徐文慧

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇蘇州215009）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練的實(shí)踐與探討

徐文慧

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇蘇州215009）

目前高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)主要是通過校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)階段來完成。為實(shí)現(xiàn)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)的順利銜接，我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)對實(shí)踐教學(xué)課程安排進(jìn)行改革，設(shè)置相對完整、獨(dú)立的實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練實(shí)踐教學(xué)課程，并積極推動(dòng)課程的項(xiàng)目化、信息化教學(xué)改革。課程的實(shí)施可有效地促進(jìn)學(xué)生盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)工作，可提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)；綜合技能訓(xùn)練；實(shí)踐教學(xué)

實(shí)踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)高職教育教學(xué)體系中具有十分重要的地位，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)主要是通過校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)階段來完成。在校期間的實(shí)踐教學(xué)分別由實(shí)驗(yàn)課、實(shí)驗(yàn)室開放練習(xí)、網(wǎng)絡(luò)平臺實(shí)踐項(xiàng)目學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練、臨床見習(xí)等多個(gè)環(huán)節(jié)組成。為進(jìn)一步促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)的改革與發(fā)展，切實(shí)有效地提高學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力，我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，針對實(shí)踐實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)進(jìn)行了改革，將實(shí)習(xí)前檢驗(yàn)綜合技能訓(xùn)練設(shè)為專業(yè)核心課程，并借鑒專業(yè)課程的項(xiàng)目化教學(xué)改革成果，逐步將實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練構(gòu)建成相對完整、獨(dú)立的項(xiàng)目化實(shí)踐教學(xué)課程。

1　實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練的必要性及重要性

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的一個(gè)重要階段，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生提高理論水平和全面掌握專業(yè)操作技能的重要環(huán)節(jié)。我們在多年的實(shí)踐教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生在實(shí)習(xí)前對臨床實(shí)習(xí)存在很多疑問與困惑，同時(shí)對前期已學(xué)習(xí)的專業(yè)知識及專業(yè)技能出現(xiàn)生疏的情況普遍存在。為了做好校內(nèi)教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)的順利銜接，在實(shí)習(xí)前對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)綜合技能訓(xùn)練是十分必要的。

實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)的重要銜接環(huán)節(jié)，以崗位技能和職業(yè)素質(zhì)為教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)實(shí)習(xí)具體要求并結(jié)合臨床實(shí)際，制訂相應(yīng)的綜合技能訓(xùn)練項(xiàng)目。通過對學(xué)生進(jìn)行全面強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生專業(yè)操作技能得到有效復(fù)習(xí)與鞏固。同時(shí)實(shí)習(xí)前的綜合技能訓(xùn)練能幫助學(xué)生對職業(yè)能力、職業(yè)角色的適應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，為順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2　實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練的實(shí)施

2.1實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練課程化、項(xiàng)目化

實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)的最后一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。近年來，我院在課程改革過程中著力推進(jìn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)課程化建設(shè)，將實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練列為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)6門專業(yè)核心課程之一。實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的專業(yè)技能作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，有針對性地選擇臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)核心課程中的核心專業(yè)技能對學(xué)生進(jìn)行全面高效的綜合訓(xùn)練。課程設(shè)置的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容均是完整、獨(dú)立的檢驗(yàn)項(xiàng)目，專業(yè)技能有機(jī)地貫穿于各實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中。實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練充分發(fā)揮了項(xiàng)目化教學(xué)的優(yōu)勢，學(xué)生的專業(yè)技能在每個(gè)項(xiàng)目的訓(xùn)練過程中得到了進(jìn)一步熟練和鞏固。

2.2加強(qiáng)教學(xué)文件建設(shè)

實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練作為一門專業(yè)核心課程，制訂獨(dú)立、完整的綜合技能訓(xùn)練教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃是規(guī)范教學(xué)的前提。根據(jù)教學(xué)大綱的具體要求編寫配套的實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練教學(xué)指導(dǎo)講義，對相關(guān)專業(yè)技能的理論基礎(chǔ)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等進(jìn)行梳理，便于學(xué)生對前期所學(xué)專業(yè)課程重要知識點(diǎn)的復(fù)習(xí)與鞏固，保證了實(shí)訓(xùn)的教學(xué)質(zhì)量和效果。實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練講義包含各項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)原理、要求、器材、試劑、實(shí)驗(yàn)方法、注意事項(xiàng)、質(zhì)量控制、臨床意義、方法學(xué)評價(jià)等。同時(shí)，參照醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)規(guī)范以及全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗(yàn)技能競賽評分標(biāo)準(zhǔn)，講義附有詳盡的細(xì)胞計(jì)數(shù)、革蘭染色及形態(tài)檢測、血糖測定等相關(guān)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目評分細(xì)則。

