曹秀清

(江蘇省徐州市兒童醫(yī)院門診部 221002)

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·臨床探討·

健康教育對小兒哮喘護理效果的影響

曹秀清

(江蘇省徐州市兒童醫(yī)院門診部 221002)

目的 對小兒哮喘病例接受個性化健康教育干預(yù)后的效果進行研究分析。方法 選擇2014年5～10月徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)科收治的哮喘患兒113例納入本研究，分為兩組，試驗組56例，對照組57例，對照組施以哮喘常規(guī)護理，試驗組在對照組護理內(nèi)容基礎(chǔ)上施以個性化健康教育，比較兩組患兒干預(yù)后對治療的依從性及出院后2年內(nèi)再次發(fā)作次數(shù)、再次入院次數(shù)。結(jié)果 試驗組哮喘病例干預(yù)后治療依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；出院后2年內(nèi)再次發(fā)作次數(shù)、再次入院次數(shù)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對患有哮喘癥的小兒病例施以個性化健康教育干預(yù)，可有效提高該類哮喘人群的治療依從性，降低其哮喘再次發(fā)作次數(shù)及因哮喘而再次入院次數(shù)，對疾病控制效果較好，具有現(xiàn)實推廣意義。

兒童； 哮喘； 健康教育； 護理； 影響

支氣管哮喘是源于多種類型的細胞共同作用所導致的一種發(fā)生于患者氣道內(nèi)的慢性炎性反應(yīng)，臨床特征為反復出現(xiàn)胸悶不適，同時伴有氣急、喘息及咳嗽等，支氣管哮喘在兒童期人群中較為常見。如果兒童期哮喘癥狀較為嚴重，很可能遷延至患兒進入成年期[1-3]。其反復發(fā)作的發(fā)病特點，使支氣管哮喘患兒常難以維持正常的學業(yè)進程，且給患兒身心均帶來不適，也使支氣管哮喘患兒的家庭陷于經(jīng)常性的治療壓力之下[3]?；谛合y以根治的特點，對支氣管哮喘患兒及其家長施以有效的健康教育，幫助其主動回避和消除危險因素，提高控制支氣管哮喘的能力，使患兒免受反復發(fā)作哮喘之苦，意義重大[4]。因而，本研究將個性化健康教育施以入住于本院的小兒哮喘患者及其家長，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5～10月本院內(nèi)科收治的哮喘患兒113例納入本研究，其中男55例，女58例，年齡2～9歲，平均(4.78±2.16)歲。113例納入本研究的患兒分為兩組，試驗組患兒56例，對照組患兒57例，兩組入選患兒在年齡、病程、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒接受常規(guī)護理：(1)為患兒提供良好的住院環(huán)境，如通風良好，溫濕度適宜，保證患兒感覺舒適，嚴格病室消毒。(2)為患兒提供高質(zhì)量的藥物治療護理及精心的病情觀察，保證病情出現(xiàn)異常時能夠施以有效的緊急處置。(3)為患兒提供效果確切的基礎(chǔ)護理，使患兒免受并發(fā)癥之苦。(4)為患兒及其家屬提供常規(guī)健康教育。

1.2.2 試驗組 試驗組哮喘患兒在對照組護理內(nèi)容基礎(chǔ)上施以個性化健康教育。

1.2.2.1 教育內(nèi)容 (1)規(guī)避誘因教育：患兒及家長因?qū)ψ陨砑膊〉南嚓P(guān)知識缺乏充分認識，故難以正確識別和規(guī)避哮喘誘因，復發(fā)率高，故而誘因規(guī)避教育至關(guān)重要。幫助護理對象共同分析和確定自身哮喘誘因，在日常生活中加以有效識別和規(guī)避。(2)正確安全合理用藥教育：哮喘治療和控制藥物主要包括激素類、支氣管擴張劑類及氣霧劑等，上述藥物有其適宜正確的用法用量，護理工作者應(yīng)向護理對象詳細解釋，說明各類藥物的正確安全合理用藥知識，幫助護理對象在從藥物中充分獲益的同時有效預(yù)防不良反應(yīng)。向護理對象強調(diào)堅持長期規(guī)律使用哮喘控制藥物的重要意義，提高護理對象后續(xù)用藥依從性。(3)科學飲食知識教育：哮喘患者的治療期需要良好營養(yǎng)物質(zhì)攝入的有效支持，以便增強整體抗病能力，故患兒及其家長掌握科學的飲食營養(yǎng)攝入知識十分必要。護理工作者應(yīng)指導護理對象選擇富含礦物質(zhì)及維生素的新鮮蔬果類，遵循清淡而均衡的營養(yǎng)攝入原則，并注意對高致敏性食物的規(guī)避。(4)運動與鍛煉指導：急性期后應(yīng)選擇科學適宜的運動與鍛煉活動，在運動量及方式的選擇上要注意遵循個性化、張弛有度、避免過勞的原則，運動項目的選擇應(yīng)有利于護理對象呼吸功能的鍛煉與改善。

