周 麗(海南省人民醫(yī)院秀英兒科，?？?570311)

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·臨床探討·

綜合性護理干預用于兒童支氣管哮喘脫敏治療中的效果評價

周 麗
(海南省人民醫(yī)院秀英兒科，?？?570311)

目的 分析評價綜合性護理干預用于兒童支氣管哮喘脫敏治療中的臨床效果。方法 選取接受脫敏治療的120例支氣管哮喘患兒，根據(jù)護理方法進行分組，對照組患兒給予常規(guī)護理干預，試驗組患兒給予綜合性護理干預，比較兩組患兒的臨床脫敏治療效果和患兒的生命質量改善情況。結果 試驗組的有效率和疾病控制率明顯高于對照組；試驗組的住院次數(shù)[(0.89±0.28)次]、急診次數(shù)[(2.74±0.94)次]及發(fā)作次數(shù)[(2.13±0.75)次]明顯少于對照組的住院次數(shù)[(0.21±0.07)次]、急診次數(shù)[(3.89±1.25)次]及發(fā)作次數(shù)[(3.94±1.23)次]；試驗組患兒的軀體功能[(97.34±32.47)分]、總體健康[(86.69±28.58)分]、活力[(93.67±31.38)分]等評分明顯高于對照組患兒的軀體功能[(85.34±29.56)分]、總體健康[(68.93±27.45)分]、活力[(68.23±26.49)分]等評分，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 在兒童支氣管哮喘脫敏治療中，綜合性護理干預可以提高臨床治療效果，改善患兒的生存質量，在臨床應用中具有顯著價值。

支氣管哮喘； 脫敏治療； 綜合性護理干預； 兒童

兒童支氣管哮喘是臨床上最為常見、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，脫敏治療是現(xiàn)在臨床上常用的治療方法，護理在整個治療過程中具有重要作用[1-2]。為了研究綜合性護理干預在此過程中的作用，現(xiàn)選取在本院進行治療的患兒進行臨床分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在本院經(jīng)診斷為支氣管哮喘并接受脫敏治療的120例患兒，根據(jù)護理方法進行分組，對照組患兒給予常規(guī)護理干預，試驗組患兒給予綜合性護理干預。對照組60例，其中男30例，女30例；年齡1～12歲，平均(7.1±1.6)歲；臨床病程1個月至10年，平均(2.23±0.96)年。試驗組60例，其中男28例，女32例；年齡1～11歲，年齡(7.2±1.5)歲；臨床病程1個月至11年，平均(2.31±0.18)年。兩組患兒的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理方法 對照組患兒給予常規(guī)護理干預。(1)及時給予患兒氧療，使患兒處于平臥位，使得氣道開通，防止患兒酸中毒。(2)使患兒坐立或者半臥在床上有助于其擴張肺部，幫助患兒引流排痰。(3)時刻注意患兒的哮喘癥狀，并仔細觀察呼吸是否通暢，呼吸頻率、心跳是否有較大波動，是否有哮鳴音，并且應該時刻關注患兒的情緒以及各種指標，若發(fā)現(xiàn)異常，應立即根據(jù)所發(fā)生的狀況采取相應的措施。(4)患兒用藥一定要在醫(yī)師或其家人的督促和指導下進行，并仔細觀察其用藥反應，若患兒出現(xiàn)不良反應，則應該立即減少或停止用藥，給予正確治療。(5)對患兒在醫(yī)院所處環(huán)境也有明確的要求和規(guī)定，其中包括保持病房的清潔、舒適并且保證患兒得到充足的睡眠。還要時常對病房進行通風和消毒。

1.2.2 綜合性護理干預 試驗組患兒給予綜合性護理干預。(1)將患兒的脫敏治療檔案進行整理記錄：①建立兒童脫敏治療檔案，內容主要包括性別、年齡、生活習慣、家庭狀況等各個方面。②脫敏治療卡主要用于記錄治療時藥物的基本信息、用量以及用藥后患兒的基本情況。(2)脫敏治療：①藥物注入的評估，在給藥前對患兒的病情進行評估，了解基本狀況后進行記錄，注射時要保證注射準確的藥物劑量。②對患兒的病情進行密切觀察，在注射藥物后，根據(jù)患兒自身對藥物耐受性不同，要對可能出現(xiàn)的不良情況進行預防，準備好必要的搶救藥物和器械。③對患兒及其家屬實行健康教育，根據(jù)患兒的疾病特征以及家庭情況，采取針對性的健康教育方式，對支氣管哮喘的本質以及脫敏治療方法的優(yōu)缺點進行了解，模擬患兒呼吸困難情景，教授家屬對患兒進行基礎搶救的方法。④護理患兒心理方面，患兒的心理方面比成人要脆弱，患兒更易感到恐慌和緊張，會導致患兒的病情惡化，為了避免患兒的情緒緊張，應當采取一些有效的行動使患兒保持平穩(wěn)的心態(tài)使其放松呼吸或者采用分散注意力的方法；在日常生活中督促患兒養(yǎng)成良好的作息習慣，保證患兒有充足的睡眠。⑤患兒飲食方面護理，患兒一般要補充適當?shù)暮F元素和含蛋白質豐富的食物，例如瘦肉或一些豆制品等，但這些食物不宜過多，適量便可。還有一些新鮮蔬菜或水果也是必不可少的；對于患兒來說特別忌諱吃一些刺激性的或使其過敏的食物。當患兒在哮喘病期間要適當飲食，不宜過飽，刺激患兒腸胃?；純汉粑〞澈箫嬎园组_水即可，同樣要求適量。緩解期可飲少量含糖的飲料，例如白糖水或者水果汁等。⑥對患兒的哮喘進行日志記錄，有護理人員輔佐患兒家屬對哮喘的相關狀況進行記錄，可以促進患兒養(yǎng)成良好自我預防和管理習慣；與家屬進行密切溝通，形成一種健康聯(lián)盟形式，共同協(xié)助患兒進行治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的臨床脫敏治療效果，臨床哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)以及住院次數(shù)，患兒的生存質量改善情況以及患兒的治療依從性以及家屬滿意度。

