張志敏

(太康縣人民醫(yī)院心內(nèi)科 河南周口 461400)

循證護(hù)理的核心思想是根據(jù)每一位患者的具體病情病況［1］，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，為了探討循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用，筆者總結(jié)在太康縣人民醫(yī)院治療的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月在太康縣人民醫(yī)院就診的合并出現(xiàn)心力衰竭癥狀的心肌梗死患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組患者心血管疾病病史1～18 a，平均(4.9±1.3)a;男性患者19例，女性患者11例;患者年齡46～84歲，平均(57.3±1.5)歲;觀察組患者心血管疾病病史1～17 a，平均(4.8±1.4)a;男性患者17例，女性患者13例;患者年齡44～85歲，平均(57.2±1.6)歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 采用常規(guī)心血管疾病護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理。采用循證護(hù)理服務(wù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。①建立循證小組:由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成立一個(gè)護(hù)理服務(wù)工作學(xué)習(xí)小組，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其學(xué)習(xí)并掌握循證護(hù)理服務(wù)的具體操作方法，對(duì)循證護(hù)理在臨床上的應(yīng)用意義有充分了解。②方案制定:對(duì)護(hù)理服務(wù)工作中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)計(jì)和評(píng)估，并給予相應(yīng)的處理方案。成員將工作中所涉及到的問(wèn)題進(jìn)行匯總，對(duì)原因、影響因素進(jìn)行討論，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行研究，并在臨床實(shí)踐后及時(shí)總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)個(gè)別措施進(jìn)行調(diào)整。③循證護(hù)理服務(wù)內(nèi)容:對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)水平進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)，如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時(shí)向相關(guān)的醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)。根據(jù)患者自身實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行必要的有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者的合理訴求在最大程度上得到滿足，增強(qiáng)其自信心，以便更好地配合醫(yī)護(hù)工作。合理指導(dǎo)和控制患者的日常飲食，以清淡、低熱量、易消化食物為主，保證做到少食多餐。同時(shí)實(shí)施周到的日常生活護(hù)理，如幫助不能自理的患者翻身、清洗身體等，防止并發(fā)癥［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組24 h心動(dòng)圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、臨床治療總時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)方法 在心血管疾病治療計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后，通過(guò)不記名打分問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分為滿意(80分以上)、基本滿意(60分以上)、不滿意(60分以下)3個(gè)等級(jí)［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，定性資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理服務(wù)滿意度 觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較(n，%)

2.2 24 h心動(dòng)圖表現(xiàn)恢復(fù)正常時(shí)間、臨床治療總時(shí)間 對(duì)照組治療后(9.74±2.17)d患者24 h心動(dòng)圖表現(xiàn)恢復(fù)正常，臨床治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施(13.28±3.54)d;觀察組治療后(7.10±1.96)d患者24 h心動(dòng)圖表現(xiàn)恢復(fù)正常，臨床治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施(10.32±2.43)d，兩項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

循證護(hù)理模式是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)方向的一個(gè)重要分支，屬于臨床護(hù)理服務(wù)工作的一個(gè)實(shí)踐性過(guò)程。該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)模式可以使護(hù)理人員在工作中的主觀能動(dòng)性得到充分發(fā)揮，使其能夠更加積極地在實(shí)際護(hù)理服務(wù)工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并通過(guò)親自查詢、思考、討論等方式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決，使護(hù)理人員的工作價(jià)值得到充分體現(xiàn)，增強(qiáng)其技能水平和操作能力，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，贏得患者滿意，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系;同時(shí)幫助廣大患者增強(qiáng)信心，改善其消極情緒，更加積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，加快其康復(fù)速度，治療成功率得到提高［4］。綜上，循證護(hù)理服務(wù)模式對(duì)合并心力衰竭的心肌梗死患者的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 曾瑩，李健嫦，黃小敏，等.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的循證護(hù)理［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，14(11):111－112.

［2］ 王桂霞.老年心肌梗死患者的循證護(hù)理研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30(12):1791－1792.

［3］ 湯妙雅.循證護(hù)理在妊娠合并糖尿病圍產(chǎn)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15(12):104.

［4］ 黃素瓊，鐘莉華，劉光娥，等.循證護(hù)理在手術(shù)室病理標(biāo)本管理中的運(yùn)用［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)，2009，15(23):109－110.