李冰凌

(陜西省西安市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科 710054)

?

·臨床探討·

循證護(hù)理在產(chǎn)科分娩中的效果觀察

李冰凌

(陜西省西安市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科 710054)

目的 觀察循證護(hù)理在產(chǎn)科分娩中的臨床效果。方法 選取在該院婦產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機(jī)分為試驗組(n=60)和對照組(n=60)。對照組給予單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式，試驗組在此基礎(chǔ)上，再給予循證護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、大出血發(fā)生率、產(chǎn)婦滿意度。結(jié)果 試驗組的第一、第二、第三產(chǎn)程分別為(10.12±2.12)、(32.3±4.3)、(120.5±9.3)min，對照組的第一、第二、第三產(chǎn)程分別為(18.32±3.34)、(39.8±4.2)、(139.4±8.9)min，試驗組產(chǎn)程較對照組產(chǎn)程顯著縮短(P<0.05)。試驗組和對照組的大出血發(fā)生率分別為3.33%、26.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組產(chǎn)婦滿意度(96.67%)顯著高于對照組(63.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式比較，循證護(hù)理的臨床效果更好，可幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程，減少出血量，產(chǎn)婦滿意度較高，值得在分娩護(hù)理中推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理； 單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式； 分娩； 效果觀察

單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式為傳統(tǒng)分娩護(hù)理模式，具有資源分配不均、護(hù)理模式固定等局限性，臨床正尋求科學(xué)有效的護(hù)理模式加以替代[1]。循證護(hù)理是以科研結(jié)果為證據(jù)、以患者為中心、以實(shí)證為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理方式，有助于降低護(hù)理成本、簡化護(hù)理流程、全面提升護(hù)理質(zhì)量，并被認(rèn)為是循證醫(yī)學(xué)的1項必要內(nèi)容[2-4]。本文將2013年7月1日至2014年3月1日在本院婦產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦，分兩組分別給予循證護(hù)理和單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理，兩組比較結(jié)果顯示通過循證護(hù)理的效果更佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月1日至2014年3月1日在本院婦產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)分為試驗組(n=60)和對照組(n=60)。對照組產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均(26.9±4.8)歲；試驗組產(chǎn)婦年齡20～41歲，平均(25.8±4.9)歲；兩組一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。120例產(chǎn)婦均知情后同意納入本研究，且上報醫(yī)學(xué)倫理會后獲得同意。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦給予單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式，由初診醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的后續(xù)護(hù)理，遵循常規(guī)護(hù)理的單一流程。在對照組基礎(chǔ)上，試驗組產(chǎn)婦再加上循證護(hù)理。(1)遵循產(chǎn)婦的入室評估：結(jié)合產(chǎn)科常規(guī)檢查、輔助檢查、孕產(chǎn)保健資料等完成產(chǎn)婦的入室評估，針對剖宮產(chǎn)、可能自然分娩、自然分娩的三類產(chǎn)婦制定不同的護(hù)理方案，嚴(yán)格遵循有效護(hù)理方案，結(jié)合產(chǎn)婦的預(yù)產(chǎn)期完成圍生期的科學(xué)準(zhǔn)備，仔細(xì)提示并防范剖宮產(chǎn)的可能出現(xiàn)的相關(guān)產(chǎn)中和產(chǎn)后風(fēng)險，其中剖宮產(chǎn)孕婦和可能自然分娩的孕婦應(yīng)考慮于產(chǎn)前選取合理的麻醉劑。(2)遵循醫(yī)護(hù)人員能力：根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗和醫(yī)護(hù)技能，主要分為主診和普通兩種，普通醫(yī)護(hù)人員要求負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的入室評估和可能自然分娩類產(chǎn)婦的陪護(hù)，主診醫(yī)護(hù)人員要求負(fù)責(zé)自然產(chǎn)的全程陪產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的手術(shù)。(3)遵循產(chǎn)婦的特殊需求：以現(xiàn)實(shí)情況為前提滿足產(chǎn)婦的特殊需求，如剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦要求定時手術(shù)、自然分娩產(chǎn)婦要求保護(hù)會陰，對產(chǎn)婦的不合理要求應(yīng)耐心勸解并委婉拒絕。(4)遵循產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)能力：盡量選擇最經(jīng)濟(jì)的助產(chǎn)護(hù)理方式，對經(jīng)濟(jì)能力低的產(chǎn)婦應(yīng)盡量避免不必要的實(shí)驗室檢查、剖宮產(chǎn)術(shù)、住院時間，對經(jīng)濟(jì)能力較好的產(chǎn)婦可適當(dāng)滿足產(chǎn)婦需求，如家屬陪產(chǎn)、溫馨病房等措施，減輕產(chǎn)婦的思想負(fù)擔(dān)。

