張鈞偉

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東惠州516025）

創(chuàng)新教學(xué)環(huán)節(jié)夯實針灸實踐技能

張鈞偉

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東惠州516025）

衛(wèi)生職業(yè)教育主要是培養(yǎng)實用型的中高等醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才，因此，加強(qiáng)學(xué)生的實踐技能訓(xùn)練尤為重要。筆者在多年的中醫(yī)針灸教學(xué)中，注重從強(qiáng)化身心訓(xùn)練、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心等多方面加強(qiáng)學(xué)生針灸技能訓(xùn)練，已取得良好的教學(xué)效果。

教學(xué)環(huán)節(jié)；針灸；實踐技能

衛(wèi)生職業(yè)教育主要是培養(yǎng)實用型的中高等醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才。因此，除了要掌握扎實的理論知識外，學(xué)生的實踐技能培養(yǎng)也是非常重要的一個教學(xué)環(huán)節(jié)。筆者多年來從事中醫(yī)針灸的教學(xué)與臨床工作，體會到針灸理論雖然比較抽象，但是針灸又是實踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，要想使學(xué)生喜愛和掌握這門學(xué)科，必須加強(qiáng)實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，注重技能培養(yǎng)［1］。因此，筆者注重從以下5個方面實施針灸教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生的實踐能力。

1　突破教學(xué)常規(guī)，強(qiáng)化身心訓(xùn)練

針灸是一種體力與腦力相結(jié)合的技術(shù)，針灸醫(yī)生首重“治神”，必須具備良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。氣功鍛煉是提升針灸醫(yī)生身體素質(zhì)和心理素質(zhì)的良好途徑，它以調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身為手段，實現(xiàn)調(diào)節(jié)和控制意念的目的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出“用針之要，勿忘其神”，“凡刺之真，必先治神……經(jīng)氣已至，慎守勿失。深淺在志，遠(yuǎn)近若一。如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物”；“必一其神，令志在針”；“粗守形，上守神”。醫(yī)者的注意力是否全神貫注是針刺得氣的必備條件；氣功的“調(diào)形”是鍛煉學(xué)生體能、提升操作技巧的重要手段；氣功的“調(diào)息”是提高學(xué)生生理機(jī)能，增強(qiáng)針灸調(diào)氣能力的有力保障［2］。因此，針灸醫(yī)生可經(jīng)過氣功鍛煉使自己具有充沛的精力、強(qiáng)健的身體、敏銳的指感、穩(wěn)定的心理素質(zhì)。

一般來講，在短期內(nèi)學(xué)一些氣功方面的基礎(chǔ)知識和基本的鍛煉方法是可能的，但要想得到進(jìn)一步的效果，必須在初練的基礎(chǔ)上長期堅持鍛煉，不斷積累經(jīng)驗和成果，才能達(dá)到目的［3］。為達(dá)到氣功的教學(xué)目標(biāo)，必須在訓(xùn)練方法上大膽突破，要求授課教師有敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神。以傳統(tǒng)功法訓(xùn)練的“百日筑基”為基礎(chǔ)，對學(xué)生進(jìn)行為期3個月的功法訓(xùn)練，主要利用周一至周五每天上午6：00—7：20的時段，由授課教師陪同，科學(xué)指導(dǎo)，嚴(yán)格訓(xùn)練，做到耐心細(xì)致，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，循序漸進(jìn)，一絲不茍地完成各項訓(xùn)練項目。同時，采取理論考核和實踐考核相結(jié)合的方式，實踐考核有樁功、少林內(nèi)功、易筋經(jīng)3個部分，樁功要求每一個動作站樁時間在30分鐘以上，能熟練、標(biāo)準(zhǔn)地完成少林內(nèi)功和易筋經(jīng)的動作要領(lǐng)。對操作考核的重視，促使學(xué)生更加自覺主動地進(jìn)行功法練習(xí)，并利用課余時間加強(qiáng)訓(xùn)練。

2　結(jié)合生活實際，深入淺出地講授中醫(yī)針灸理論知識，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)針灸的興趣

針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用針刺或艾灸等方法防治疾病的一門臨床學(xué)科，內(nèi)容包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、針灸方法及臨床治療等部分。針灸具有治療范圍廣、收效快、療效高、操作方便、相對安全、科學(xué)性強(qiáng)等特點(diǎn)，因而數(shù)千年來，它不僅在我國醫(yī)療保健事業(yè)中起著巨大的作用，而且對世界醫(yī)學(xué)也有著深遠(yuǎn)的影響，不少學(xué)生對針灸療法產(chǎn)生了濃厚的興趣。因此，筆者在講授經(jīng)絡(luò)的過程中，抓住學(xué)生的這種心理，結(jié)合生活實際、臨床及實驗研究去分析經(jīng)絡(luò)，如經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、氣功、解剖、“上病下取”及民間有關(guān)的針灸療法等，并告訴學(xué)生一些簡單而又行之有效的針推治病方法，如牙疼按合谷，急性腰痛按揉曲池或手三里，落枕按少澤，女性月經(jīng)量多灸隱白、大敦等，使學(xué)生能從不同角度、更深的層次去認(rèn)識生命，讓他們更有興趣去了解針灸診治原理和嘗試操作。

3　加強(qiáng)課堂點(diǎn)穴示范操作，認(rèn)真指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生操作的自覺性

