遲艷俠，肖 月，張 杰，麻春瑩

(1.佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002；2.佳木斯大學(xué)藥學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

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心理暗示干預(yù)在口腔可摘局部義齒修復(fù)中的應(yīng)用①

遲艷俠1，肖 月1，張 杰2，麻春瑩1

(1.佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002；2.佳木斯大學(xué)藥學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

目的：探討心理暗示干預(yù)在口腔可摘局部義齒修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將口腔可摘局部義齒修復(fù)患者178例,隨機(jī)分為心理暗示干預(yù)組及對(duì)照組各89例。心理暗示組在活動(dòng)義齒修復(fù)前采用心理暗示干預(yù)的方法，對(duì)照組未給予任何暗示，按照快速適應(yīng)型、漸進(jìn)適應(yīng)型及棄用型三個(gè)等級(jí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：心理暗示組的快速適應(yīng)型率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，漸進(jìn)適應(yīng)型率與對(duì)照組無(wú)顯著差異(P>0.05)。棄用型率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：心理暗示干預(yù)應(yīng)用于口腔可摘局部義齒修復(fù)時(shí)，可有效減輕可摘局部義齒患者初戴時(shí)的異物感，增強(qiáng)患者對(duì)可摘局部義齒使用的信心，縮短患者對(duì)可摘局部義齒的適應(yīng)時(shí)間，能夠使患者堅(jiān)持戴用，且簡(jiǎn)單易行，在口腔可摘局部義齒修復(fù)中有一定的應(yīng)用價(jià)值。

心理暗示；口腔；可摘局部義齒

可摘局部義齒是口腔牙列缺損的修復(fù)方法之一，它是利用余留的天然牙和義齒所覆蓋的黏膜，骨組織作支持和固位，修復(fù)一個(gè)或多個(gè)缺失牙，患者能自行摘戴的一種修復(fù)體。因其制作時(shí)磨除牙體組織少，便于洗刷，能夠較好地保持口腔清潔，易于加補(bǔ)零件及修理，且其制作所需設(shè)備簡(jiǎn)單而被廣泛采用。但與固定義齒相比，可摘局部義齒的體積大，部件多，初戴時(shí)患者有異物感，有的影響發(fā)音，甚至引起惡心，因此患者不易于接受。鑒于此種情況，我們將心理暗示干預(yù)應(yīng)用于口腔可摘局部義齒修復(fù)的過(guò)程中，來(lái)對(duì)比研究其在可摘局部義齒修復(fù)中的作用。

1 資料及方法

1.1 病例收集

收集佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院修復(fù)科2013-06～2014-06進(jìn)行可摘局部義齒修復(fù)的患者178例，其中男88例，女90例，年齡20～67歲。所有患者均為可摘局部義齒適應(yīng)證。

1.2 方法

1.2.1 178例患者隨機(jī)分為兩組，心里暗示組89例，男42例，女47例；對(duì)照組89例，男46例，女43例。

1.2.2 心理暗示組患者，醫(yī)生對(duì)其采用常規(guī)治療程序的同時(shí)進(jìn)行心里暗示干預(yù)：(1)可摘局部義齒修復(fù)前，醫(yī)生給予患者常規(guī)的治療性咨詢；(2)對(duì)患者進(jìn)行暗示干預(yù)，義齒初戴時(shí)會(huì)有一定的異物感，但只要有堅(jiān)持戴用，一段時(shí)間內(nèi)一定會(huì)適應(yīng)。使患者先在心里上接受活動(dòng)義齒，堅(jiān)信只要堅(jiān)持戴用各種不適均會(huì)消失。對(duì)照組采用常規(guī)活動(dòng)義齒修復(fù)程序，未給予任何暗示。

1.2.3 在義齒修復(fù)過(guò)程中，按照患者活動(dòng)義齒修復(fù)后的反應(yīng)及適應(yīng)程度進(jìn)行分析分為：快速適應(yīng)型：初戴時(shí)存在異物感，但無(wú)明顯不適，5d后已基本適應(yīng)。漸進(jìn)適應(yīng)型：初戴時(shí)異物感明顯，但經(jīng)過(guò)堅(jiān)持戴用，30d后已基本適應(yīng)。棄用型：初戴時(shí)異物感明顯，堅(jiān)持戴用一段時(shí)間后仍無(wú)法適應(yīng)，最終棄戴。