1.4 評價標準[3]臨床治療效果評價標準如下。(1)完全緩解：一秒用力呼氣容積(FEV1)的增加量控制在35%以上，不需要用藥物進行控制和緩解；(2)部分緩解：FEV1的增加量控制在25%～35%，癥狀明顯減輕，發(fā)作顯著次數(shù)減少，需要用藥物進行控制和緩解；(3)穩(wěn)定：FEV1的增加量控制在15%～24%，癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，需要大量用藥物進行控制和緩解；(4)進展：FEV1(或PEF)的增加值小于15%，哮喘癥狀無顯著改善或者病情反而加重。生存質量采用SF-36生活質量調查表，對患者的總體健康、社會功能、軀體功能、情感職能、生理職能、身體疼痛、精神健康、活力等方面進行百分制評分，分數(shù)越高患者的情況越佳。

2 結 果

2.1 兩組患兒的臨床脫敏治療效果比較 試驗組的有效率為45.00%，疾病控制率為91.67%；對照組的有效率為26.67%，疾病控制率為70.00%；試驗組有效率和疾病控制率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的臨床脫敏治療效果[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患兒的臨床哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)以及住院次數(shù)比較 試驗組的住院次數(shù)、急診次數(shù)及發(fā)作次數(shù)均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組患兒的生存質量改善情況比較 試驗組患兒的軀體功能、總體健康、活力、情感職能、精神健康等評分明顯高于對照組患兒，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表2 兩組患兒的發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)以及住院次數(shù)比較±s，次)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表3 兩組患兒的生存質量改善情況±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

兒童支氣管哮喘的發(fā)生與兒童的自身免疫和抵抗功能有關，兒童處于生長發(fā)育階段，機體的器官、組織都處于生長不成熟狀態(tài)，在不良環(huán)境下兒童就會病發(fā)這種呼吸系統(tǒng)疾病[4]。兒童患病后自身滿意和抵抗功能會減弱，若疾病沒有得到根治，一旦小兒在氣候、環(huán)境等因素作用下就會經(jīng)常反復發(fā)作，甚至造成終身頑疾[5]。脫敏治療是臨床上一種特異性免疫治療方法，已成為臨床上治療支氣管哮喘的主要手段，在進行脫敏治療過程中護理工作占有不可替代位置[6]。

綜合性護理干預是一種實施性很強的護理方式，護理措施中的很多項目也是臨床護理常用的項目，可以讓患兒及家屬感到舒適和放心，這是一種無法用儀器測量的一種心理和身體感受，從而滿足患兒及家屬的根本需求[7]。綜合性護理干預從多個方面對患者的生理、心理進行護理，根據(jù)不同的患兒情況給予專業(yè)的記錄和相應措施，同時給予患兒和家屬健康教育，可以協(xié)助患兒和家屬自愿地采納有益于健康的行為和生活方式，提高患兒和家屬對健康的認識程度和自我保健意識，減輕甚至消除危險因素對健康的影響，積極配合疾病的治療，從而達到最大程度上的治療效果，提高患兒的生活質量[8]。在臨床護理工作中，護理人員除了要充分認識到患兒病情的嚴重性和給予患兒密切的觀察和護理，還要重視周圍環(huán)境和社會環(huán)境對患兒的影響，協(xié)調患兒生理和心理上的需要，使其得到最優(yōu)質的護理，在一定程度上提高了患兒的臨床治療效果，減少了患兒痛苦的治療時間[9]。對于患兒的家長，護理人員要樹立家長治愈疾病的信心，降低家長的緊張和恐慌情緒，可以更好地配合患兒進行治療。研究表明，試驗組的有效率和疾病控制率明顯高于對照組；試驗組的住院次數(shù)、急診次數(shù)及發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組；試驗組患兒的軀體功能、總體健康、活力等生存質量評分明顯高于對照組患兒，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜合性護理不僅加強對患兒自身的關注，還關注患兒所處的環(huán)境、心理和心理狀態(tài)、精神等各個方面，提供了適合患兒的最佳護理措施。實施綜合性護理干預使患兒可以更好地配合治療，減輕患者的疼痛感和緊張感、降低了焦慮度，減少患兒的住院、急診、病情復發(fā)的次數(shù)，同時提升了患兒的生存質量[10]。

綜上所述，綜合性護理干預在兒童支氣管哮喘脫敏治療中起著關鍵性作用。綜合性護理護理措施有著豐富的知識內涵和要求，可以提高護理人員自身素質和護理能力，提高護理質量。更重要的是，可以幫助患兒更好地進行治療和護理，提高患兒的生存質量。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.22.054

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