郭彥芳

(河北省衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院 053000)

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·臨床探討·

瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療老年干眼癥的療效

郭彥芳

(河北省衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院 053000)

目的 探討瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療老年干眼癥的療效。方法 選取100例在衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院治療的老年干眼癥患者，分成兩組，試驗(yàn)組給予瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療，對(duì)照組給予單純堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療前兩組眼部癥狀評(píng)分、結(jié)膜充血癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療6周后，試驗(yàn)組眼部癥狀評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療6周后，試驗(yàn)組患者總有效率(98%)明顯高于對(duì)照組(76%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者總體療效比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療老年干眼癥的臨床療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

瞼板腺擠壓； 堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液； 老年干眼癥； 臨床療效

干眼癥是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量的異常，淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適的一種眼部疾病[1]。干眼癥患者沒(méi)有眼部的損害和全身性癥狀。干眼癥病因較多，眼表的病理?yè)p害和機(jī)體免疫功能的變化都可以成為干眼癥的誘因[2]。在治療上，首先要糾正誘因，如減少電腦使用時(shí)間，減少對(duì)空調(diào)的接觸。其次就是藥物的治療，通過(guò)藥物促進(jìn)淚液分泌，延遲淚液在眼表的停留時(shí)間等[3]。本研究用的成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子就能修復(fù)角膜上皮，延緩淚膜破裂時(shí)間，維護(hù)眼表屏障的完整性。本研究將其配合以瞼板腺擠壓按摩技術(shù)，探討其對(duì)干眼癥的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年4月在本院眼科就診的被診斷為干眼癥的患者100例，按照他們就診的先后順序分成兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組給予瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療，對(duì)照組給予單純堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療。試驗(yàn)組50例患者中，男18例，女32例，年齡19～80歲，平均(55.8±3.5)歲。對(duì)照組50例患者中，男16例，女34例，年齡18～81歲，平均(54.2±4.3)歲。兩組患者性別、年齡、一般身體狀況等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)注 (1)所有患者均為雙眼發(fā)病患者，有顯著眼部癥狀，如異物感，干澀感等；(2)瞼緣充血，瞼板腺開(kāi)口阻塞，淚膜中分泌碎屑；(3)熒光染色淚膜破裂時(shí)間少于10 s，角膜熒光染色超過(guò)5個(gè)染色點(diǎn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)嚴(yán)重心腦腎等系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重的全身性疾病、糖尿病等；(2)合并其他眼病，如青光眼等；(3)2周內(nèi)正在使用其他眼部藥物及藥物過(guò)敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 試驗(yàn)組給予瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療，在裂隙燈下可見(jiàn)瞼板腺開(kāi)口有淡黃色分泌物堵塞，用棉簽稍用力擠壓，分泌物從瞼腺口溢出，反復(fù)擠壓干凈。每周擠壓按摩1次，每天熱敷瞼板腺。同時(shí)聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療，1滴/次，4次/天，療程6周。

1.3.2 對(duì)照組給予單純堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療，1滴/次，4次/天，療程6周。

1.4 觀察內(nèi)容 兩組患者眼部癥狀評(píng)分、結(jié)膜充血癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評(píng)分情況，以及兩組患者治療6周后的臨床療效。

1.5 評(píng)分及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4-5](1)眼部癥狀評(píng)分：沒(méi)有癥狀為0分；1周少于3次發(fā)病，休息后緩解為1分；2～4分癥狀介于1～5分；癥狀頻繁出現(xiàn)，影響生活為5分；6～8分癥狀介于5～9分；癥狀持續(xù)，嚴(yán)重影響生活為9分。(2)結(jié)膜充血癥狀評(píng)分：無(wú)結(jié)膜充血為0分，輕微結(jié)膜充血為1分，中度結(jié)膜充血2分，重度結(jié)膜充血3分。(3)淚膜破裂時(shí)間：熒光角膜染色，在裂隙燈鈷藍(lán)下淚膜，眨眼后出現(xiàn)第1個(gè)破裂點(diǎn)的時(shí)間。(4)角膜熒光染色：0～12分，分為鼻上、鼻下、顳上、顳下4個(gè)象限，0分代表無(wú)染色，1分代表角膜染色點(diǎn)少于5個(gè)，2分代表角膜染色點(diǎn)超過(guò)5個(gè)，3分代表染色呈線狀或片狀。

1.5.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6](1)痊愈：眼部癥狀全部消失；(2)顯效：眼部癥狀明顯改善；(3)有效：眼部癥狀有所減輕；(4)無(wú)效：眼部癥狀無(wú)改善。

2 結(jié) 果

2.1 兩組眼部癥狀評(píng)分、結(jié)膜充血癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評(píng)分比較 見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，治療前兩組眼部癥狀評(píng)分、結(jié)膜充血癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療6周后，試驗(yàn)組眼部癥狀評(píng)分、結(jié)膜充血癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組眼部癥狀評(píng)分、結(jié)膜充血癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評(píng)分比較

2.2 兩組患者治療6周后臨床療效評(píng)價(jià) 見(jiàn)表2。由表2可見(jiàn)，治療6周后，試驗(yàn)組患者的總有效率(98%)明顯高于對(duì)照組(76%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者總體療效比較，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療6周后臨床療效評(píng)價(jià)

3 討 論

干眼癥患者主要是淚液分泌功能障礙或者淚液成分發(fā)生變化，通過(guò)對(duì)瞼板腺的按摩及藥物調(diào)節(jié)，能夠從病因上治愈干眼癥患者[7]。本研究主要研究了瞼板腺擠壓按摩聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液對(duì)干眼癥的治療效果。堿性成纖維細(xì)胞是一種多功能細(xì)胞因子，能夠通過(guò)與靶細(xì)胞上的受體結(jié)合，使角膜上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，從而促進(jìn)角膜修復(fù)[8-9]。

本研究?jī)山M患者均給予堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液滴眼治療，總有效率試驗(yàn)組為98%，對(duì)照組為76%，說(shuō)明堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液療效較好。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上又給予瞼板腺擠壓治療，疏通了阻塞的瞼板腺口，恢復(fù)其分泌功能，從而穩(wěn)定淚膜，減少淚液蒸發(fā)[10-11]。本研究結(jié)果來(lái)看，治療6周后，試驗(yàn)組眼部癥狀評(píng)分、結(jié)膜充血癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光染色評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者總有效率(98%)明顯高于對(duì)照組(76%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明瞼板腺擠壓治療干眼癥的效果是值得臨床肯定的，聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療效果更佳[12-13]。

總之，瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療老年干眼癥臨床療效良好，既促進(jìn)了淚液分泌，又減少了淚液蒸發(fā)，從不同的病因角度對(duì)干眼癥患者進(jìn)行有效的臨床治療，建議臨床推廣使用該方法治療干眼癥[14-15]。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.064

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