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        標本放置時間及溫度對血氨檢測結果的影響

        2015-03-16 02:24:19白巨明
        檢驗醫(yī)學與臨床 2015年19期
        關鍵詞:血氨冷藏冰箱

        白巨明

        (海軍總醫(yī)院檢驗科,北京 100048)

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        ·臨床探討·

        標本放置時間及溫度對血氨檢測結果的影響

        白巨明

        (海軍總醫(yī)院檢驗科,北京 100048)

        目的 探討血氨標本放置時間及溫度對血氨結果的影響。方法 將100份標本離心后,使用干化學法檢測其濃度后,將每份標本分裝成2份,分別置于室溫和4 ℃冰箱冷藏條件下放置,檢測其0.5、1、2、3 h時血氨的濃度。結果 標本放置時間越長,血氨濃度越高,標本室溫放置0.5 h后與標本檢測對照值(0 h)之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),放置1、2、3 h后血氨濃度與標本檢測對照值(0 h)之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。4 ℃冰箱冷藏放置0.5、1 h后的血氨濃度與標本檢測對照值(0 h)之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),放置2、3 h后血氨濃度與標本檢測對照值(0 h)之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 血氨標本采集后應立即送檢,0.5 h內(nèi)完成檢測,如不能及時檢測,應離心后將血漿放置于4 ℃冰箱冷藏,2 h內(nèi)檢測。

        血氨; 放置時間; 存放溫度

        血氨在健康人體內(nèi)濃度極低[1],主要用于肝性腦病預測、輔助診斷和治療效果判斷,肝功能衰竭評價,肝性昏迷鑒別診斷,Reye綜合征、3H綜合征的診斷[2-3]。因其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有毒性作用,也適用于伴有意識障礙的肝病,原因不明的意識障礙、懷疑高氨血癥的嬰幼兒。血氨來源主要為食物蛋白質(zhì)等含氮化合物在腸管內(nèi)經(jīng)細菌分解,氨基酸脫氨基和腸內(nèi)細菌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨,并擴散入血,在腎臟與氫離子結合成銨鹽由尿排泄[4]。氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有毒性作用,能使神經(jīng)遞質(zhì)減少,能量代謝水平降低,造成腦細胞功能障礙,是誘發(fā)肝性腦病的因素之一[5-6];伴有肝硬化的肝性腦病80%有血氨升高。

        血液放置、紅細胞氨游離使血氨濃度升高。肌肉活動或進餐后血氨升高[7],應在安靜空腹狀態(tài)下取血。如果測定值與預期值不一致,有時是因為肌肉、腦組織血氨升高,而靜脈血氨清除較快,此時可測動脈血氨進行血氨比較。高蛋白膳食、消化管出血、便秘、感染等可使血氨升高,甚至危及患者等生命[8]。血氨標本放置時間過久會影響血氨測定結果的準確性,因此提供準確可靠的檢驗結果對臨床診斷及病因的明確有重大意義?,F(xiàn)收集本院急診科血氨標本100份,在室溫狀態(tài)下和4 ℃冰箱冷藏條件下,分別進行4個時間點的檢測,所得結果進行分析,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 100份采集自本院急診科的血氨標本,標本采集后均在10 min內(nèi)送至本實驗室。

        1.2 儀器與試劑 美國強生Vitros350全自動干化學儀及原裝試劑和配套質(zhì)控物,積水公司生產(chǎn)的肝素鋰抗凝負壓采血管。

        1.3 方法 嚴格按照Vitros350全自動干化學儀操作說明書進行操作。分析前檢測儀器配套質(zhì)控物,儀器性能符合要求。將標本核收后立即離心,使用安裝在儀器上5 d以內(nèi)的血氨干片試劑[9],檢測其血氨濃度后[檢測對照值(0 h)],每份標本分裝成2份,分別置于室溫和4 ℃冰箱冷藏條件下放置,分別檢測其0.5、1、2、3 h時血氨的濃度。

        2 結 果

        由表1可以看出標本放置時間越長,血氨的濃度越高,標本室溫放置0.5 h后與標本檢測對照值(0 h)之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),放置1、2、3 h后與標本檢測對照值(0 h)之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);標本4 ℃冰箱冷藏放置0.5 h與1 h后與標本檢測對照值(0 h)之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),放置2 h與1 h 后與標本檢測對照值(0 h)之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。100份標本檢測對照值(0 h)為(97.5±54.7)μmol/L,放置不同溫度、時間條件下測定血氨濃度結果見表1。

        表1 不同溫度、時間條件下測定血氨濃度結果

        3 討 論

        血氨檢測結果的準確性至關重要,而其結果的準確性主要取決于標本是否符合要求,而隨著血氨標本存放時間及溫度等因素的影響,血氨結果就會發(fā)生變化。干擾血氨測定的因素,一是外在因素干擾,如含氨材質(zhì)的試管和含氨的抗凝劑,檢測過程中受到氨的污染等,另外是標本溶血及未正確采集標本及放置標本。本文中所有標本都來自本院急診科,抽血后立即送檢,標本運送時間對結果影響可以減少到最小。

        本文主要探討了標本存放時間和溫度對血氨結果的影響,從表1可見,標本放置時間越長,血氨濃度越高,標本室溫放置0.5 h后與標本檢測對照值(0 h)之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),放置1、2、3 h后與標本檢測對照值(0 h)之間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);標本4 ℃冰箱冷藏放置0.5、1 h后與標本檢測對照值(0 h)之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),放置2、3 h后與標本檢測對照值(0 h)之間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與相關報道相符[10-13]。

        綜上所述,如果不能及時檢測,應將標本離心后,把血漿吸出放置于4 ℃冰箱冷藏,并在2 h內(nèi)完成檢測,否則會影響血氨結果的準確性。因為紅細胞中的血氨濃度是血漿中的2.8倍[14],放置時間過長,紅細胞中的氨會釋放入血漿,從而使血漿標本檢測結果升高;血漿中含有的谷氨酰胺和多肽易水解釋放出氨,也會使血氨濃度升高[15]。由于實際工作中,很多血氨標本采集后不能及時送檢,醫(yī)生在分析檢測結果時,也要考慮到送檢時間等因素對血氨結果的影響,所以采集標本后應標注采集時間,立即低溫送檢并及時檢測,才能為臨床提供真實可靠的數(shù)據(jù)。

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        10.3969/j.issn.1672-9455.2015.19.053

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        1672-9455(2015)19-2941-02

        2015-02-25

        2015-04-26)

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