張宇杰

(貴州省骨科醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 貴陽(yáng) 550002)

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經(jīng)PICC采集血常規(guī)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響①

張宇杰

(貴州省骨科醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 貴陽(yáng) 550002)

目的：分析通過(guò)PICC采集血常規(guī)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響。方法：通過(guò)對(duì)在本院治療的30例血液病患者進(jìn)行自身對(duì)照研究。對(duì)30例經(jīng)PICC治療后的患者按照順序抽取1mL靜脈血兩組作為觀察組1和觀察組2，然后同樣對(duì)該30例外周靜脈穿刺患者采集1mL肘正中靜脈血作為對(duì)照組，接下來(lái)通過(guò)流式分析儀器檢查相關(guān)血常規(guī)指標(biāo)(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板)，最后分析所有血常規(guī)檢查結(jié)果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查后記錄分析發(fā)現(xiàn)：觀察組1的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等血常規(guī)指標(biāo)的檢查結(jié)果顯著低于對(duì)照組(t分別為171.6593、39.5610、250.1336、62.9592，P<0.05)。差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組2的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等血常規(guī)指標(biāo)的檢查結(jié)果和對(duì)照組幾乎一致，差異比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)對(duì)患者的凝血四項(xiàng)進(jìn)行檢查后統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：觀察組1的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原等凝血四項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果與對(duì)照組沒(méi)有明顯的差別(t分別為0.2979、1.0954、0.2586、0.2901)。差異比較均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組2的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原等凝血四項(xiàng)指標(biāo)和對(duì)照組幾乎是一致的，差異比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：通過(guò)PICC采集血常規(guī)對(duì)檢測(cè)結(jié)果有明顯的影響，但是對(duì)凝血四項(xiàng)基本沒(méi)有影響，應(yīng)該棄掉前面1mL血液，然后再對(duì)進(jìn)行血常規(guī)檢查。

PICC；血常規(guī)；檢測(cè)結(jié)果

外周穿刺中心靜脈置管術(shù)(PICC)是一種比較安全，而且費(fèi)用也相對(duì)較低的一種治療血液病的手術(shù)[1，2]。PICC是一種并發(fā)癥比較少的靜脈通路的手術(shù)，在進(jìn)入我國(guó)之后，在臨床治療方面有顯著的效果，所以被各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用[3，4]。但是為了研究外周穿刺中心靜脈置管術(shù)對(duì)血常規(guī)檢測(cè)的影響。本次研究通過(guò)對(duì)在本院治療的30例血液病患者進(jìn)行自身對(duì)照研究，經(jīng)PICC采集血常規(guī)檢查和沒(méi)有經(jīng)PICC采集血常規(guī)檢查結(jié)果研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)對(duì)在本院治療的30例血液病患者進(jìn)行自身對(duì)照研究，男17例，女13例，年齡16～74歲，平均46.7歲。白血病16例，淋巴腫瘤14例，所有患者在我院均處于化療期間，均要進(jìn)行定期的血常規(guī)檢查。且所有患者的均成功完成了PICC手術(shù)，置管無(wú)不良表現(xiàn)，患者沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生。整個(gè)研究過(guò)程均得到了患者和患者家屬的知曉同意并且經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行研究。兩組患者在性別、年齡、病理等一般資料沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)30例患者在早晨空腹的時(shí)候進(jìn)行血常規(guī)標(biāo)本的采集，而且患者的輸液時(shí)間均已經(jīng)停止6h以上。對(duì)患者進(jìn)行采集血常規(guī)標(biāo)本的時(shí)候，要嚴(yán)格按照PICC的使用說(shuō)明，對(duì)輸液接頭進(jìn)行常規(guī)的消毒，然后通過(guò)10mL的注射器對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)PICC采集血常規(guī)標(biāo)本。經(jīng)PICC采集血液的具體方法：先對(duì)輸液接頭消毒，然偶把10mL注射器插入，抽取1mL的血液注入真空采血管作為觀察組1，然后更換注射器再次抽取1mL血液注入另一個(gè)真空采血管作為觀察組2，留待檢查，抽血結(jié)束后還要更換另一個(gè)注射器抽取2mL的100U/mL的肝素鹽水進(jìn)行正壓封管。接下來(lái)對(duì)患者肘正中靜脈抽取血常規(guī)標(biāo)本作為對(duì)照組，最后通過(guò)流式分析儀器檢查血常規(guī)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的血常規(guī)指標(biāo)(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果記錄分析

