盧秀珍，王 芳(.西寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)監(jiān)督管理中心第三人民醫(yī)院藥品調(diào)配站 80005;2.西寧市第三人民醫(yī)院質(zhì)控科 80005)

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·臨床探討·

復(fù)合維生素對(duì)無癥狀高尿酸血癥患者血清尿酸水平的影響

盧秀珍1，王 芳2△
(1.西寧市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)監(jiān)督管理中心第三人民醫(yī)院藥品調(diào)配站 810005;2.西寧市第三人民醫(yī)院質(zhì)控科 810005)

目的 探討服用復(fù)合維生素對(duì)無癥狀高尿酸血癥患者血清尿酸水平的影響。方法 選擇符合診斷無癥狀高尿酸血癥患者共184例，分為服藥組和安慰組，每組92例。服藥組在常規(guī)膳食的基礎(chǔ)上每天清晨口服復(fù)合維生素，安慰組在常規(guī)膳食的基礎(chǔ)上每天清晨口服顏色、形狀、大小與復(fù)合維生素片完全相同的糊精片。采集空腹靜脈血測定所有患者的血清尿酸水平，比較分析兩組患者血清尿酸水平的變化情況。結(jié)果 服用復(fù)合維生素前，安慰組與服藥組血清尿酸水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。服藥后，安慰組血清尿酸水平高于服藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；安慰劑組服用糊精片后，與服用前相比血清尿酸水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；服藥組服藥后血尿酸較服藥前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 無癥狀高尿酸血癥患者通過膳食補(bǔ)充復(fù)合維生素4周后，血清尿酸水平下降，說明服用復(fù)合維生素對(duì)無癥狀高尿酸血癥患者的治療有臨床應(yīng)用價(jià)值。

高尿酸血癥； 復(fù)合維生素； 尿酸

隨著人群保健意識(shí)的提高，越來越多的人開始主動(dòng)選擇各種營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。根據(jù) 2010 年數(shù)據(jù)顯示，全球各類維生素補(bǔ)充劑以 4%～5%的速度增長，基于維生素生理作用的研究不斷深入，提示補(bǔ)充多種維生素不僅限于糾正維生素缺乏，也能使一些白內(nèi)障和食管癌等慢性病的發(fā)病率降低[1-2]。目前對(duì)高尿酸血癥患者服用復(fù)合維生素降低血清尿酸水平還處于研究階段，血清尿酸水平的變化有時(shí)可作為抗氧化物質(zhì)用于評(píng)價(jià)機(jī)體抗氧化能力[3]。本研究探討膳食補(bǔ)充復(fù)合維生素(除了有維生素 A、維生素 C、維生素 E 之外，還包含維生素 B1、維生素 B2和葉酸)對(duì)血清尿酸水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月至2014年7月來本院門診就診且自愿參加研究的無癥狀高尿酸血癥患者184例，年齡 25～70歲，分為服藥組和安慰組，每組92例。服藥組在常規(guī)膳食的基礎(chǔ)上每天清晨口服復(fù)合維生素，安慰組在常規(guī)膳食的基礎(chǔ)上每天清晨口服顏色、形狀、大小與復(fù)合維生素片完全相同的糊精片。服藥組中男76例、女16例，安慰組中男72例、女20例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者于取血前晚20:00后不再進(jìn)食。清晨空腹抽取患者不抗凝靜脈血4 mL，將血清管標(biāo)本用離心機(jī)以2 000 r/min離心 20 min，分裝上層血清后待測，血清尿酸檢測采用德國西門子1800全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑，按產(chǎn)品說明書進(jìn)行定量檢測。

1.3 服藥期

1.3.1 服藥措施 服藥組：常規(guī)膳食的基礎(chǔ)上每天清晨口服復(fù)合維生素(除了有維生素 A、維生素 C、維生素 E 之外，還包含維生素 B1、維生素 B2和葉酸)。安慰組：常規(guī)膳食的基礎(chǔ)上每天清晨口服顏色、形狀、大小與復(fù)合維生素片完全相同的糊精片。

1.3.2 服藥時(shí)間 服藥4周。

1.4 質(zhì)量控制 (1)研究混雜因素控制：在研究對(duì)象選擇階段將采用多種手段提高研究對(duì)象的依從性(電話隨訪、宣傳教育等)，加強(qiáng)質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，盡量減少混雜因素的產(chǎn)生，在數(shù)據(jù)分析階段，采用多因素分析方法來調(diào)整混雜因素的作用。(2)標(biāo)本采集：由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員完成，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)標(biāo)本分析前質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)要求，保證獲得的檢測數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。(3)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制：分析中對(duì)所有的儀器設(shè)備均先調(diào)試校正，嚴(yán)格操作規(guī)程，減少系統(tǒng)誤差。嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2 結(jié) 果

服用復(fù)合維生素前，安慰組與服藥組血清尿酸水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。服藥后，安慰組血清尿酸水平高于服藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；安慰劑組服用糊精片后，與服用前相比血清尿酸水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；服藥組服藥后血尿酸水平較服藥前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 服藥前后高尿酸血癥患者血清尿酸水平的變化±s，μmol/L)

注：-表示無數(shù)據(jù)。

3 討 論

目前服用復(fù)合維生素對(duì)高尿酸血癥患者血清尿酸水平降低的研究報(bào)道非常有限。健康教育或者飲食干預(yù)(中醫(yī)食療)通過長期服用后，尿酸幅度可下降 43～151 μmol/L[4-5]，服用維生素對(duì)尿酸水平的影響，研究結(jié)果并不一致。吸煙人群中補(bǔ)充維生素 C，尿酸水平未變化[6]，非吸煙人群補(bǔ)充維生素 C 的研究發(fā)現(xiàn)尿酸下降 0.5 mg/dL[7]。早期的葉酸人群干預(yù)試驗(yàn)顯示血清尿酸水平降低，但在其他研究中并未獲得類似的結(jié)果[8]。每天服用 500 mg 維生素 C 2 個(gè)月后，血清尿酸水平降低幅度達(dá) 1.5 mg/dL[9]。本次研究選用主要患者來源主要為住院患者和門診患者，服藥周期設(shè)計(jì)為 4周。文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，服藥超過8周，血清尿酸水平降低效果較好，本次服藥干預(yù)時(shí)間過短可能是效果有限的原因之一。本研究探討維生素采用的是復(fù)合維生素，與以往維生素配方不同。除維生素 A、維生素 C、維生素 E 之外，還包含維生素 B1、維生素 B2和葉酸。服用復(fù)合維生素更接近機(jī)體的生理狀態(tài)，便于客觀分析維生素對(duì)于血清尿酸水平變化的影響。健康人群研究發(fā)現(xiàn)維生素干預(yù)能降低尿酸水平[10]。本研究納入的人群為無癥狀高尿酸血癥患者，服藥組服用復(fù)合維生素后血清尿酸水平較服藥前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這提示服用復(fù)合維生素能有效降低無癥狀高尿酸血癥患者的血清尿酸水平，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.22.045

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1672-9455(2015)22-3406-02

2015-01-12

2015-06-20)

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