萬琴

摘要：目的 探討中風(fēng)患者在康復(fù)期使用針刺配合治療的臨床效果，同時對肌張力進(jìn)行評價。方法 從我院2011年6月～2013年6月接收并治療的中風(fēng)康復(fù)期患者中隨機(jī)抽取84例進(jìn)行回顧性分析，并將所有患者隨機(jī)性分為研究組和對照組，每組各42例。對照組中所有患者均采用常規(guī)性康復(fù)運用治療方式，而研究組中的患者在康復(fù)運動治療基礎(chǔ)上配合針刺治療，然后比較兩組患者通過護(hù)理后的康復(fù)效果。結(jié)果 觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組患者，其中P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于中風(fēng)康復(fù)期患者，在基礎(chǔ)的康復(fù)運動治療基礎(chǔ)上使用針刺治療，能夠有效增強治療效果、使肌張力等級下降，是一種科學(xué)、高效的臨床醫(yī)學(xué)治療方法，值得在對中風(fēng)康復(fù)期患者的臨床治療中運用和推廣。

關(guān)鍵詞：中風(fēng)康復(fù)期患者；針刺治療；肌張力

Abstract：Objective To investigate the stroke patients in rehabilitation period using acupuncture combined with the clinical effect of treatment， and to evaluate the muscle tension. Methods thereceiving and treatment of stroke patients in recovery stage in a random sample of 84 patients were analyzed retrospectively from 2011 June to 2013 June in our hospital， and the randomness of allpatients were divided into study group and control group， 42 cases in each group. All the patients in the control group were received conventional rehabilitation using treatment， while the study groupof patients with acupuncture treatment on the basis of rehabilitation exercise therapy， thencompared the two groups of patients through the rehabilitation effect of nursing after. Results Thepatients in the observation group treatment is better than the control group patients， where P< 0.05， with statistical significance. Conclusion For the patients with stroke recovery period， the use ofacupuncture therapy in the rehabilitation exercise therapy on the basis of the foundation， can effectively enhance the therapeutic effect， make the muscle tension levels drop， is a kind of clinical medical science， efficient method the use and promotion， worth in clinical treatment for stroke patients in.

Key words：Patients with stroke rehabilitation period； Acupuncture therapy； Muscle tension

中風(fēng)在臨床中屬于高發(fā)性腦血管疾病，由于發(fā)病時間短促，對大腦、心臟等重要器官的損傷較大，所以致死致殘率較高，同時，對于中風(fēng)患者康復(fù)周期較長，損壞器官難以逆轉(zhuǎn)也是中風(fēng)的主要特征[1]。中風(fēng)發(fā)生后，往往會伴隨肌張力增高這一并發(fā)癥，這對于中風(fēng)康復(fù)期患者的治療來說尤為重要，特別是對于癱瘓肢體的康復(fù)，肌張力增高帶來巨大阻礙[2]。對于中風(fēng)康復(fù)期患者來講，肌張力增高嚴(yán)重影響正常生活，所以在靈床治療中，肌張力增高成為核心問題，對于肌張力增高的治療，可以采取常規(guī)藥物治療、康復(fù)運動治療及針刺和電刺激治療。本文就康復(fù)配合針刺治療，得出以下對比研究報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2011年6月～2013年6月接收并治療的中風(fēng)康復(fù)期患者中隨機(jī)抽取84例進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者53例，女性患者31例，腦出血患者23例，腦梗塞患者61例年齡38～72歲，平均年齡48.5（±1.3）歲，患病時間3～12年，所有患者皆符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過MRI和頭部CT檢查確診，所有患者在意識清醒且具備認(rèn)知能力情況下，均同意進(jìn)行治療。將所有患者隨機(jī)性分為研究組和對照組，每組各42例，兩者患者年齡、性別、病程及其他情況經(jīng)比較后均無顯著差異（P>0.05），可比性較好。

1.2方法 在對照組中，行一般的康復(fù)治療，采用運動療法。首先要對患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中，醫(yī)護(hù)人員要對關(guān)節(jié)附近的肢體部位實行抓握，是活動處于控制狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行節(jié)律運動，按不同方向，重復(fù)5～10次；其次進(jìn)行關(guān)節(jié)松動術(shù)，將髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)作為松動重點，根據(jù)緩解關(guān)節(jié)疼痛和改善維持關(guān)節(jié)活動的要求，分別使用第一和第二劑量。其他的運動療法還包括體位作用和被動牽張痙攣肌訓(xùn)練。