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查后記錄分析發(fā)現(xiàn)：觀察組1的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等血常規(guī)指標(biāo)的檢查結(jié)果顯著低于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組2的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等血常規(guī)指標(biāo)的檢查結(jié)果和對(duì)照組幾乎一致，差異比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)情況記錄分析

通過(guò)對(duì)患者的凝血四項(xiàng)進(jìn)行檢查后統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：觀察組1的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原等凝血四項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果與對(duì)照組無(wú)明顯的差別，差異比較均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組2的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原等凝血四項(xiàng)指標(biāo)和對(duì)照組幾乎是一致的，差異比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果記錄分析

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者的凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)情況記錄分析

注：與對(duì)照組比較，*P>0.05。

3 討論

在臨床護(hù)理和治療的時(shí)候，血常規(guī)檢查作為一種十分常用且有效的檢查手段，對(duì)患者的疾病的確診、患者病情的變化和并發(fā)癥的發(fā)生情況、及時(shí)作出有效的治療方案都有著重要的影響[5，6]。因此如果檢查結(jié)果受到了手術(shù)原因的影響，會(huì)對(duì)患者的治療帶來(lái)十分嚴(yán)重的危害[7]。PICC作為一種臨床治療效果顯著，并發(fā)癥較少的手術(shù)措施，但因?yàn)樵撌中g(shù)的具體操作情況，可能會(huì)對(duì)患者的血常規(guī)檢查帶來(lái)一定影響[8]。 相關(guān)文獻(xiàn)指出，經(jīng)PICC采集的血常規(guī)標(biāo)本會(huì)因?yàn)檩斠航宇^內(nèi)相關(guān)肝素鹽水的影響，導(dǎo)致經(jīng)PICC采集血常規(guī)檢查結(jié)果顯著較低[9]。本研究也同樣表明，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查后記錄分析發(fā)現(xiàn)：經(jīng)PICC采集血常規(guī)患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等血常規(guī)指標(biāo)的檢查結(jié)果顯著低于肘正中靜脈抽取血常規(guī)標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果。所以，經(jīng)PICC采集血常規(guī)的檢查結(jié)果會(huì)受到一定程度的影響。有學(xué)者研究表明：經(jīng)過(guò)PICC手術(shù)后采集血常規(guī)，對(duì)凝血四項(xiàng)的檢查和沒(méi)有經(jīng)過(guò)PICC的患者的檢查結(jié)果幾乎相似。本研究同意學(xué)者看法，本研究數(shù)據(jù)同樣表明經(jīng)PICC患者的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原等凝血四項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果和未經(jīng)PICC患者的凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果基本相同。 本研究結(jié)果可知，經(jīng)PICC采集血常規(guī)患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板等血常規(guī)指標(biāo)的檢查結(jié)果顯著低于肘正中靜脈抽取血常規(guī)標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果(t分別為171.6593、39.5610、250.1336、62.9592)。凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間和纖維蛋白原等凝血四項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果與對(duì)照組沒(méi)有明顯的差別(t分別為0.2979、1.0954、0.2586、0.2901)。 綜上所述：通過(guò)PICC采集血常規(guī)對(duì)檢測(cè)結(jié)果有明顯的影響，但是對(duì)凝血四項(xiàng)基本沒(méi)有影響，應(yīng)該棄掉前面1mL血液，然后再對(duì)進(jìn)行血常規(guī)檢查。

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張宇杰(1984～)男，貴州貴陽(yáng)人，碩士，檢驗(yàn)師，研究方向：臨檢。

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1008-0104(2015)03-0088-02

2014-12-08)