1.2.4 將兩組患者初戴義齒時(shí)的主觀感受由專人記錄，且修復(fù)后的情況由專人回訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05作為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 心理暗示組中：快速適應(yīng)型率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 心理暗示組中：漸進(jìn)適應(yīng)型率與對(duì)照組差異無(wú)顯著性(P>0.05)，見(jiàn)表1。

2.3 心理暗示組中：無(wú)法適應(yīng)型率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 心理暗示組和對(duì)照組患者修復(fù)后情況(n，%)

3 討論

心理暗示，是指人接受外界或他人的愿望、觀念、情緒、判斷、態(tài)度影響的心理特點(diǎn)。個(gè)體在無(wú)意識(shí)的情況下接受他人或外在環(huán)境以非常自然的方式向其發(fā)送的信息，并作出相應(yīng)的反應(yīng)，這種心理現(xiàn)象在人們的日常生活里是非常常見(jiàn)的，它在一定程度上影響著人們的行為與決定。心理專家郝濱認(rèn)為：心理暗示是指用比較含蓄的、間接的方式，對(duì)別人的心理及行為產(chǎn)生影響。從心理機(jī)制上講，心理暗示是一種未必有依據(jù)，但卻被自我意愿確定的假設(shè)，因?yàn)橹饔^上已經(jīng)肯定了它的存在，所以在心理上便會(huì)全力傾向于這項(xiàng)心理暗示。目前，在臨床的各個(gè)領(lǐng)域中，心理暗示已成為一種有效的輔助的治療方法[1～4]，如心理暗示治療應(yīng)用于妊娠劇吐、拔牙恐懼癥和減少疼痛等方面具有顯著的療效[5，6]。本研究我們采用心理暗示干預(yù)的89例口腔可摘局部義齒修復(fù)的患者中，有37例患者在初戴時(shí)表示存在異物感，稍有不適，但在5d內(nèi)不適感消失；35例患者在初戴時(shí)表示異物感明顯，但在5～10d內(nèi)不適感消失，15例患者初戴時(shí)異物感明顯，發(fā)音異常，其中11例10～20d內(nèi)，無(wú)明顯不適，發(fā)音正常，4例20～30d內(nèi)無(wú)明顯不適，發(fā)音正常；2例患者2個(gè)月后仍無(wú)法適應(yīng)，最終棄戴。對(duì)照組中有18例患者在初戴時(shí)表示存在異物感，稍有不適，但在5d內(nèi)不適感消失；19例患者在初戴時(shí)表示異物感明顯，但在5～10d內(nèi)不適感消失，39例患者初戴時(shí)異物感明顯，發(fā)音異常，其中21例10～20d內(nèi)，無(wú)明顯不適，發(fā)音正常，18例20～30d內(nèi)無(wú)明顯不適，發(fā)音正常；13例患者2個(gè)月后仍無(wú)法適應(yīng)，最終棄戴。本研究中，心里暗示組中快速適應(yīng)型率明顯高于對(duì)照組，棄用型明顯低于對(duì)照組，而漸進(jìn)適應(yīng)型與對(duì)照組無(wú)明顯差異，但其對(duì)義齒異物感的程度較對(duì)照組低，適應(yīng)時(shí)間也明顯較對(duì)照組短；本資料顯示心理暗示干預(yù)應(yīng)用于口腔可摘局部義齒修復(fù)時(shí)，可有效減輕可摘局部義齒患者初戴時(shí)的異物感，增強(qiáng)患者對(duì)可摘局部義齒使用的信心，縮短患者對(duì)可摘局部義齒的適應(yīng)時(shí)間，能夠使患者堅(jiān)持戴用，且簡(jiǎn)單易行，在口腔可摘局部義齒修復(fù)中有一定的應(yīng)用價(jià)值。

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黑龍江省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目，編號(hào)：12541796。

遲艷俠(1978～)女,黑龍江佳木斯人,碩士,主治醫(yī)師。

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2014-12-04)