1.3 臨床護(hù)理結(jié)果評價指標(biāo) 臨床護(hù)理結(jié)果評價指標(biāo)主要包括產(chǎn)程指標(biāo)和出血量及產(chǎn)婦滿意度；產(chǎn)程指標(biāo)包括第一、第二、第三產(chǎn)程；出血量以500 mL為界，出血量>500 mL即為大出血；要求產(chǎn)婦出院時，通過問卷提問或問卷采訪的形式調(diào)查產(chǎn)婦的滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)程比較 試驗組的第一、第二、第三產(chǎn)程均比對照組短，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較

2.2 兩組出血量比較 統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦大出血的發(fā)生情況，試驗組自然分娩、剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦大出血的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦大出血發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 試驗組產(chǎn)婦滿意度為96.67%(58/60)，對照組的產(chǎn)婦滿意度為63.33%(38/60)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.833 3，P<0.05)。

3 討 論

近年來，產(chǎn)科產(chǎn)婦死亡率小幅度減少，除了控制剖宮產(chǎn)比例外，尋求有效的護(hù)理模式也是產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容[5]。循證護(hù)理是一種新興的臨床護(hù)理方式，要求以科學(xué)理論為依據(jù)，并在臨床護(hù)理工作和臨床護(hù)理思維中均有較高的嚴(yán)密性的體現(xiàn)[6-7]。因此，本次研究對單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式和循證護(hù)理模式在產(chǎn)科分娩中的護(hù)理效果進(jìn)行了對比分析。

循證護(hù)理學(xué)理論中，要求在最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理理論基礎(chǔ)上，遵循產(chǎn)婦的特殊需求和醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力，確保以產(chǎn)婦為中心，以現(xiàn)實(shí)條件為出發(fā)點(diǎn)[8]。由于產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)能力不一，因此本次研究創(chuàng)新性地添加了經(jīng)濟(jì)水平評估，減少了貧窮產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升部分產(chǎn)婦的護(hù)理體驗，滿足各層次的產(chǎn)婦需求[9-11]。本研究中，試驗組采用循證護(hù)理的產(chǎn)婦，其產(chǎn)程顯著縮短，出大出血發(fā)生率顯著降低，說明循證護(hù)理降低了產(chǎn)婦損耗，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后修復(fù)，且產(chǎn)婦滿意度更好，體現(xiàn)了循證護(hù)理的臨床優(yōu)勢。此外，部分研究人員考慮將循證護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合，今后將進(jìn)一步研究分析[12-15]。

綜上所述，與單純?nèi)膛惝a(chǎn)護(hù)理模式比較，循證護(hù)理可幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程，減少出血量，產(chǎn)婦滿意度高，具有較好的臨床效果，可在分娩護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[1]Artieta-Pinedo I，Paz-Pascual C，Grandes G，et al．Observation on the effect of evidence-based nursing and simple accompanying nursing pattern in obstetric delivery[J].J Clin Med Pract，2014,18(8):66-68.

[2]李曉燕.人性化護(hù)理干預(yù)在分娩中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21(5)：182-183.

[3]王合麗.圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局、產(chǎn)程和新生兒的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(32):66-67.

[4]李桂秋,馮潔.產(chǎn)科分娩期心理分析及心理護(hù)理探討[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(20):363-364.

[5]周鳳勤,楊志敏.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(22):177-179.

[6]關(guān)寶星,邱冬梅.新生兒出生體重、孕婦BMI、社會支持程度及文化程度與分娩方式的關(guān)系研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(3):409.

[7]孫國強(qiáng),楊慧,張歡,等.孕婦學(xué)校開展“ 分娩方式的選擇” 的知識宣教對剖宮產(chǎn)率的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(31):5114-5114.

[8]鄧愛珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)科分娩過程中應(yīng)用的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(12):61-62.

[9]Schroll AM,Tabor A,Kjaergaard H.Physical and sexual lifetime violence:prevalence and influence on fear of childbirth before,during and after delivery[J].J Psychosom Obstet Gynaecol,2011,32(1):19-26.

[10]任淑玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦結(jié)局及新生兒的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(15):60-61.

[11]李從偉.舒適護(hù)理服務(wù)模式在產(chǎn)科分娩過程中的應(yīng)用效果[J].河北醫(yī)藥,2013,35(11):1757-1758.

[12]丁國紅,劉又紅.產(chǎn)前健康教育干預(yù)對孕婦分娩方式及產(chǎn)后泌乳的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(29):4505-4506.

[13]婁煥玲.護(hù)理干預(yù)在改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結(jié)局中的作用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(16):61-62.

[14]孟慶芝，李淑華，汪庚明，等.循證護(hù)理在食管癌放療患者中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(6):966．

[15]高麗霞.助產(chǎn)士護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10):111-112.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.19.059

A

1672-9455(2015)19-2952-02

2015-02-25

2015-05-26)