伍世全，董玉華(高要市人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室，廣東 高要 526040)

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2012—2013年醫(yī)院抗生素使用情況分析

伍世全，董玉華(高要市人民醫(yī)院臨床藥學(xué)室，廣東 高要 526040)

目的 探討2012—2013年高要市人民醫(yī)院抗菌藥物使用情況。方法 回顧性分析高要市人民醫(yī)院2012—2013年各項抗菌類藥物使用資料，記錄該段時間內(nèi)抗菌藥物使用強度(AUD)、排名前五的科室、藥物名稱及限定日使用頻率(DDDs)。結(jié)果 ①2012年—2013年間AUD排名第一位的頭孢菌素類抗菌藥物由2012年的18.11降低到2013年的12.13；除青霉素類藥物及喹諾酮類藥物較2012年同期使用增加外，剩余所有藥物2013年使用強度均較去年降低；②神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科和ICU為抗菌藥物使用強度排名最靠前的3個科室，其2012年AUD水平分別為133.78、132.52、98.48，明顯高于2013年AUD水平，且除上述3個科室外的其他科室2013年AUD水平較2012年同期均有所降低；③注射用鹽酸頭孢替安、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液及注射用頭孢呋辛鈉位列抗菌藥物使用排名前3名，其DDDs也由2012年的12113.34、10102.68、7788.63逐漸降低到2013年的12100.63、10019.47和7701.62。結(jié)論 高安市人民醫(yī)院基本不存在抗菌藥物使用過量情況,各項規(guī)范制度也日趨管理化與合理化，但仍存在一定改進空間，需對部分青霉素類藥物進行嚴格控制。

抗菌藥物； 使用強度； 使用頻率

抗菌藥物主要指可有效抑制或消滅患者體內(nèi)細菌，同時預(yù)防并治療細菌性感染的藥物[1]，其可宏觀分成抗生素類與人工合成類抑菌藥物類兩種，是當(dāng)前臨床治療中較為常見的藥物之一[2]，于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的各個科室使用。由于當(dāng)前我國普遍存在抗菌藥物使用過度現(xiàn)象，遠超世界衛(wèi)生組織對抗菌藥物的使用劑量[3-4]，長此以往對國民抵抗力及免疫力的提升不利。本次研究為深入探討高要市人民醫(yī)院菌藥物使用情況，回顧性分析本院2012—2013年各項抗菌類藥物使用資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

高要市人民醫(yī)院數(shù)字信息平臺內(nèi)提取2012—2013年用于臨床治療的抗菌藥物使用資料，僅納入口服類藥物或注射制劑類藥物。就診患者的各項臨床資料來源于本院病史管理數(shù)據(jù)庫，均確保準(zhǔn)確完整。

1.2 研究方法

利用Excel 2007版軟件對上述各項數(shù)據(jù)信息進行匯總統(tǒng)計。對比該段時間內(nèi)本院抗菌藥物使用強度(AUD)、使用日劑量(DDD)、使用排名前五的科室名稱、藥物名稱及日使用頻率(DDDs)等。AUD=DDDs/總給藥時間(d)×100(100張床位/日)[5-6]。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用強度情況

本院2012—2013年AUD排名第一位的頭孢菌素類抗菌藥物由2012年的18.11降低到2013年的12.13；除青霉素類藥物及喹諾酮類藥物較2012年同期使用增加外，剩余所有藥物2013年使用強度均較去年降低，詳見表1。

2.2 抗菌藥物使用排名科室及其日使用頻率

神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科和ICU為抗菌藥物使用強度排名最靠前的3個科室，其2012年AUD水平分別為133.78、132.52、98.48，明顯高于2013年AUD水平，且除上述3個科室外的其他科室2013年AUD水平較2012年同期均有所降低，詳見表2。

2.3 抗菌藥物使用排名及日使用頻率

注射用鹽酸頭孢替安、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液及注射用頭孢呋辛鈉位列本院抗菌藥物使用排名前3名，其DDDs也由2012年的12 113.34、10 102.68、7 788.63逐漸降低到2013年的12 100.63、10 019.47和7 701.62，詳見表3。

表1 抗菌藥物使用強度情況(DDDs/100·d-1)