2.3充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，提高實(shí)訓(xùn)效率

在實(shí)習(xí)前的綜合技能訓(xùn)練教學(xué)中充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的作用，利用已建設(shè)成熟的專業(yè)課程網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫等平臺的優(yōu)勢，將專業(yè)課程中與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目緊密相關(guān)的知識與技能通過文字、圖片、錄像和相關(guān)題庫等多種形式展示給學(xué)生。學(xué)生通過反復(fù)學(xué)習(xí)來加強(qiáng)對實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的理解，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和獨(dú)立思考的能力。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的利用同時(shí)也彌補(bǔ)了實(shí)踐教學(xué)中形態(tài)學(xué)教學(xué)的不足。如細(xì)胞形態(tài)觀察實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，利用多年積累的形態(tài)學(xué)圖片庫，將臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)課程所學(xué)習(xí)的外周血細(xì)胞正常形態(tài)、異常形態(tài)，血液學(xué)檢驗(yàn)各系統(tǒng)骨髓細(xì)胞正常、異常形態(tài)進(jìn)行了系統(tǒng)、高效的集中復(fù)習(xí)。經(jīng)過圖片復(fù)習(xí)，對學(xué)生再次鏡下觀察血片、骨髓片提供了切實(shí)有效的指導(dǎo)與幫助。

2.4嚴(yán)把專項(xiàng)考核關(guān)，重視技能實(shí)訓(xùn)實(shí)效

實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練的每個(gè)項(xiàng)目在完成實(shí)訓(xùn)后都要依據(jù)考核評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的考核。以白細(xì)胞計(jì)數(shù)為例，考核時(shí)每位學(xué)生進(jìn)行兩次完整的操作，并對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。教師根據(jù)學(xué)生的操作過程、實(shí)驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行綜合評分。在形態(tài)學(xué)考核中，選擇歷年臨床檢驗(yàn)形態(tài)質(zhì)控的部分圖譜作為考核內(nèi)容，使實(shí)訓(xùn)更貼近臨床，加大了考核難度，對學(xué)生的專業(yè)能力提出了更高的要求。

實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練考核內(nèi)容除了操作的規(guī)范性、操作的熟練程度、檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性方面外，還從學(xué)生的著裝、禮儀及實(shí)驗(yàn)所需器械、試劑的準(zhǔn)備和擺放、實(shí)驗(yàn)物品的整理和清洗等方面對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)綜合評價(jià)。通過綜合測評，對學(xué)生存在的問題進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)、糾正，著力提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力，有助于學(xué)生盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境，進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

3　實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練的效果評價(jià)

實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練課程的開設(shè)進(jìn)一步優(yōu)化了專業(yè)課程體系，以預(yù)實(shí)習(xí)模式幫助學(xué)生鞏固了臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、臨床生化檢驗(yàn)等與臨床緊密結(jié)合的專業(yè)課程知識，提高了學(xué)生的專業(yè)理論水平和專業(yè)技術(shù)能力。學(xué)生在實(shí)習(xí)之前經(jīng)過綜合技能訓(xùn)練，同時(shí)結(jié)合專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)講座等，加強(qiáng)了對臨床檢驗(yàn)工作流程、實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范、儀器設(shè)備維護(hù)、實(shí)驗(yàn)室安全、醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)等相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識。實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)前綜合技能訓(xùn)練課程的建立，有助于學(xué)生增強(qiáng)檢驗(yàn)專業(yè)技能，盡快完成實(shí)習(xí)角色轉(zhuǎn)換，有效提高了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量，值得不斷堅(jiān)持和完善。今后將進(jìn)一步完善綜合技能訓(xùn)練教學(xué)內(nèi)容，改善實(shí)踐教學(xué)條件，加強(qiáng)實(shí)踐教師隊(duì)伍建設(shè)，為培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)用型檢驗(yàn)人才做出貢獻(xiàn)。

G424.4

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1671-1246（2015）22-0089-02