李馥夏（河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊　050017）

醫(yī)學(xué)院校職業(yè)指導(dǎo)工作淺探

李馥夏
（河北醫(yī)科大學(xué)，河北 石家莊050017）

高等醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)德才兼?zhèn)涓呒夅t(yī)學(xué)人才的重任，而時代的發(fā)展對人才質(zhì)量提出了更高的要求。文章對醫(yī)學(xué)院校學(xué)生職業(yè)意識培養(yǎng)、良好職業(yè)行為習(xí)慣和團(tuán)隊合作精神養(yǎng)成、職業(yè)道德素質(zhì)等職業(yè)素養(yǎng)提升貫穿在校學(xué)習(xí)整個過程的職業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行了探索。

職業(yè)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

一、醫(yī)學(xué)院校開展職業(yè)指導(dǎo)的必要性

高等醫(yī)學(xué)教育在傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、精湛醫(yī)技的同時，要致力于促進(jìn)學(xué)生對職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)識的提高、職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)、職業(yè)道德觀念的形成等職業(yè)指導(dǎo)。目前，在一些醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等醫(yī)療事件中，部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)不錯，但在思想品格職業(yè)素養(yǎng)方面欠缺，開大處方、貴重藥；搞重復(fù)檢查；服務(wù)態(tài)度生硬；診治病人不仔細(xì)；醫(yī)療文書書寫馬虎。致使醫(yī)療事故不斷，醫(yī)療糾紛纏身，使本來不該發(fā)生的事頻頻發(fā)生。因此，應(yīng)高度重視醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生的職業(yè)指導(dǎo)，從學(xué)生起就應(yīng)牢固樹立良好的職業(yè)道德，加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)教育。

（一）有利于引導(dǎo)學(xué)生積極定位，強(qiáng)化職業(yè)意識。

目前，部分大一醫(yī)學(xué)生未能在深層次上意識到職業(yè)指導(dǎo)的重要性，對未來職業(yè)發(fā)展的認(rèn)識帶有很大的主觀性、盲目性和片面性，缺乏有目的有計劃的行動。而實踐中，職業(yè)生涯規(guī)劃意識的淡薄可能直接導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)生涯的失敗。因此，醫(yī)學(xué)院校必須通過職業(yè)指導(dǎo)幫助學(xué)生解決職業(yè)生涯規(guī)劃的困惑，引導(dǎo)他們走出職業(yè)生涯規(guī)劃的誤區(qū)。

（二）構(gòu)建合理的職業(yè)指導(dǎo)機(jī)制，有利于緩解就業(yè)壓力。

隨著高等學(xué)校連續(xù)大規(guī)模擴(kuò)招，畢業(yè)生數(shù)量年年增長，高等教育已經(jīng)從精英教育邁向了大眾化教育。同時，由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性太強(qiáng)，就業(yè)面相對狹窄，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)問題日益嚴(yán)峻，高校和醫(yī)學(xué)生本人都承受著較大的壓力。因此，應(yīng)構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)教育體系，加強(qiáng)大學(xué)生的求職指導(dǎo)，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的全員化、全程化、信息化、職業(yè)化。

（三）有利于學(xué)生、高校與我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展。

通過職業(yè)指導(dǎo)幫助醫(yī)學(xué)生確立職業(yè)生涯目標(biāo)，提高自身職業(yè)的興趣，把個人志向與國家利益、社會需求結(jié)合起來具有重要的意義。面對新醫(yī)改的新形勢，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極研究如何適應(yīng)我國醫(yī)療體制改革的要求，培養(yǎng)能夠下得去、干得來、扎根基層、為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出貢獻(xiàn)，達(dá)到醫(yī)學(xué)院校教育目的的醫(yī)學(xué)生。

二、醫(yī)學(xué)院校職業(yè)指導(dǎo)工作現(xiàn)狀概況

（一）職業(yè)指導(dǎo)未達(dá)到全程化、全員化。

盡管不少醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)意識到在學(xué)生中開展職業(yè)指導(dǎo)的重要意義，并且設(shè)立了大學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)課程，但尚未形成目標(biāo)明確、重點突出、層次分明的教育系統(tǒng)工程。有研究指出，現(xiàn)行的職業(yè)指導(dǎo)具有濃郁的功利主義色彩與暫時性、突擊性等特點，在教育階段上注重畢業(yè)時期的就業(yè)指導(dǎo)，而忽視大學(xué)全過程的職業(yè)規(guī)劃與教育①。專業(yè)課老師認(rèn)為大學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)是學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)部門的事，未能做到全員指導(dǎo)。

（二）職業(yè)指導(dǎo)缺乏優(yōu)良師資。

目前，醫(yī)學(xué)院校從事學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的專門人才過少，主要是由就業(yè)指導(dǎo)中心工作人員和輔導(dǎo)員擔(dān)任，其中具有副高以上職稱的教師非常少，有些年輕的輔導(dǎo)員對職業(yè)指導(dǎo)的系統(tǒng)理論和實踐機(jī)制了解不多，自身定位尚且不明，難以很好地指導(dǎo)學(xué)生。因此，醫(yī)學(xué)院校必須加強(qiáng)大學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的研究，努力培養(yǎng)優(yōu)良的職業(yè)指導(dǎo)師資隊伍。

