出值均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

以往的臨床研究資料中顯示：甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)病機(jī)制與糖尿病發(fā)病機(jī)制之間存在一定的類似以及關(guān)聯(lián)性。甲狀腺激素分泌異常屬于內(nèi)分泌疾病研究范疇，一定程度上可能誘發(fā)血糖異常。而糖尿病患者自身胰島素活性缺失，大多存在糖代謝紊亂表現(xiàn)，因此也可能并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀[3]。對(duì)于糖尿病同時(shí)合并有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者而言，臨床治療處理有一定的特殊性，需要在降低血糖的同時(shí)控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，因此提示需要通過藥物綜合治療的方式達(dá)到良好的治療效果。

需要特別注意的一點(diǎn)是：對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者而言，在臨床治療中兩種疾病會(huì)互相對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，確診后兩病兼治是其根本[4]。但需要以對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)的治療為主，在治愈甲亢的基礎(chǔ)之上，使患者的糖代謝紊亂以及高代謝癥狀能夠得到改善，從而為糖尿病的控制創(chuàng)造有利的條件。本次研究中，對(duì)患者進(jìn)行甲狀腺功能亢進(jìn)治療所選擇藥物為甲巰咪唑片。其作為典型的硫脲類抗甲狀腺藥物，作用機(jī)制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚以甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素以及三碘甲狀腺原氨酸的合成反應(yīng)，從而達(dá)到治療甲亢癥狀的目的。而胰島素泵給藥途徑下治療糖尿病的療效非常確切，其出能夠模擬生理狀態(tài)下的胰腺功能，使胰島素以勻速緩慢的狀態(tài)微量注射皮下以外，還能夠結(jié)合患者個(gè)體情況，對(duì)基礎(chǔ)率以及注射劑量進(jìn)行靈活調(diào)節(jié)，確保全天血糖濃度的穩(wěn)定，鞏固治療效果。

綜上所述，藥物綜合療法用于對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的臨床治療中具有確切的效果，血糖控制以及FT3控制效果顯著，有臨床推廣價(jià)值。

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編輯/張燕