郭 霖(江蘇省揚州市第一人民醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院腫瘤科 225009)

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·臨床探討·

腫瘤患者化療間歇期血常規(guī)監(jiān)測依從性現(xiàn)狀調(diào)查及護理干預

郭 霖
(江蘇省揚州市第一人民醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院腫瘤科 225009)

目的 探討腫瘤患者化療間歇期血常規(guī)監(jiān)測依從性狀況，并分析護理干預措施的應用效果。方法 選取2011年1月至2012年12月60例腫瘤化療間歇期實施針對性電話回訪護理患者為研究組，并且選擇同期60例腫瘤化療間歇期未實施針對性護理患者為對照組，分別對兩組患者血常規(guī)監(jiān)測依從性和滿意度以及不良情緒進行對比觀察。結(jié)果 研究組患者血常規(guī)監(jiān)測依從性為93.3%，明顯高于對照組的71.7%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組患者隨訪護理滿意度評分為(91.5±4.6)分，對照組為(70.9±5.1)分，研究組明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組患者SAS和SDS評分分別為(30.6±4.2)、(31.2±3.8)分，對照組SAS和SDS評分分別為(41.4±5.8)、(42.7±5.1)分，研究組患者SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 腫瘤患者化療間歇期其血常規(guī)的監(jiān)測依從性較低，且實施電話回訪干預可以提高患者間歇期血常規(guī)監(jiān)測依從性，同時對改善患者不良情緒和提高護理滿意度方面也具有較好的效果。

腫瘤； 化療； 間歇期； 血常規(guī)； 依從性； 護理干預

腫瘤是臨床中常見疾病之一，在臨床中具有較高的發(fā)病率，對患者的身體健康具有重要的影響。對于惡性腫瘤患者來說，術(shù)后化療是其常見的治療方法，對提高患者的生存質(zhì)量具有重要的意義。由于化療時間相對比較長，尤其患者在一個階段化療之后，需要間歇一個時間段之后再進行化療，該階段稱為化療間歇期，時間長達3～4周[1]。若患者在化療間歇期可以養(yǎng)成良好的生活習慣和遵醫(yī)行為可為一階段的治療打下較好的基礎(chǔ)。同時，針對患者化療間歇期的不遵醫(yī)囑行為制訂針對性的護理干預措施可以較好地改善患者治療效果，并提高其耐受力，積極地面對治療[2]。因此，加強腫瘤化療間歇期血常規(guī)監(jiān)測依從性的了解，并實施針對性的護理干預在臨床中具有重要的意義[3]。本研究重點對患者化療間歇期實施針對性干預和未實施針對性干預的患者血常規(guī)監(jiān)測依從性進行對比分析，旨在提高腫瘤化療間歇期血常規(guī)監(jiān)測依從性，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月60例腫瘤化療間歇期實施針對性電話回訪護理患者為研究組，同期60例腫瘤化療間歇期未實施針對性護理患者為對照組。研究組中男30例，女30例；年齡22～77歲，平均(55.6±5.8)歲；文化程度：高中及以下文化程度20例，高中以上文化程度40例；腫瘤類型：胃癌12例，肺癌10例，肝癌10例，結(jié)腸癌10例，食道癌8例，宮頸癌6例，乳腺癌4例。對照組中男32例，女28例；年齡21～79歲，平均(56.7±5.1)歲；文化程度：高中及以下文化程度22例，高中以上文化程度38例；腫瘤類型：胃癌11例，肺癌11例，肝癌9例，結(jié)腸癌9例，食道癌9例，宮頸癌6例，乳腺癌5例。研究組與對照組患者性別、年齡、文化程度以及腫瘤類型等資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組化療間歇期未實施針對性護理，僅僅實施常規(guī)的指導，研究組對患者的臨床資料和文化程度及生命體征進行評估，了解患者血常規(guī)監(jiān)測依從行為，并依據(jù)患者的不同反應與病情狀況制訂針對性的護理干預措施，合理地指導化療間歇期，具體的方法如下。

1.2.1 成立電話隨訪小組 臨床中應選擇2名專業(yè)知識強和具有較強護理經(jīng)驗的?？谱o士作為電話隨訪者，且護理人員還需要具備較強語言溝通能力和表達能力。同時，對患者進行電話隨訪護理時需要對護理人員進行專題的知識培訓，且患者化療間歇期進行電話隨訪護理需要在整個化療周期實施[4]。

1.2.2 建立電話隨訪信息檔案 護理人員應詳細記錄患者姓名、年齡、性別、出院時間、化療時間、家庭住址和聯(lián)系電話以及隨訪時間與內(nèi)容等情況。同時，需要對患者化療方案進行詳細了解，了解每一次的化療時間和方法[5]。

1.2.3 電話隨訪護理實施 護理人員應在患者出院之后進行放化療相關(guān)指導，包括化療目的、不良反應，如何預防并發(fā)癥以及化療自我保護與飲食。首次電話隨訪之后需要詳細了解患者的生活規(guī)律與方便接聽電話時間段，患者每次化療1周內(nèi)進行電話或者微信隨訪，且至少1次[6]。隨訪內(nèi)容包含患者化療的指導和健康宣教以及心理干預，定期叮囑患者按時進行血常規(guī)監(jiān)測指標的分析和肝腎功能等檢查。護理人員應在患者下次化療的前一天進行督促，及時了解化療時間與注意事項，并了解患者存在相關(guān)問題，針對有問題的患者需要進行及時的溝通與指導，并做好詳細記錄。化療中出現(xiàn)有嚴重并發(fā)癥和不良情緒的，且需要面對面進行指導的患者，護理人員應進行上門隨訪。電話隨訪護理的過程中，可以邀請醫(yī)師進行幫助，解決相關(guān)難題。隨訪的過程中重點囑咐患者按時到醫(yī)院進行血常規(guī)監(jiān)測，提高其依從性[7]。