（三）醫(yī)學(xué)院校的職業(yè)指導(dǎo)缺乏針對性。

部分教師將職業(yè)指導(dǎo)簡單地作為課外活動，職業(yè)指導(dǎo)機(jī)制針對性不強(qiáng)，滲透力度不夠，學(xué)生滿意度不高，不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的職業(yè)指導(dǎo)缺乏自身的特點和針對性。

三、構(gòu)建以提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)為主要內(nèi)容的職業(yè)指導(dǎo)實踐機(jī)制

在對醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的過程中，職業(yè)素養(yǎng)教育是重中之重，通過加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)意識、職業(yè)行為習(xí)慣、職業(yè)道德素質(zhì)、團(tuán)隊合作精神的教育，最終達(dá)到醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的目的。

（一）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)意識。

很多高中畢業(yè)生在跨進(jìn)大學(xué)校門之時就認(rèn)為已經(jīng)完成了學(xué)習(xí)任務(wù)，可以在大學(xué)里盡情地“享受”了。這正是他們在就業(yè)時感到壓力的根源。清華大學(xué)的樊富珉教授認(rèn)為，中國有69%～80%的大學(xué)生對未來職業(yè)沒有規(guī)劃，就業(yè)時容易感到壓力。中國社會調(diào)查所完成的一項在校大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查顯示，75%的大學(xué)生認(rèn)為壓力主要來源于社會就業(yè)；50%的大學(xué)生對于自己畢業(yè)后的發(fā)展前途感到迷茫，沒有目標(biāo)；41.7%的大學(xué)生表示目前沒考慮太多；只有8.3%的人對自己的未來有明確的目標(biāo)并且充滿信心②。

職業(yè)意識的培養(yǎng)，是指大學(xué)生要對自己的未來進(jìn)行合理科學(xué)的規(guī)劃。從學(xué)校的培養(yǎng)教育角度就是把學(xué)生培養(yǎng)成什么樣的人，每個醫(yī)學(xué)生應(yīng)明確自我未來發(fā)展的方向，最重要的是認(rèn)識自我。從個性特征（包括氣質(zhì)、性格和能力）到個性傾向（包括興趣、動機(jī)、需要、價值觀等），客觀地分析自己的優(yōu)缺點，結(jié)合實際，確定發(fā)展方向，進(jìn)一步明確職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

開展醫(yī)學(xué)生的職業(yè)指導(dǎo)應(yīng)設(shè)置職業(yè)指導(dǎo)課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)意識，落實從一年級到五年級的專業(yè)教育、職業(yè)指導(dǎo)的持續(xù)性教育，突出教育重點，明確教育目標(biāo)，使職業(yè)意識教育取得顯著成效。

1.一年級開設(shè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課。從進(jìn)入大學(xué)開始，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，學(xué)會搜集相關(guān)專業(yè)的就業(yè)信息，做好應(yīng)對各種情況的準(zhǔn)備，并合理規(guī)劃自己的未來，有助于醫(yī)學(xué)生正確求職擇業(yè)，根據(jù)自身情況和社會需求確定自己職業(yè)發(fā)展方向。

2.二年級開設(shè)以職業(yè)為導(dǎo)向的基礎(chǔ)課。從職業(yè)態(tài)度、職業(yè)能力方面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，開設(shè)相關(guān)的醫(yī)護(hù)禮儀、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)法律知識等課程，使醫(yī)學(xué)生明確職業(yè)方向，將知識與職業(yè)聯(lián)系起來，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)意識。

3.三年級開設(shè)和專業(yè)相結(jié)合的特色課。從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度開設(shè)具有針對性的課程，如護(hù)理美學(xué)、臨床實踐中醫(yī)患溝通藝術(shù)、求職技巧、就業(yè)心理培訓(xùn)等，將社會需求和自身發(fā)展相結(jié)合，就業(yè)指導(dǎo)與校園文化生活相融合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生積極向上的擇業(yè)觀。

4.綜合訓(xùn)練在四、五年級進(jìn)行。醫(yī)學(xué)生在四、五年級時走進(jìn)相關(guān)單位進(jìn)行為期兩年的臨床實習(xí)，學(xué)校的相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)教學(xué)需要，并結(jié)合就業(yè)市場的需求情況及時修改實習(xí)計劃，完善教學(xué)大綱。通過職業(yè)意識培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生才能適應(yīng)市場需求，滿足用人單位的需要。每個專業(yè)配備就業(yè)指導(dǎo)教師，結(jié)合專業(yè)特點指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)。在實習(xí)過程中，在實習(xí)教學(xué)單位帶教老師的指導(dǎo)幫助下，將理論與實踐相結(jié)合，在崗位上進(jìn)行臨床技能的培養(yǎng)和鍛煉，發(fā)揮自身的專業(yè)特長。

