張秀蘭

(大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037000)

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小兒支氣管炎護(hù)理體會(huì)①

張秀蘭

(大同市第一人民醫(yī)院，山西 大同 037000)

目的:探討小兒支氣管炎綜合護(hù)理。方法：選取我院2013年全年收治的320例小兒支氣管炎患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各160例，對(duì)照組給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理上采用優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理方法，對(duì)兩組患兒護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組治愈138例，有效20例，無(wú)效2例，有效率98.75%；對(duì)照組治愈85例，有效42例，無(wú)效33例，有效率79.38%，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)支氣管炎患兒，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理措施，能有效提高患兒的護(hù)理質(zhì)量，提高臨床的治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得在臨床治療中應(yīng)用與推廣。

小兒；支氣管炎；護(hù)理體會(huì)

在臨床醫(yī)學(xué)中，小兒支氣管炎是兒科常見(jiàn)疾病，其發(fā)病機(jī)理是兒童呼吸道系統(tǒng)被多種病原體感染而引發(fā)；該疾病的高發(fā)期多為冬春季，其他季節(jié)也有致病患兒；患兒多為3歲以下，特別是6個(gè)月以下的嬰兒最為常見(jiàn)；該病癥多表現(xiàn)為經(jīng)?？人?、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等。小兒支氣管炎發(fā)病急，病情復(fù)雜多變，對(duì)于抵抗力較差的嬰幼兒而言，很容易因治療不及時(shí)或不到位，而最終形成慢性支氣管炎或肺炎，威脅到患兒的健康甚至生命，因此，及時(shí)做好該病患兒的治療與護(hù)理工作，對(duì)于提高療效和保證患兒的健康具有重大的意義。本文選取去年全年到我院就診的有代表性的320例患兒所開(kāi)展的治療與科學(xué)護(hù)理案例，其療效結(jié)果較為顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年到本院就診的320例支氣管患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組160例，觀察組中，男87例，女73例；年齡3個(gè)月～3.5歲，平均13.2個(gè)月；對(duì)照組中，男89例，女71例；年齡2個(gè)月～3.2歲，平均13.6個(gè)月；患兒發(fā)病至就診時(shí)間為1～15d，平均6.5d，兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料方面對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給予相同的糾正缺氧、補(bǔ)液、抗感染、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)治療。在護(hù)理方面，對(duì)照組患兒給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理：生命體征監(jiān)測(cè)、吸氧及呼吸道護(hù)理，控制好靜滴速度，預(yù)防并發(fā)癥、過(guò)敏及心衰等護(hù)理。觀察組患兒在上述常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理上再給予優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 舒適環(huán)境及體溫監(jiān)測(cè)：密切關(guān)注患兒病情變化，當(dāng)出現(xiàn)情況時(shí)，要第一時(shí)間向醫(yī)生報(bào)告，避免延誤治療時(shí)間。營(yíng)造并保持患兒病室環(huán)境舒適度，做好通風(fēng)換氣工作，確保室內(nèi)空氣流通、溫濕度相對(duì)恒定。保持室內(nèi)安靜，讓患兒能夠得到充分休息。室內(nèi)禁止吸煙，避免患兒呼吸道遭受不良刺激而加重病情。注意患兒體位，保持呼吸道的暢通與皮膚的干凈清潔。關(guān)注患兒體溫，每日4～6次監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化情況，如若患兒的體溫在38℃之下,可以不進(jìn)行特殊處理，如在此之上應(yīng)進(jìn)行物理降溫，改善患者的高溫狀態(tài)，對(duì)患兒出現(xiàn)的高熱驚厥癥狀，做好充分準(zhǔn)備，及時(shí)采取降溫措施。

1.2.1 特殊護(hù)理：對(duì)不同病情的患兒，必須制定并嚴(yán)格執(zhí)行有針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)于呼吸困難者，一般采用半臥位，經(jīng)常更換體位，防止患兒出現(xiàn)肺部瘀血和肺泡不張癥狀。對(duì)于口鼻分泌物較多的患兒，要及時(shí)進(jìn)行清除工作，對(duì)于口腔有痰者，要轉(zhuǎn)換體位，輕拍背部，促使其痰液順利排出；如若情況嚴(yán)重，要給予霧化吸入，達(dá)到稀釋痰液，利于排出的效果；對(duì)于情況更為嚴(yán)重者，必要時(shí)要使用吸痰機(jī)吸痰。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，要做到少食多餐，配制營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)半流質(zhì)膳食，少食多餐補(bǔ)充養(yǎng)分，避免因?yàn)檫^(guò)飽而影響呼吸，喂食時(shí)應(yīng)有耐心，防止因嗆咳而引發(fā)窒息。

1.2.2 心理護(hù)理：患兒的生理與心理特征決定了患兒的心理應(yīng)激功能是很脆弱的，當(dāng)受到外界的不良干擾的時(shí)候，最容易產(chǎn)生恐懼、焦躁等不安情緒，由此情緒帶來(lái)的是病情的急劇加重，很容易出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白的表征，若沒(méi)有及時(shí)加以有效的心理安撫，患兒往往容易加快呼吸、加促心率(大于160～180次/分鐘)，更為甚者，患兒出現(xiàn)臟器衰竭、驚厥昏迷、顱壓增高等危險(xiǎn)癥狀，當(dāng)出現(xiàn)類似情況時(shí)，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。給予氧氣吸人、減慢輸液速度、遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減輕內(nèi)臟器官的負(fù)荷。因此，在家長(zhǎng)的協(xié)助之下，關(guān)愛(ài)患兒，做好患兒的心理護(hù)理工作，在患兒的治療過(guò)程中是至關(guān)重要的。