在觀察組中，進(jìn)行針刺療法。主要穴位包括：曲池、外關(guān)、足三里、豐隆、內(nèi)庭、梁丘、絕骨、懸鐘、丘墟、肩髑、臂孺等。根據(jù)患者的實際情況，比如肩關(guān)節(jié)活動受限增加極泉穴，腕關(guān)節(jié)攣縮增加內(nèi)關(guān)穴和大陵穴，指關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮后增加溪透穴，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)屈伸受限時增加陰谷穴等。在進(jìn)行針刺療法之前，要先將患者擺放呈適合體位，使患者保持舒適姿勢，常規(guī)消毒針刺處周圍皮膚，針刺操作選擇提插捻轉(zhuǎn)法和提插瀉法，針刺深度以達(dá)到肌肉層為宜，留針30min，每15min行針1次，治療1次/d，療程為15d。

1.3觀察指標(biāo) 對于肌張力的評價，采用經(jīng)改良的Ashworth量表法，肌張力共分為六個等級，由低到高分別表示：肌張力不增高、肌張力稍增高、肌張力稍增高，局部屈曲稍受阻、肌張力輕度增高、肌張力中度增高、肌張力高度增高。療效標(biāo)準(zhǔn)如下：肌張力降低等級≥2時為顯效，降低等級等于1時為有效、降低等級不足1時為無效。同時，觀察并記錄兩組患者自入院起直至出院所經(jīng)歷的住院時間、住院期間全體醫(yī)療費用、藥物的規(guī)范應(yīng)用率、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，比較并經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，并經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療結(jié)束后，觀察組患者中肌張力增高低等級人數(shù)明顯高于對照組，觀察組減低效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床治療到期后，觀察組患者治療效果顯著，總有效率達(dá)到92.9%，明顯高于對照組的64.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在所有心腦血管疾病中，中風(fēng)對于心、腦、腎等器官都有嚴(yán)重的損傷，容易誘發(fā)肢體癱瘓、腦卒中、腦溢血和其他并發(fā)癥，中風(fēng)作為一種由于腦部供血出現(xiàn)障礙而引起的急性病癥，會照成永久性的神經(jīng)損傷，具有極高的致死致殘率和極低的治愈率，患者一旦患病，往往要接受長期性的康復(fù)治療，嚴(yán)重影響身心健康[3]。近年來，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，人們的生活方式發(fā)生變化，使得中風(fēng)患者逐年增加。

肌張力增高是中風(fēng)康復(fù)期患者最為常見的一種并發(fā)癥，因中分給運動神經(jīng)元造成損害使得肌張力過高，限制肢體活動，給患者的正常生活帶來極大阻礙，在肌張力增高的治療中，臨床上有多種方式可以選擇，比如運動療法、針刺治療和電針治療，其目的是為了調(diào)節(jié)肌群張力的平衡性[4]。在臨床治療中，針刺療法具有較好療效，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。針刺療法通過對患者的穴位進(jìn)行刺激，從而使肌肉得到放松，降低痙攣肌的緊張性，達(dá)到活血止痛、舒經(jīng)活絡(luò)的效果，最終實現(xiàn)肌張力增高的緩解和減低[5]。

綜上所述，針刺療法在中風(fēng)康復(fù)期患者治療中的應(yīng)用，能夠達(dá)到較好的治療效果，有效減低肌張力增高，同時，針刺療法是一項低費用、高品質(zhì)、高質(zhì)量的臨床治療方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]金澤，李兆賢，王玉琳，等.雙針并刺治療中風(fēng)后上肢肌張力增高癥狀60例臨床觀察[C].//2010國際針法灸法技術(shù)演示暨學(xué)術(shù)研討會論文集.2010：272-275.

[3]莫天才，孫瑜，楊一帆，等.針刺治療中風(fēng)康復(fù)期患者肌張力的功能評價[J].中國醫(yī)療前沿，2013，（2）：76.

[4]楊金山，薛宏偉，葉田，等.頭脊電針治療腦卒中偏癱肌張力增高癥60例[J].針灸臨床雜志，2012，28（4）：40-41.

[5]劉春剛，康紅千.針刺治療腦卒中后肌張力增高的臨床及機(jī)理研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（1）：102-103.編輯/哈濤