除講授理論知識外，筆者一是充分結(jié)合實際，采用“以人體為中心”的互動教學(xué)法［4］，進(jìn)行點(diǎn)穴示范，并將經(jīng)絡(luò)腧穴與解剖學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)、病理學(xué)等內(nèi)容結(jié)合起來，把抽象的經(jīng)絡(luò)腧穴變得具體實在；二是組織學(xué)生以3～4人為一組進(jìn)行取穴練習(xí)，加深學(xué)生對腧穴定位、穴性的認(rèn)識，熟練掌握常用穴位的取穴方法；三是要求學(xué)生利用課余時間進(jìn)行相互點(diǎn)穴練習(xí)；四是教師利用上課時間進(jìn)行再示范，糾正錯誤，使學(xué)生能較好掌握穴性及準(zhǔn)確的取穴技巧。

4　增加針灸操作示范及操作練習(xí)機(jī)會，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的信心

在學(xué)生對經(jīng)絡(luò)、腧穴有較全面的認(rèn)識后，依據(jù)針灸操作簡單、方便、廉價、受限制少的特點(diǎn)，筆者注重從以下幾方面提升學(xué)生學(xué)習(xí)針灸的自信心。

4.1注重增加針灸操作示范及操作練習(xí)的機(jī)會

主要是利用課外時間，在教師的指導(dǎo)下，將針具發(fā)放給學(xué)生，要求學(xué)生首先在紙墊、棉包、肥皂等物品上進(jìn)行針刺練習(xí)；其次在自己身上試針，最后學(xué)生之間相互針刺練習(xí)。在人體練習(xí)過程中，要求學(xué)生嚴(yán)格消毒及注意預(yù)防針刺意外。經(jīng)過一段時間的指導(dǎo)練習(xí)，大大增強(qiáng)了學(xué)生操作的信心。

4.2注重發(fā)揮教師的示范作用

教師必須到臨床一線，展現(xiàn)較高的專業(yè)理論和臨床水平，樹立教師在學(xué)生心目中的威信，從而增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)針灸的信心。

4.3注重常見病的現(xiàn)場診療教學(xué)

針灸教師可利用課余時間，選取常見病進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，最好是學(xué)生中的一些常見病，如感冒、軟組織損傷等。組織學(xué)生觀摩，讓學(xué)生實實在在感受針灸操作的全過程，并見證針灸治病的“神奇”。通過學(xué)生之間的相互宣傳，加深了對針灸的認(rèn)識，使學(xué)生克服了“畏針”心理，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)針灸的信心，培養(yǎng)了較強(qiáng)的實踐操作能力。

4.4讓學(xué)生充當(dāng)“醫(yī)生”的角色

經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練后，學(xué)生基本掌握了針灸操作技能及針刺注意事項，在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，讓學(xué)生充當(dāng)“醫(yī)生”的角色，對“病人”（主要是讓患有痛證或運(yùn)動傷的學(xué)生充當(dāng)）進(jìn)行針灸治療，讓學(xué)生體會針灸治病術(shù)的“神奇”，這樣就會使其有一種成就感，增強(qiáng)了其學(xué)習(xí)針灸的信心，并鼓勵他們在日常生活中對一般常見病進(jìn)行規(guī)范的針灸治療。

5　充分利用多媒體教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)針灸的感性認(rèn)識

多媒體作為現(xiàn)代化教育的先進(jìn)手段，具有生動、形象、鮮明的特點(diǎn)，是針灸教學(xué)的重要輔助手段。目前，不少院校根據(jù)教學(xué)和臨床需要，錄制了許多針灸方面的視頻，我們可充分利用多媒體教學(xué)，播放有關(guān)經(jīng)絡(luò)腧穴和常見病針灸治療的教學(xué)視頻，教師必須及時進(jìn)行現(xiàn)場講解、指導(dǎo)和示范。通過集聲音、圖形、經(jīng)絡(luò)、腧穴于一體的直觀教學(xué)，加深學(xué)生對針灸的感性認(rèn)識，亦有利于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。

6　加強(qiáng)技能考核，實現(xiàn)以考促學(xué)

在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)信心和強(qiáng)化操作技能訓(xùn)練的同時，還要結(jié)合針灸理論進(jìn)行嚴(yán)格的技能操作考核。要求經(jīng)絡(luò)的畫經(jīng)、點(diǎn)穴、針刺手法在真人身上操作，艾灸、拔罐、電針、耳針、頭針等根據(jù)病癥模擬臨床在真人身上進(jìn)行操作考核，同時還要說出相關(guān)理論知識，促使其認(rèn)真地進(jìn)行理論學(xué)習(xí)、強(qiáng)化技能訓(xùn)練，積極主動地完成目標(biāo)教學(xué)的要求。

經(jīng)過實施以上完整的針灸教學(xué)環(huán)節(jié)后，絕大部分學(xué)生能很好地掌握針灸治病術(shù)，基本可對常見病進(jìn)行獨(dú)立、規(guī)范的診治。從多年來實習(xí)醫(yī)院反饋的信息顯示，學(xué)生的針灸技能操作水平比以往有了很大的提高，步入社會后也深受用人單位的好評。

［1］陳美仁，郭翔.加強(qiáng)實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)高技能針灸人才［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，13（5）：115-116.

［2］曠秋和.針推專業(yè)學(xué)生應(yīng)重視修練氣功［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，15（7）：104-105.

［3］王啟才，周慶生.針醫(yī)心悟［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2001.

［4］孫嘉欣，劉志杰.芻議高校課堂教學(xué)中的師生互動式教學(xué)［J］.安陽工學(xué)院學(xué)報，2005，19（5）：4-5.

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1671-1246（2015）22-0080-02