1.3 觀察指標 (1)血常規(guī)監(jiān)測依從性；(2)隨訪滿意度；(3)不良情緒狀況。

1.4 評定方法

1.4.1 血常規(guī)依從性評定 調(diào)查患者是否每周能夠按時來院復查血常規(guī)[8]，按其依從性分為3個等級。(1)完全依從：患者不需要護理人員叮囑能夠按時到醫(yī)院進行檢查；(2)部分依從：患者偶爾需要提醒到醫(yī)院進行檢查；(3)不依從：患者經(jīng)常需要護理人員提醒到醫(yī)院進行檢查。臨床依從性=完全依從%+部分依從%。

1.4.2 滿意度評定 采取自制滿意度量表進行評估，分值為0～100分，分值越高則表示患者隨訪滿意度越高。

1.4.3 不良情緒評定 不良情緒主要包括抑郁與焦慮兩個方面[9]。焦慮主要依據(jù)焦慮自評量表(SAS)評估，抑郁主要依據(jù)抑郁自評量表(SDS)進行評定，且兩個量表均包括20小項，且每小項為1～4分。SDS評分臨界分數(shù)值53分，SAS評分臨界分數(shù)值50分。分數(shù)越高則表示患者焦慮與抑郁程度就越嚴重。

2 結(jié) 果

2.1 血常規(guī)監(jiān)測依從性調(diào)查結(jié)果 研究組患者血常規(guī)監(jiān)測依從性為93.3%(56/60)，對照組為71.7%(43/60)，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

注：與對照組相比，*χ2=5.021，P<0.05。

2.2 隨訪護理滿意度觀察 經(jīng)過兩組隨訪護理滿意度評分分析，研究組隨訪護理滿意度評分為(91.5±4.6)分，對照組為(70.9±5.1)分，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.341，P<0.05)。

2.3 不良情緒狀況觀察 經(jīng)過兩組的不良情緒評分對比分析，研究組患者SAS和SDS評分均明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者SDS和SAS評分對比±s，分)

3 討 論

化療是腫瘤患者治療中的常見方法，在臨床中具有較高的應用效果。但是患者化療治療的時間相對比較長，臨床中存在化療間歇期，長期的間歇期會引起各種并發(fā)癥，甚至影響其心理情緒，降低臨床血常規(guī)監(jiān)測依從性[10]。因此，臨床中應加強化療間歇期的針對性護理干預，從而提高其依從性。

經(jīng)過此次的臨床研究分析，臨床中對于腫瘤化療間歇期其血常規(guī)監(jiān)測依從性相對較低。本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者血常規(guī)監(jiān)測依從性為93.3%，明顯高于對照組的71.7%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此說明，對于化療間歇期未實施針對性干預措施，其血常規(guī)監(jiān)測依從性明顯較低。同時，臨床中對于腫瘤化療間歇期實施針對性的電話隨訪干預可以較好地提高血常規(guī)監(jiān)測依從性。電話隨訪干預是醫(yī)院的健康教育延展到其社區(qū)和患者及家庭的一種有效方法，可以較好地對出院后的患者進行追蹤治療與康復指導，更好地對化療間歇期患者進行康復知識的宣教[11]。臨床研究顯示，血常規(guī)監(jiān)測依從性是臨床有效治療的基礎(chǔ)，且化療患者出院之后還尚未適應，患者對醫(yī)囑依從性也大大減低。電話隨訪干預的實施可以較好地提高血常規(guī)監(jiān)測依從性，使患者能夠更好地配合臨床治療。數(shù)據(jù)還顯示，研究組隨訪護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。進一步說明，對于化療間歇期的患者實施電話隨訪干預可以更好地提高其臨床護理滿意度。電話隨訪干預的實施可以較好地指導腫瘤化療患者的家屬對其進行家庭護理，尤其在患者臨床用藥和生活規(guī)律以及化療方面具有較好的指導作用[12]。對于化療間歇期的患者來說，其臨床治療依然需要繼續(xù)，但是缺乏專業(yè)人員的指導。護理人員經(jīng)過電話隨訪指導，更好地對其進行專業(yè)的指導與提醒，從而增強了患者和家屬對護理人員的信任，最終使得患者的心理與生理等方面達到最佳的狀態(tài)[13-14]。與此同時，化療間歇期的電話隨訪可以較好地了解患者住院期間的感受，并收集到患者更多狀況，改進了護理人員的服務(wù)質(zhì)量，最終提高隨訪護理滿意度。同時，數(shù)據(jù)還顯示，研究組患者SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。原因可能是化療間歇期護理人員通過電話隨訪的實施，加強了患者的心理指導，從而使得患者的不良情緒得到改善，進一步提高了臨床血常規(guī)監(jiān)測的依從性[15-16]。

綜上所述，腫瘤患者化療間歇期其血常規(guī)監(jiān)測依從性較低，且實施電話回訪干預可以提高患者間歇期血常規(guī)監(jiān)測依從性。同時，對改善患者不良情緒和提高護理滿意度方面也有較好優(yōu)勢。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.22.056

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