表2 抗菌藥物使用排名前十的科室及其日使用頻率

表3 抗菌藥物使用排名前十的藥物及其日使用頻率

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，本院自2012年后開展抗菌藥物臨床應(yīng)用整治活動效果顯著，可有效改善使用抗生素類與人工合成類抑菌藥物類的情況，以此增強患者免疫力與抵抗力，降低院內(nèi)交叉感染概率[7]。本次研究結(jié)果顯示，本院2012—2013年AUD水平排名第1位的頭孢菌素類抗菌藥物是本次研究發(fā)現(xiàn)同期使用強度下降最多的抗菌藥物。但該類抗菌藥物的減少使得本院同期青霉素類藥物及喹諾酮類藥物使用增加，表明部分科室的醫(yī)師采用置換的方式選擇治療效果類似但更加溫和的青霉素類藥物替換原本的頭孢菌素類藥物。另外，多肽類抗菌藥物及碳青霉烯類抗菌藥物因藥效過強，僅對重癥感染患者使用而始終居于排行榜末位，說明本院各科室醫(yī)師已經(jīng)具備減少抗菌藥物使用意識，更利于本院未來對抗菌藥物管控措施的實施。除此之外，神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科及重癥監(jiān)護病房作為此次研究中AUD水平最高的3個科室，應(yīng)當(dāng)著重注意其抗菌藥物使用情況，避免藥物濫用現(xiàn)象的發(fā)生，對患者的生命健康安全負責(zé)。

綜上所述，本院基本不存在抗菌藥物使用過量情況,各項規(guī)范制度也日趨管理化與合理化，但仍存在一定改進空間，需對部分青霉素類藥物進行嚴格控制。

[1] 劉燕玲,鄧冬梅,余澤雄,等.我院門診抗菌藥物使用現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(17):2739-2741.

[2] 劉寶華,李海峰,雷宇,等.動態(tài)監(jiān)測降鈣素原對ICU膿毒癥患者抗菌藥物使用的臨床意義[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2013,25(11):690-693.

[3] 崔世怡,吳乃中,韓瑾,等.專項整治對綜合醫(yī)院抗菌藥物使用強度的影響[J].中國醫(yī)院管理,2013,33(8):55-57.

[4] 龍森,王澤民,何敏.抗菌藥物使用強度分析與探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(24):6084-6085,6098.

[5] 張瑩,龍訓(xùn)琴,高建萍,等.住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀及抗菌藥物使用情況分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(10):1176-1177,1183.

[6] 李小云,王書杰,李冬梅,等.醫(yī)院住院患者2011-2012年抗菌藥物使用強度分析[J].中國醫(yī)藥,2014,9(4):579-581.

[7] 陳鐘鳴,尹文強,王飛,等.實施基本藥物制度對抗菌藥物使用影響的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(28):3297-3299.

(責(zé)任編輯：劉大仁)

Use of Antibacterial Drugs in Hospital,2012—2013

WU Shi-quan,DONG Yu-hua
(ClinicalPharmaceciticsRooy,ClinicalPharmaceciticsRoom,GaoyaoPeople’sHospital,Gaoyao526040,China)

Objective To investigate the use of antibacterial drugs in Gaoyao People’s Hospital during 2012-2013.Methods Data on the use of antibacterial drugs in Gaoyao People’s Hospital during 2012-2013 were retrospectively analyzed,and antibacterial use density (AUD),top five departments,drug names and defined daily doses (DDDs) were recorded.Results Among the antibacterial drugs used,cephalosporins showed the highest AUD,and the use of cephalosporins was reduced from 18.11 AUD in 2012 to 12.13 AUD in 2013.In addition,the use of penicillins and quinolones was increased but the use of other antibacterial drugs was decreased from 2012 to 2013.The top three departments with high AUD were department of neurology,department of neurosurgery and ICU (AUD=133.78,132.52 and 98.48 in 2012,respectively).The AUD levels in these three departments in 2012 were higher than those in 2013.However,AUD levels in other departments in 2012 were lower than those in 2013.The top three antibacterial drugs used were cefotiam hydrochloride,levofloxacin hydrochloride and sodium chloride injection,and cefuroxime sodium.The DDDs of the three antibacterial drugs were reduced from 12 113.34,10 102.68 and 7 788.63 in 2012 to 12 100.63,10 019.47 and 7 701.62 in 2013,respectively.Conclusion There is no excessive use of antibiotics in Gaoyao People’s Hospital basically.The rules and regulations are becoming increasingly normative and rational.However,there is still room for improvement.Some penicillins need to be strictly controlled.

antibacterial drugs; use density; use frequency

2015-03-20

伍世全(1971—)，男，大專，主管藥師，主要從事臨床藥學(xué)的研究。

R95

A

1009-8194(2015)06-0018-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.06.006