范榮輝，朱秀梅，孫要文，張振信，慕生枝(陜西省人民醫(yī)院，西安 710068)

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負(fù)壓吸引植皮術(shù)與加壓包扎植皮術(shù)在燒傷整形治療中的臨床效果分析

范榮輝，朱秀梅，孫要文，張振信，慕生枝
(陜西省人民醫(yī)院，西安 710068)

燒傷； 負(fù)壓吸引； 加壓包扎； 植皮術(shù)

燒傷是指由于熱力或熱源等一些外力因素對(duì)于機(jī)體皮膚造成的組織損傷[1]。燒傷后患者主要表現(xiàn)為局部紅腫、水泡等一系列的臨床癥狀，且由于患者燒傷程度的不同，患者血液中乳酸增加，動(dòng)靜脈血的pH值降低，將有可能引起患者產(chǎn)生低氧血癥，對(duì)患者的生命造成一定的威脅，也影響了患者正常的學(xué)習(xí)和生活[2-3]。本研究中，采用兩種不同的方法對(duì)燒傷患者進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩種方法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月至2013年8月在本院治療的56例燒傷患者，根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組28例，年齡22～55歲，平均(35.9±2.5)歲；觀察組28例，年齡22～55歲，平均(36.1±2.1)歲；全部患者三度燒傷的面積3%～5%。所有患者無(wú)嚴(yán)重高血壓、糖尿病以及其他內(nèi)科疾病，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用常規(guī)的內(nèi)科方式進(jìn)行治療。對(duì)照組采用加壓包扎植皮術(shù)進(jìn)行治療，首先針對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，用生理鹽水將清創(chuàng)面進(jìn)行徹底清洗，將患者移植的皮膚與傷口進(jìn)行吻合固定，并用手術(shù)線進(jìn)行縫合，打包固定，1周后拆開(kāi)。觀察組采用負(fù)壓吸引植皮術(shù)進(jìn)行治療。首先針對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，用生理鹽水將清創(chuàng)面進(jìn)行徹底清洗，將患者移植的皮膚與傷口進(jìn)行吻合固定，并用手術(shù)線進(jìn)行縫合，應(yīng)用負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)負(fù)壓封閉1周打開(kāi)。對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行比較分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：臨床癥狀以及體征明顯改善，傷口愈合良好，皮片成活面積(>95%)。有效：患者的臨床癥狀以及體征得到一定的改善，皮片成活面積85%～94%。無(wú)效：沒(méi)有改善甚至加重?？傆行轱@效加有效。組織柔軟程度測(cè)評(píng)：患者覺(jué)得柔軟3分；還可以，牽拉不明顯 2分；不柔軟，牽拉明顯1分。瘢痕增生程度：無(wú)明顯瘢痕增生3分；有瘢痕增生，不影響活動(dòng)2分；瘢痕增生明顯，影響活動(dòng)1分。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率為92.45%，明顯高于對(duì)照組的66.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者根據(jù)不同的治療方式后(采用同樣的抗瘢痕方法)1年后患者滿(mǎn)意程度 治療后，觀察組創(chuàng)面組織柔軟程度、瘢痕增生情況少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較[n(%)]

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較±s，分)

3 討 論

本研究中，采用兩種不同的方法對(duì)燒傷患者進(jìn)行治療，觀察組采用負(fù)壓吸引植皮術(shù)，在對(duì)于患者損傷的部分進(jìn)行整形修復(fù)中，從傷口愈合情況看，明顯優(yōu)于對(duì)照組采用加壓包扎植皮術(shù)治療的患者；觀察組總有效為92.45%，明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)需要燒傷整形的患者采用負(fù)壓吸引植皮術(shù)進(jìn)行治療的方式臨床效果較好，組織柔軟程度及瘢痕增生程度明顯優(yōu)于加壓包扎組。因此，負(fù)壓吸引植皮術(shù)對(duì)于需要燒傷整形的患者的整體臨床作用較好，值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用[5-6]。

[1]張定敏，李虹.立止血與皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].臨床和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013,12(24):1987-1989.

[2]鮑海萍，蘇侃，龔濤.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011,23(11):1255-1256.

[3]黃曉棟.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)學(xué)，2013,19(4):532-534.

[4]熊浩.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011,20(14):106-107.

[5]李文慧，黃大偉，蔣傳成.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的效果分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(6)：100-101．

[6]雷英，張?zhí)m芳.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(35)：56.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.22.067

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