王 燁，崔佳賓，趙明 ，張 楠，李婕姝，司立洲(佳木斯市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154002)

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爽舒寶、瑞健聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征的臨床觀察①

目的：觀察爽舒寶、瑞健聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療腸易激綜合征的臨床療效。方法：選取2012-10～2014-10的80例腸易激綜合征病人，隨機(jī)分為40例觀察組病人和40例對照組病人，均為我院門診收治。對照組患者行爽舒寶聯(lián)合瑞健治療，觀察組行氟哌噻噸美利曲辛治療、爽舒寶、瑞健聯(lián)合。結(jié)果：臨床治療的總有效率觀察組患者為93.07%，對照組為78.14%，觀察組和對照組比較，兩兩比較有顯著性差異(P<0.05)。診治后，患者在觀察組的血漿SP指標(biāo)值低于對照組(P<0.05)，指標(biāo)值高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在爽舒寶、瑞健的基礎(chǔ)上聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛能有效提高IBS的治療效果，調(diào)節(jié)NPY、Sp平衡分泌，適合臨床應(yīng)用推廣。

腸易激綜合征；爽舒寶；瑞??；氟哌噻噸美利曲辛

腸易激綜合征(IBS)是一組以腸胃功能紊亂為主要病理基礎(chǔ)的消化系統(tǒng)常見病，同時也是世界范圍內(nèi)的多發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性腹痛、腹脹、大便性狀改變等癥狀[1～3]。近幾年，隨著新型治療藥物的創(chuàng)新研發(fā)和科研人員對該病發(fā)病原因研究，為該病的臨床治療開辟了新的路徑[4～6]。本文以我院收治的80例IBS病人為樣本研究，其中，40例患者行氟哌噻噸美利曲辛、爽舒寶、瑞健聯(lián)合治療取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012-10～2014-10的80例腸易激綜合征病人為研究對象，研究對象均符合羅馬III中IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。其中，男45例，女35例；年齡12～62歲，平均(38.7±4.5)歲；病程3個月～10年，平均(3.4±0.6)年。隨機(jī)分為40例觀察組病人和40例對照組病人，均為我院門診收治。病人在2組病情、年齡、一般體征、性別、病程等比較上，無統(tǒng)計學(xué)意義上差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組40例行爽舒寶聯(lián)合瑞健治療。爽舒寶，口服，0.35g/片，3片/次，3次/d；瑞健，口服，0.2g/次，3次/d。均治療4周。 觀察組40例行爽舒寶、瑞健聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療。爽舒寶、瑞健用藥方案同對照組；氟哌噻噸美利曲辛，片劑(每片含氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg)，口服，1片/次，1次/天。共4周治療時間。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床治療效果

治療后分別觀察兩組效果，參考相關(guān)文獻(xiàn)制定的標(biāo)準(zhǔn)[7～9]，評價2組患者的臨床治療效果。評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者腹痛、腹脹、排便次數(shù)、糞便性狀等癥狀積分降低大于80% ；有效：癥狀積分降低50% ～80%；無效：癥狀積分降低小于50%[2]。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 血漿P物質(zhì)(SP)、神經(jīng)肽Y(NPY)的表達(dá)水平

于兩組患者治療前后，分別抽取空腹肘靜脈血4mL，放置于EDTA抗凝試管中，離心分離后，收集上層清液血漿，保存于-70℃冰箱中待檢。分別對患者血漿相關(guān)因子的指標(biāo)水平進(jìn)行檢測，主要包括：①P物質(zhì)(SP)，采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測；②神經(jīng)肽Y(NPY)，采用采用放射免疫法檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者臨床治療的總有效率為93.07%，對照組為78.14%，兩兩比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比分析(n=40,%)

2.2 血漿SP及NPY的表達(dá)水平

治療前，2組患者的血漿SP、NPY指標(biāo)值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者血漿SP指標(biāo)值低于對照組(P<0.05)，NPY指標(biāo)值高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后血漿SP及NPY的表達(dá)水平對比分析

3 討論

爽舒寶，為凝結(jié)芽孢桿菌活菌片，主要作用在于改善因腸道菌群失調(diào)引起的腹痛、腹脹、腹瀉等消化道癥狀；瑞健，即馬來酸曲美布汀片，為胃腸平滑肌運(yùn)動調(diào)節(jié)劑，主要作用在于改善腸動力，調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動功能紊亂。本研究中，予以對照組患者爽舒寶聯(lián)合瑞健治療，觀察組爽舒寶、瑞健聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療。結(jié)果觀察組患者的臨床療效高于對照組，主要是因?yàn)橛^察組所用的氟哌噻噸美利曲辛，具有抗焦慮和抗抑郁作用，與瑞健聯(lián)用時，能夠通過對腸道動力的雙向調(diào)控使胃道動力達(dá)到平衡狀態(tài)，從而協(xié)調(diào)胃腸的興奮，提高臨床療效。同時，本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者血漿SP指標(biāo)值低于對照組，NPY指標(biāo)值高于對照組。其中，SP對小腸及結(jié)腸黏膜分泌水和電解質(zhì)具有強(qiáng)烈的促進(jìn)作用，可加快IBS的發(fā)展進(jìn)程；而NPY則對胃腸運(yùn)動具有良好的抑制作用，可緩解IBS癥狀。主要是因?yàn)榉哙鐕嵜览翞橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)抑制劑，與瑞健聯(lián)合應(yīng)用，可能會對血漿SP的釋放起到抑制作用，對NPY的釋放起到促進(jìn)作用，進(jìn)而促進(jìn)腦腸肽分泌平衡，提高臨床治療效果[10]。因此，在爽舒寶、瑞健的基礎(chǔ)上聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛能有效提高腸易激綜合征的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉海平. 氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征并焦慮 抑郁的效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(16)：27-29

[2]吳文華.三聯(lián)活菌治療腹痛型腸易激綜合征的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(24):142-143

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[4]劉卓勛.貝飛達(dá)聯(lián)合美沙拉嗪對潰瘍性結(jié)腸炎大鼠IL-10表達(dá)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35(1):45-48

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王燁(1977～)男，黑龍江佳木斯人，碩士，副主任醫(yī)師。

王 燁，崔佳賓，趙明 ，張 楠，李婕姝，司立洲(佳木斯市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154002)

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