1.2.3 飲食護(hù)理：疾病會(huì)造成極大的體能消耗，及時(shí)補(bǔ)充患兒缺乏的營(yíng)養(yǎng)成分，注意增加患兒的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)有著極大的利益。另外由于身體發(fā)燒發(fā)熱引起的食欲不振等原因，造成患兒出現(xiàn)厭食狀況，此時(shí)應(yīng)給患兒喂養(yǎng)易于吸收的、清淡的、高營(yíng)養(yǎng)的半流食，比如果汁、蔬菜、蛋羹、面條、稀飯等食物。以少量多餐的方式，保證患兒營(yíng)養(yǎng)充足，降低感染發(fā)生的可能，同時(shí)，水分含量高的半流食可以有效預(yù)防痰栓的形成。

1.2.4 健康教育：向家長(zhǎng)介紹相關(guān)的疾病知識(shí)和日常預(yù)防措施，指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)喂養(yǎng)患兒，避免因?yàn)檫^(guò)食過(guò)飽而引起發(fā)燒發(fā)熱，避免誘發(fā)支氣管炎；指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行合理、科學(xué)的健康互動(dòng)鍛煉，加強(qiáng)身體各個(gè)器官的功能，增強(qiáng)患兒的身體素質(zhì)；做好患兒的定期不定期的身體檢查工作，配合醫(yī)院按時(shí)做好預(yù)防接種工作，提高患兒的機(jī)體免疫力與抵抗力。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患兒所有癥狀均消失；有效：患兒大部分癥狀消失，還有輕微癥狀；無(wú)效：患兒所有癥狀均未得到改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒進(jìn)行治療及護(hù)理后，觀察組患兒的治愈、有效和無(wú)效的例數(shù)分別為138例，20例，2例，有效率為98.75%；對(duì)照組患兒的治愈、有效和無(wú)效的例數(shù)分別為85例，42例，33例，有效率為79.38%；兩組護(hù)理效果對(duì)比差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從復(fù)發(fā)情況來(lái)看，觀察組為6例，對(duì)照組為26例，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒采用不同護(hù)理措施的效果對(duì)比(n=160)

3 討論

小兒支氣管炎是由致病原感染引起的呼吸道疾病，常見(jiàn)于小兒，高發(fā)于冬春兩個(gè)季節(jié)。小兒支氣管炎的臨床表現(xiàn)以咳嗽、發(fā)熱為主要特征，伴有食欲減退、腹瀉等癥狀，根據(jù)患兒個(gè)體身體素質(zhì)的不同，有些患兒會(huì)出現(xiàn)憋喘、心慌心悸、臟器衰竭、驚厥昏迷、顱壓增高等危險(xiǎn)癥狀，等并發(fā)癥。若是治療及時(shí)，通過(guò)合理的治療與護(hù)理，病情會(huì)很快痊愈，若是治療和護(hù)理方法不當(dāng)，可能發(fā)展成為支氣管炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)由于并發(fā)癥而危及生命。

本院通過(guò)對(duì)160例患兒護(hù)理，護(hù)理體會(huì)如下：①做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，保持患兒病室環(huán)境舒適度，做好清潔基礎(chǔ)護(hù)理，精心做好日常監(jiān)測(cè)工作，關(guān)注患兒體溫，每日4～6次監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即通知醫(yī)生，消滅僥幸心理。②對(duì)病情特殊的患兒，做好特殊護(hù)理工作，及時(shí)對(duì)呼吸困難的患兒進(jìn)行對(duì)癥處理，經(jīng)常更換體位，防止患兒出現(xiàn)肺部瘀血和肺泡不張癥狀，情況嚴(yán)重，要給予霧化吸入，必要時(shí)要使用吸痰機(jī)吸痰。③對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的患兒，要遵循少吃多餐的原則，及時(shí)補(bǔ)充養(yǎng)分，做好飲食護(hù)理工作。④做好患兒發(fā)熱處理，如若患兒的體溫在38℃之上,應(yīng)立即改善患者的高溫狀態(tài)，對(duì)患兒出現(xiàn)的高熱驚厥癥狀，做好充分準(zhǔn)備，及時(shí)采取降溫措施。⑤保持病室內(nèi)空氣流通以及適宜的溫度和濕度，保持室內(nèi)安靜，讓患兒能夠得到充分休息。避免患兒遭受不良刺激而加重病情。⑥做好心理護(hù)理工作，減少患兒不良情緒，在家長(zhǎng)的協(xié)助之下，關(guān)愛(ài)患兒，做好患兒的心理護(hù)理工作。⑦嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，適度使用抗生素以及輸液泵。⑧向患兒家長(zhǎng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)與預(yù)防措施，指導(dǎo)家長(zhǎng)餐區(qū)科學(xué)措施增強(qiáng)患兒的身體素質(zhì)，減少疾病的復(fù)發(fā)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒在經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理后，治療總有效率為98.75%，明顯高于對(duì)照組的79.38%；兩組護(hù)理效果對(duì)比差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；從復(fù)發(fā)情況來(lái)看，觀察組為6例，對(duì)照組為26例，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，針對(duì)支氣管炎患兒，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理措施，能有效提高患兒的護(hù)理質(zhì)量，提高臨床的治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得在臨床治療中應(yīng)用與推廣。

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張秀蘭(1974～)女，河北人，本科，主管護(hù)師。

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