黃雪蘭，解云川，梁闊鵬

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院彩超室，黑龍江 佳木斯 154003)

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應(yīng)用CBS法培養(yǎng)超生專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力研究①

黃雪蘭，解云川，梁闊鵬

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院彩超室，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：研究CBS教學(xué)法培養(yǎng)超聲專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的作用、效果及適用范圍，針對(duì)超聲專業(yè)實(shí)踐操作這一教學(xué)難點(diǎn)，找出合適的教學(xué)方法。總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，以便推廣。方法：對(duì)教師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其能夠完整掌握CBS教學(xué)法。將學(xué)生隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組60人，每組分成20小組，每小組3人。對(duì)照組使用傳統(tǒng)教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)組使用CBS教學(xué)法教學(xué)。分別于每學(xué)期期末對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行1次實(shí)踐考試，共3次。結(jié)果：運(yùn)用CBS教學(xué)法，能充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，自己制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，查閱質(zhì)料，小組討論。運(yùn)用CBS教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。結(jié)論：本研究為探索超聲專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的新教學(xué)方法。確定CBS教學(xué)法在不同實(shí)踐操作教學(xué)階段的作用均有效。CBS教學(xué)法可以增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作能力。

CBS；教學(xué)法；實(shí)踐能力；超聲

案例導(dǎo)入式教學(xué)法即CBS(casebasedstudy)，是一種依據(jù)PBL(ProblemBasedLearning)問題學(xué)習(xí)法原理設(shè)計(jì)以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方式。CBS教學(xué)法可以很大程度地增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生有目的、有重點(diǎn)地討論臨床基礎(chǔ)及相關(guān)知識(shí)，從而提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，培訓(xùn)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析相關(guān)病例的能力[1]。

CBS法即提出一個(gè)病例，以病例為中心，提出相關(guān)問題,使學(xué)生們帶著問題去學(xué)習(xí)，將學(xué)生分成幾個(gè)小組，讓學(xué)生自己去尋找解決方案，要求學(xué)生圍繞案例回答一系列問題。學(xué)生須通過課本及基礎(chǔ)知識(shí)的回顧、復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)及獲取的知識(shí)去分析問題、解決問題。CBS教學(xué)法的應(yīng)用使科學(xué)知識(shí)更具相關(guān)性、系統(tǒng)性,使學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)更具積極性、主動(dòng)性[2]。應(yīng)用CBS教學(xué)法改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)及超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科要求，提出在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的同時(shí)重視對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)傳授，從而提高學(xué)生的綜合能力。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2013年春季～2014年春季共三個(gè)學(xué)期，來我科室的臨床專業(yè)本科實(shí)習(xí)學(xué)生共120人，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組60人，每組分成20小組，每小組3人。

1.2 研究方法

首先，對(duì)教師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其能夠完整掌握CBS教學(xué)法。然后，對(duì)照組使用傳統(tǒng)教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)組使用CBS教學(xué)法教學(xué)。最后，對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)法與CBS教學(xué)法的差異。

1.3 教學(xué)質(zhì)量評(píng)估

試卷調(diào)查:分別于每學(xué)期期末對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行1次實(shí)踐考試，共3次。試卷實(shí)行統(tǒng)一命題,統(tǒng)一考試,統(tǒng)一閱卷。 主觀調(diào)查:傳統(tǒng)教學(xué)法與CBS教學(xué)法組分別采用問卷調(diào)查形式,在課程安排,授課方式、帶教老師等方面考察學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意程度。

2 結(jié)果

2.1 試卷調(diào)查

CBS教學(xué)組學(xué)生平均考試成績(jī)(96±5.17)分，明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組(89±3.62)分。

2.2 主觀調(diào)查

CBS教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法均有較好的教學(xué)成果，但在課程安排和授課方式上CBS教學(xué)法反映效果更優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法(P<0.05，)，見表1。

表1 CBS教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估(P<0.05，n=120)

3 討論

隨著科技日益進(jìn)步，超聲的不斷發(fā)展，影像學(xué)資料配合電子病歷資料日益完善，在學(xué)習(xí)超聲專業(yè)過程中更加便于學(xué)生理解，但更好的學(xué)習(xí)方式是學(xué)生的獨(dú)立思考能力，利用CBS教學(xué)法給出一個(gè)案例，讓學(xué)生們圍繞案例回答一系列問題，這樣會(huì)讓教學(xué)效果事半功倍[3]。國(guó)外均是臨床醫(yī)生自己獨(dú)立操作超聲儀器，而國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校關(guān)于超聲診斷課程的課時(shí)很少，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)超聲儀器的實(shí)踐操作能力較差。針對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段國(guó)情，如何利用有效教學(xué)時(shí)間，使學(xué)生熟練掌握超聲儀器的實(shí)踐操作，是亟待解決的問題。本研究擬探索超聲專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的新教學(xué)方法；確定CBS教學(xué)法在不同實(shí)踐操作教學(xué)階段的作用是否有效；增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作能力。

國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革中，已陸續(xù)應(yīng)用了多媒體教學(xué)，TBL，LBL，PDG，PBL，PBC，CBS等教學(xué)方法。但各有利弊，目前多媒體教學(xué)已普遍應(yīng)用于各醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)中；TBL適用于外科、康復(fù)等必需團(tuán)隊(duì)合作的小組實(shí)驗(yàn)課；LBL適用于生理、生化、病理等基礎(chǔ)課程的理論課[4]；PDG、PBL、PBC適用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)[5]。急需一種能在有限時(shí)間讓學(xué)生最大限度地掌握超聲實(shí)踐操作的教學(xué)方法[6]。

超聲專業(yè)的實(shí)踐能力是與生理功能狀況、人體解剖關(guān)系、病理變化的形態(tài)學(xué)改變息息相關(guān)[7]。學(xué)生們通過系統(tǒng)的超聲理論知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)超聲診斷有了初步的認(rèn)識(shí)，對(duì)每個(gè)病例的認(rèn)識(shí)停留在局限的典型征象的認(rèn)識(shí)，對(duì)于進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的同學(xué)缺少的只是臨床分析及診斷能力,缺少把知識(shí)系統(tǒng)地、整體地認(rèn)識(shí)，需要通過實(shí)踐與理論相結(jié)合完善臨床診斷的思考能力[8]。本研究采用按病種設(shè)置案例，分為各病種典型案例、特殊案例和相關(guān)案例，布置題目；將學(xué)生分成小組，查找資料并討論；分小組實(shí)踐?？疾鞂W(xué)生對(duì)超聲儀器結(jié)構(gòu)及原理的認(rèn)識(shí)；考察學(xué)生的對(duì)各病種超聲檢查的實(shí)踐操作能力及診斷準(zhǔn)確率。本研究利用CBS教學(xué)法試卷調(diào)查及問卷調(diào)查效果均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)法。

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佳木斯大學(xué)教學(xué)研究項(xiàng)目,編號(hào):JYYA2012-024。

黃雪蘭(1971～)女,黑龍江佳木斯人,副教授,副主任醫(yī)師。

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