1.2.2.2 教育方式 在對患兒及其家長知識水平、學習意愿、學習能力、學習習慣進行精準評估的基礎(chǔ)上，采用適宜的教育方式實施個性化教育。如對低文化程度患兒家屬，以口頭教育、個別示教的方式為主；對高文化程度家長則發(fā)放健康知識小冊子，對其不理解之處施以指導；對于已具備一定哮喘認知的患兒家屬，以補充式健康教育為主；對于高年齡段的兒童，實施游戲式教育或畫冊式教育。

1.3 評價指標

1.3.1 治療依從率的評價指標 于患兒出院2年后電話隨訪，采用自制的兒童哮喘治療依從性調(diào)查表實施調(diào)查，內(nèi)容主要包括遵醫(yī)囑藥物治療、回避過敏源、運動、避免感染、合理營養(yǎng)5個方面?；卮馂椤笆恰?，則計為依從性好，回答為“否”則計為依從性不好，以依從性評價為“好”的患兒數(shù)占總患兒數(shù)的比例計算依從率。

1.3.2 隨訪 于入選患兒出院2年后進行一次電話隨訪，詳細詢問并仔細記錄入選患兒出院后2年內(nèi)再次發(fā)作次數(shù)、再次入院次數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組哮喘患兒干預(yù)后治療依從率比較 見表1。試驗組哮喘患兒治療依從率顯著高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患兒干預(yù)后治療依從率比較[n(%)]

表2 兩組患兒干預(yù)后再次發(fā)作次數(shù)、再次入院次數(shù)比較次)

2.2 兩組哮喘患兒出院后2年內(nèi)再次發(fā)作次數(shù)、再次入院次數(shù) 見表2。試驗組患兒再次發(fā)作次數(shù)、再次入院次數(shù)均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

小兒哮喘的發(fā)病與多種因素相關(guān)，如環(huán)境與遺傳、精神與飲食、情緒與運動等。已有研究證實，小兒哮喘的高發(fā)病率與高病死率與2個重要因素相關(guān)，其一是小兒哮喘患兒及其家長缺乏對患兒所患疾病相關(guān)知識的認知，其二是醫(yī)護工作者未對患兒及其家長施以有效的系統(tǒng)性健康教育[5-6]。患兒及其家長對疾病的低認知狀態(tài)導致緩解期內(nèi)的哮喘患兒未獲得長期而規(guī)律的藥物干預(yù)，缺乏對致病因素的主動回避意識，未能實現(xiàn)哮喘患兒的科學家庭護理，導致該類患兒疾病控制不佳[7-8]。對住院患者的健康教育已在臨床實施多年，但傳統(tǒng)的健康教育常采取的是盲目灌輸方式，難以適應(yīng)每例哮喘患兒的實際需求[9]。

本研究采用個性化健康教育將患兒及其家長視為教育的主體角色，以哮喘患兒及其家長的學習意愿、學習能力與學習習慣為主要考慮依據(jù)，實施切合患者實際需求的健康教育[10-12]。本研究對已具備一定哮喘疾病認知水平的患兒及其家長，實施補充式健康教育，這樣可以節(jié)省護患雙方在已有知識上的教育時間，而將教育重點關(guān)注于知識薄弱處，既避免了重復教育所致的患方抵觸心理，又提高了患方對知識薄弱處的掌握程度，因而可獲得更為理想的效果[13-14]。本研究對具備一定認知能力的高年齡段患兒，將教育內(nèi)容融入患兒喜聞樂見的游戲之中，或者使用色彩明快、圖文并茂的畫冊形式，也可獲得更為高效的教育效果。

本研究結(jié)果顯示，接受個性化健康教育的試驗組患兒，在遵醫(yī)囑藥物治療、回避過敏源、避免感染、運動鍛煉、合理營養(yǎng)5個方面的治療依從率均較僅接受常規(guī)護理的對照組患兒高。且再次發(fā)作次數(shù)和再次入院次數(shù)均較對照組低，由此提示對患兒施以個性化健康教育干預(yù)，對其疾病的控制效果較好，具有現(xiàn)實推廣價值[15]。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.061

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