陳 茹，朱曉峰，陸曉紅

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154003)

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血清同型半胱氨酸水平與缺血性腦卒中關(guān)系的病例對照研究①

陳 茹，朱曉峰，陸曉紅

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探討血清同型半胱氨酸水平與缺血性腦卒中的關(guān)系，為缺血性腦卒中的診斷、治療、預(yù)防提供臨床依據(jù)。方法：隨機(jī)選擇我科室2013-01～2014-01住院治療的缺血性腦卒中患者52例作為病例組研究對象，按照對照與病例性別相同，年齡相差3歲以內(nèi)的原則，隨機(jī)選擇同期在我科室進(jìn)行體檢的非腦卒中患者52例作為對照組研究對象。兩組患者于入院當(dāng)天及1w后，空腹采集靜脈血，檢測血清Hcy，比較病例組和對照組患者血清Hcy有無差異，同時比較病例組患者治療前后血清Hcy水平有無差異。結(jié)果：病例組患者治療后血清Hcy水平低于治療前(P<0.05)；對照組患者治療前后血清Hcy水平無差異(P>0.05)；病例組患者入院當(dāng)天和入院1w后的血清Hcy水平均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：高同型半胱氨酸血癥是缺血性腦卒中的危險因素，血清同型半胱氨酸水平可以作為缺血性腦卒中的輔助診斷指標(biāo)。

缺血性腦卒中；同型半胱氨酸；病例對照研究

腦卒中是一種臨床常見疾病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、病死率高、致殘率高等特點(diǎn)[1]。缺血性腦卒中是常見的腦卒中類型，約占腦卒中的70%～80%。近年來，大量研究表明腦卒中與同型半胱氨酸(Hcy)存在相關(guān)性。國內(nèi)外學(xué)者研究證實(shí)[2]，高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化和促血栓形成的獨(dú)立危險因素。而高Hcy水平在缺血性腦卒中治療過程中變化及相關(guān)性研究較少。因此，本次研究通過觀察我科室缺血性腦卒中患者治療前后血清Hcy變化情況，探討血清Hcy水平在缺血性腦卒中發(fā)生發(fā)展過程中的作用，為缺血性腦卒中的臨床診斷、治療及預(yù)防提供臨床依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013-01～2014-01在我科室接受治療的缺血性腦卒中患者52例作為病例組研究對象，其中男34例，女18例，平均年齡(64.22±6.81)歲。病例組所有研究對象均滿足缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)頭顱CT和MRI檢查進(jìn)一步確診。按照對照與病例性別相同、年齡相差3歲以內(nèi)的原則，隨機(jī)選擇同期在我科室體檢的非腦卒中患者作為對照組研究對象，平均年齡(66.27± 6.17)歲。所有研究對象均排除免疫性疾病、惡性腫瘤、血液性疾病、肝腎疾病等。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料均衡可比。

1.2 方法

兩組患者均于入院當(dāng)天和住院治療1w后，空腹采集靜脈血5mL，1000r/min，離心10min，分離出血清，-20℃保存。采用熒光標(biāo)記免疫檢測法檢測血清Hcy水平，其檢測試劑盒均購于Sigma公司。比較病例組和對照組患者血清Hcy有無差異，同時比較病例組患者治療前后血清Hcy水平有無差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS9.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“率”表示，兩組間比較傲采用χ2檢驗(yàn)，均以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)兩組比較：入院當(dāng)天和入院1周后病例組和對照組患者血清Hcy濃度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且病例組均高于對照組。(2)組內(nèi)比較：病例組患者入院當(dāng)天和入院1周的血清Hcy濃度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療后血清Hcy濃度低于治療前；對照組患者入院當(dāng)天和入院1周的血清Hcy濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 病例組和對照組患者血清Hcy水平比較

3 討論

缺血性腦卒中是一種多發(fā)病機(jī)制、多危險因素疾病，以往研究已經(jīng)證實(shí)誘發(fā)缺血性腦卒中發(fā)生的危險因素分為不可控因素(如年齡、性別等)和可控因素(如高血壓、高血糖等)。近年來，關(guān)于高同型半胱氨酸學(xué)血癥對缺血性腦卒中的影響，逐漸受到醫(yī)療工作著的關(guān)注。因此，本次對缺血性腦卒中患者治療前后血清Hcy水平展開如下分析：同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物。有學(xué)者報(bào)道[4]，高同型半胱氨酸血癥在動脈粥樣硬化形成中起重要作用，并證實(shí)高同型半胱氨酸血癥與血管性疾病和血栓形成相關(guān)，確立高同型半胱氨酸血癥與血管性疾病的關(guān)系。動脈粥樣硬化患者由于同型半胱氨酸代謝酶缺乏，Hcy代謝發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。隨著研究的深入，高同型半胱氨酸血癥已經(jīng)逐漸被公認(rèn)為心腦血管疾病的危險因素，同時也認(rèn)識到同型半胱氨酸血癥是可以治療、預(yù)防的[5]。大量研究均證實(shí)高同型半胱氨酸血癥與缺血性腦卒中的存在相關(guān)性，但尚無法確定是由高同型半胱氨酸血癥引發(fā)缺血性腦卒中的發(fā)生，還是缺血性腦卒中使血清Hcy水平升高[6]。本次研究顯示，缺血性腦卒中患者治療前后血清Hcy水平均高于對照組(P<0.05)；缺血性腦卒中患者治療后血清Hcy水平低于治療前(P<0.05)；對照組患者治療前后血清Hcy水平無差異(P>0.05)；提示血清Hcy水平是導(dǎo)致缺血性腦卒中的危險因素之一，可檢測血清Hcy的水平來推測急性缺血性腦卒中患者預(yù)后及其療效。與國外有關(guān)高Hcy血癥與缺血性腦卒中關(guān)系研究報(bào)道一致。綜上所述，高同型半胱氨酸血癥是缺血性腦卒中的危險因素，血清同型半胱氨酸水平可以作為缺血性腦卒中的輔助診斷指標(biāo)，及其制有待進(jìn)一步研究。

[1]郭洪峰，田波.Hcy與腦梗死關(guān)系的臨床研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37(4)：37-38

[2]楊小玲，黃昕艷. 血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死并發(fā)2型糖尿病的相關(guān)研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35(3)：13-14

[3]余亮，余傳慶. 高同型半胱氨酸血癥與急性腦血管病的相關(guān)性研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2010，36(8)：116

[4]金意，鞠忠，喬大偉，等. 缺血性與出血性腦卒中危險因素對比分析[J].中國公共衛(wèi)生，2008，24(3)：285

[5]田勇. 同型半胱氨酸對急性腦梗死臨床預(yù)后的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(11)：6

[6]FengShengLi，XiaoWeiLuo，LuHongJia，etal.Relativityofthetypeandgradeofstrokewiththeserumhomocysteinelevel[J].ChineseJournalofClinicalRehabilitation，2004，8(10)：1975

陳茹(1977～)女，黑龍江佳木斯人，在讀碩士研究生。

朱曉峰(1963～)男，山東蓬萊人，博士，博士研究生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。E-mail：XRS2005@163.COM。

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1008-0104(2015)03-0134-01

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