（二）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)行為習(xí)慣。

在樹立職業(yè)意識的同時，應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)行為習(xí)慣。

1.設(shè)置職業(yè)場景，如設(shè)立臨床技能模擬中心，使學(xué)生在學(xué)習(xí)體驗中了解和掌握醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)，教師播放相關(guān)的教學(xué)片，通過講解增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對職業(yè)的感性認(rèn)識。

2.運(yùn)用實踐教學(xué)法，如案例教學(xué)、角色扮演等方法，讓學(xué)生擔(dān)任醫(yī)生、護(hù)士、病人等角色，通過這種方式讓學(xué)生了解醫(yī)護(hù)崗位的行為規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，用適合自己崗位的語言、動作行事。

3.在臨床實習(xí)實踐過程中，從點滴做起，日積月累，培養(yǎng)完善職業(yè)行為。

（三）提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)。

職業(yè)素養(yǎng)是在不斷積淀的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的自覺行為，由于醫(yī)療職業(yè)活動總是與人的生死禍福息息相關(guān)，所以客觀上社會、醫(yī)務(wù)界對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為有更嚴(yán)格和更高的要求，而這些要求能否付諸實踐，則主要取決于醫(yī)務(wù)人員主觀上是否具備高尚的職業(yè)道德。

病人的診治質(zhì)量在很大程度上取決于醫(yī)務(wù)人員之手。如檢查是否必要、準(zhǔn)確，用藥是否恰當(dāng)、安全，搶救是否及時，治療是否妥當(dāng)，收費是否合理等，此類問題在比較偏僻的農(nóng)村衛(wèi)生所就更明顯和突出。因此，從職業(yè)道德角度要求醫(yī)務(wù)人員能夠“戒慎乎其所不睹，恐懼乎其所不聞”，自覺做到防微杜漸。

1.把職業(yè)道德基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的理念，把醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)責(zé)任與義務(wù)，職業(yè)道德知識及規(guī)范作為自己堅持的職業(yè)道德理念。

2.把職業(yè)道德理念轉(zhuǎn)化為外在的行為，把內(nèi)心形成的職業(yè)道德的情感、意志和信念轉(zhuǎn)化為自己自覺的職業(yè)道德行為，始終遵守醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德規(guī)范，履行醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)責(zé)任和義務(wù)。

3.注重儀容儀表。醫(yī)務(wù)人員的儀表態(tài)度不僅是取得患者信賴的先決條件，而且在某種程度上具有藥物所難以起到的治療作用。醫(yī)學(xué)生的衣著應(yīng)整潔美觀，舉止應(yīng)穩(wěn)重得體，儀表應(yīng)端莊大方，待人要熱情、真誠有禮。

總之，醫(yī)學(xué)生提升自身職業(yè)道德應(yīng)遵循以人為本、關(guān)受生命的原則。以人為本是醫(yī)療活動中一種善良的體現(xiàn)，顯示出對患者的重視、尊敬、友好、謙和，也表現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員的謙虛、誠懇、善意、平和。

（四）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生強(qiáng)有力的團(tuán)隊合作精神。

增強(qiáng)團(tuán)隊合作意識，要從日常學(xué)習(xí)生活的點滴做起。通過開展主題班會、社團(tuán)活動、科研興趣小組等活動，加強(qiáng)學(xué)生之間、師生之間的交流，在教學(xué)實踐、臨床技能訓(xùn)練、科研探索設(shè)計和公益性的志愿者活動中進(jìn)行團(tuán)隊工作協(xié)調(diào)訓(xùn)練，促使學(xué)生的團(tuán)隊合作精神養(yǎng)成。

醫(yī)學(xué)生既要進(jìn)行獲得知識、提高技藝的訓(xùn)練，又要進(jìn)行醫(yī)生形象塑造、提升素養(yǎng)的歷練，醫(yī)生需要在明確信仰、確立價值觀的基礎(chǔ)上，完成職業(yè)生涯發(fā)展的一次次自我超越。通過修煉，養(yǎng)成獨特的思辨能力、敏銳的職業(yè)反應(yīng)、嫻熟的操作技巧、有效的工作效率和業(yè)績以及特有的人格魅力。當(dāng)今社會發(fā)展十分迅速，未來從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作人員必須緊跟時代的步伐，從學(xué)生開始就應(yīng)重視提升職業(yè)素養(yǎng)并堅持不懈。

注釋：

①劉芳，冉素娟.淺析臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育與就業(yè)指導(dǎo)［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（5）:618-620.

②http://baike.baidu.com/view/604827.htm.

［1］趙蘭芳，何崇軍.試論醫(yī)學(xué)畢業(yè)生出路指導(dǎo)［J］.藥學(xué)教育，2011（3）:11-16.

［2］陳晨，朱俊勇，許斌.淺析新形勢下醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題及對策［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2010（2）:130.

［3］常艷芬.高校職業(yè)指導(dǎo)師素質(zhì)及其技能要求［J］.科學(xué)大眾，2011（10）:156.

［4］劉志紅.試論醫(yī)學(xué)院校職業(yè)指導(dǎo)人員的職業(yè)素養(yǎng)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（1）:26-27.

［5］劉雪梅，胡瀾.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)的幾點思考［J］.經(jīng)濟(jì)師，2013（7）:34-35.