李 勇，徐 飛，周衛(wèi)民，任碧瓊(湖南省中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院/湖南省第二人民醫(yī)院檢驗科，長沙 410007)

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·臨床探討·

肺炎支原體肺炎患兒微量元素及C-反應蛋白檢測的臨床意義*

李 勇，徐 飛，周衛(wèi)民，任碧瓊△
(湖南省中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院/湖南省第二人民醫(yī)院檢驗科，長沙 410007)

目的 探究肺炎支原體肺炎(MPP)兒童微量元素(鋅、銅、鈣、鎂、鐵)及C-反應蛋白(CRP)水平檢測的臨床意義。方法 54例MPP患兒作為觀察組,40例健康兒童體檢者作為對照組。原子吸收光譜法檢測全血銅和鋅,比色法檢測血清鈣、鎂、鐵離子，免疫透射比濁法檢測CRP。結(jié)果 觀察組全血鋅、血清鐵離子水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；銅、鈣、鎂水平在兩組間差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；觀察組CRP水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論 MPP患兒CRP水平明顯上升，這提示有炎癥存在,同時MPP患兒鋅、鐵水平明顯降低，應及時補充鐵、鋅來輔助治療小兒MPP。

肺炎支原體肺炎； 微量元素； C-反應蛋白； 兒童

肺炎支原體肺炎(MPP)是由肺炎支原體(MP)所引起的呼吸道感染性疾病，在兒童中比較多見[1-2],病程中常伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)溶血性貧血、心肌炎、過敏性鼻炎、神經(jīng)癥狀等肺外并發(fā)癥[3]。已有研究報道,肺炎支原體肺炎與機體免疫功能異常、微量元素水平失調(diào)有關[4]。微量元素是生物體內(nèi)多種激素、酶、維生素的重要組成部分,微量元素的平衡對于維持機體免疫功能具有重要作用。C-反應蛋白(CRP)是機體受到外來微生物入侵或炎癥性刺激時由肝細胞合成的急性時相蛋白，在炎癥開始后6～12 h就可檢測到，在兒童急性呼吸道感染早期的鑒別診斷及療效判斷中有一定價值[5]。然而對MPP患兒同時進行微量元素和CRP監(jiān)測鮮有報道，為了探討微量元素及CRP水平在肺炎支原體肺炎診治中的臨床意義，本文對54例MPP患兒和40例健康兒童的微量元素及CRP水平進行了檢測,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組為2014年1～10月到湖南省第二人民醫(yī)院兒科就診并確診為MPP且無其他免疫系統(tǒng)疾病及先天遺傳代謝障礙性疾病的患兒54例，其中男25例、女29例，年齡為6個月至12歲，平均5.4歲；所有患兒符合肺炎支原體感染的診斷標準[2]。健康對照組40例,為同期來本院體檢的近兩周內(nèi)無感染及免疫異常的健康兒童,其中男20例、女20例,年齡2～11歲，平均6.2歲。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 準確采集手指末梢血40 μL加入已經(jīng)準備好的專用試管，迅速振蕩搖勻，用于檢測銅和鋅。取靜脈血2 mL用于檢測CRP、鈣、鎂、鐵離子。

1.2.2 檢測方法 微量元素使用Thermo GFS97 型原子吸收光譜儀及配套試劑檢測；CRP、鈣、鎂、鐵離子使用Siemens ADVIA2400全自動生化分析儀及其配套試劑檢測。

2 結(jié) 果

觀察組鋅、鐵水平明顯低于對照組(P<0.01),觀察組CRP水平明顯高于對照組(P<0.01),而銅、鈣、鎂水平在兩組間差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05),見表1。

表1 兩組微量元素水平及CRP比較±s)

3 討 論

近年來，MPP呈現(xiàn)出發(fā)病率不斷升高、發(fā)病年齡提前、易出現(xiàn)反復感染等特點，已成為嚴重威脅兒童生命健康的重要呼吸道感染性疾病之一，其發(fā)病機制目前尚未完全明了。CRP作為急性時相反應蛋白在各種急性炎癥及損傷等疾病發(fā)作數(shù)小時后就迅速升高,并有成倍增長趨勢[6]；隨著病變消退，組織、結(jié)構(gòu)和功能的恢復又降至正常水平，其變化與感染的程度呈正相關。研究表明CRP對細菌性肺炎有較好的輔助診斷價值,以區(qū)別其他肺炎,并且能在治療過程中監(jiān)測其進展和恢復情況[7]。本研究檢測兩組兒童血清CRP水平，結(jié)果顯示觀察組CRP水平明顯高于對照組，CRP升高表明MPP患兒受感染后發(fā)生了炎癥，若不及時給予適當治療，將對患兒的身體各項功能造成重大損傷。這提示臨床醫(yī)生應該及時治療以控制炎癥，并可將CRP作為MPP兒童發(fā)生炎性反應的輔助診斷以及治療進展的監(jiān)測指標。

微量元素(鈣、鐵、鋅、鎂、銅等)在人體中水平極低，但卻是構(gòu)成人體內(nèi)各種酶、激素、維生素等活性物質(zhì)的核心成分，與人體健康密切相關。鋅是人體重要而必需的微量元素之一,參與構(gòu)成包括與DNA復制及細胞分裂相關的多種金屬蛋白,且與維持免疫系統(tǒng)的完整性密切相關，在控制和預防感染中發(fā)揮著重要作用，當兒童缺鋅時會導致兒童機體免疫防御能力下降、易感性增加從而導致各種感染性疾病的發(fā)生[8-9]。本研究檢測了觀察組和對照組體內(nèi)5種微量元素水平，其中觀察組鋅和鐵水平明顯低于對照組，其他3種元素兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義。這可能是由于兒童缺鋅導致了機體免疫功能下降同時易感性增加所致；而發(fā)熱以及咳嗽等感染癥狀又使兒童食欲下降,導致鋅的攝入量減少,多種原因使體內(nèi)鋅的水平大量減少[10]。本文結(jié)果顯示MPP患兒血清鐵水平明顯低于對照組，這可能與兒童MP感染后機體增加了鐵的消耗，同時機體為了防御性抵御這種鐵的消耗而減少了胃腸道鐵的吸收有關，同樣患兒食欲下降導致鐵攝入減少也造成了鐵水平的降低[10]。所以MPP患兒全血鋅、血清鐵水平明顯低于健康兒童。銅、鎂、鈣也是人體必需的微量元素，觀察組和對照組之間無明顯差異說明MP感染對兒童銅、鎂、鈣的吸收和代謝無明顯影響。

綜上所述，CRP可作為MPP兒童發(fā)生炎性反應的輔助診斷以及治療進展的監(jiān)測指標；同時MPP患兒存在鋅、鐵水平缺乏,合理補充鋅、鐵等微量元素，對于輔助治療兒童MPP具有重要的臨床意義。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.22.036

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