蘇方華，陳 燕，馬文潔(中信惠州醫(yī)院，廣東惠州 516006)

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本院近3年降脂類藥物使用情況的研究

蘇方華，陳 燕，馬文潔(中信惠州醫(yī)院，廣東惠州 516006)

目的 對(duì)該院2011～2013年門診藥房降脂類藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查分析。方法 對(duì)該院2011～2013年門診藥房所使用的降脂類藥物品種、銷售總額及用藥頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 2012～2013年降脂類藥物銷售總額不斷上漲，用藥量逐年增加。其中他汀類藥物為主要降脂類藥物，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀連續(xù)3年銷售額都在前3位，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2011～2012年，辛伐他汀(新達(dá)蘇)及普伐他汀銷量有所下降，苯扎貝特、非諾貝特及中成藥脂必妥和血脂康膠囊銷售額有所增加，但增加幅度不大。2012～2013年，所有藥物銷售額排序不變，增長(zhǎng)及減少幅度都不大。2011～2013年，總藥物使用頻度水平呈上升趨勢(shì)。結(jié)論 2011～2013年該院門診藥房使用降脂類藥物較為合理且安全可行，其中他汀類藥物被作為主要降脂類藥物使用。

門診藥房； 降脂類藥物； 使用情況

隨著人們生活水平的日益提高，飲食水平也得到很大的提升，隨之而來的高脂血癥已經(jīng)成為了一種高發(fā)疾病，嚴(yán)重危害著人類身體健康。生活中高脂血癥病患日益增多，因此，對(duì)降脂類藥物的需求也日益增加。臨床上，如何有效、合理地使用降脂類藥物顯得十分關(guān)鍵[1]。本院通過對(duì)2011～2013年門診藥房降脂類藥物的使用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，為此類藥物在臨床實(shí)踐中更加合理地使用提供理論依據(jù)，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來源于本院門診藥房2011～2013年所銷售的降脂類藥物。3年本院收治接受降脂類藥物治療病例26 350例；年齡33～81歲，平均(53.2±25.3)歲。

1.2 方法 對(duì)本院近3年使用的降脂類藥物進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)每年銷售總額及其占心血管藥物總額的比例。分析各種降脂類藥物每年銷售情況及銷售額排序。藥物限定日劑量(DDD)根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定值，藥物使用頻度(DDDs)=藥品總使用量/DDD值[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel程序處理數(shù)據(jù),組間比較采用F檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2011～2013年本院門診藥房降脂類藥物銷售總額及所占比例 本院1年的藥品總收入約4 500萬，其中心血管類藥品銷售額約800萬。2011年降脂類藥物消耗金額33.09萬元，心血管類藥物消耗金額750.23萬元，其所占比例為4.41%；2012年分別為39.25萬元、860.74萬元，其所占比例為4.56%；2013年分別為47.16萬元、960.54萬元，所占比例為4.91%。3年間降脂類藥物銷售金額逐年增加，其所占心血管類藥物總金額比例亦逐年增長(zhǎng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值分別為18.96、3.84，P<0.05)。

2.2 2011～2013年本院門診藥房各種降脂類藥物銷售總金額及其排序 2011～2012年，阿托伐他汀及瑞舒伐他汀銷售金額增幅較大。由于2011年年底辛伐他汀藥物價(jià)格下降，因此其銷售額大幅減少。辛伐他汀及氟伐他汀銷量有所下降，苯扎貝特、非諾貝特及中成藥脂必妥和血脂康膠囊銷售額有所增加，但增加幅度不大。2012～2013年，所有藥物銷售額排序不變，前3位均分別為阿托伐他汀(阿樂)、瑞舒伐他汀鈣片(托妥)、瑞舒伐他汀鈣片(瑞旨)。

2.3 2011～2013年各種降脂類藥物的用藥頻度 2011～2013年，總DDDs水平呈上升趨勢(shì)。2011～2012年，阿托伐他汀(阿樂)及瑞舒伐他汀(托妥)DDDs增加幅度較大，普伐他汀減少幅度較大，苯扎貝特幅度有所增加，非諾貝特?zé)o較大改變，貝特類藥物總變化趨勢(shì)沒有他汀類藥物變化大。2012～2013年，所有藥物都呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。見表1。

表1 2011～2013年各種降脂類藥物的用藥頻度

續(xù)表1 2011～2013年各種降脂類藥物的用藥頻度

注：F=1.184，P=0.357。

3 討 論

血脂作為人體內(nèi)十分重要的物質(zhì)，在各項(xiàng)生理活動(dòng)中均發(fā)揮著重要作用。但是一旦發(fā)生高血脂現(xiàn)象，便可能會(huì)引發(fā)心腦血管硬化，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)導(dǎo)致冠心病及脂肪肝等疾病[3]。目前，高血脂已嚴(yán)重影響到人類健康，因此必須選擇正確有效的降血脂藥物，使患者血脂降低，維持身體健康[4]。本文研究了近3年本院門診藥房各類降脂類藥物的使用情況，分析何種藥物降脂效果較好且安全可行。

本文研究發(fā)現(xiàn)，2011～2013年降脂類藥物銷售總額逐年增加，總DDDs水平也呈上升趨勢(shì)，原因可能由于血脂會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生變化，年齡越大，血脂越高，頊志敏[5]報(bào)道亦有類似結(jié)果。女性25歲以后血脂就會(huì)緩慢增加，男性為20歲，60歲左右達(dá)到峰值。而社會(huì)逐漸步入老齡化，老年人越來越多，因此血脂較高的人群較為廣泛，進(jìn)而促使降血脂藥物銷售量及銷售總額不斷增加[6]。這也可以看出對(duì)血脂控制在防止心血管疾病的層面逐漸受到重視。

另一方面，本院主要降脂類藥物是他汀類。其優(yōu)勢(shì)在于明顯改善血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及載脂蛋白B(ApoB)的同時(shí)降低了三酰甘油(TG)水平，并促進(jìn)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平的增加。更重要的是，他汀類降脂藥具有抗炎、緩解內(nèi)皮等優(yōu)點(diǎn)，并可抑制冠心病、糖尿病等心血管疾病發(fā)生。他汀類藥物已成為治療高血脂重要的藥物，被廣泛使用于預(yù)防冠心病等心腦血管疾病。他汀類藥物還可有效阻止膽固醇合成，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇水平降低，LDL受體數(shù)量上升且其活性顯著增加，進(jìn)而致使病患血液中VLDL以及LDL得到快速清除[7]。而貝特類降脂類藥物是一種由過氧化酶體增殖進(jìn)而激活受體α而產(chǎn)生的配體，其延緩動(dòng)脈粥樣硬化的效果更明顯，是降TG效果最佳的降脂類藥物。所以，阿托伐他汀及瑞舒伐他汀銷售金額增幅較大。

由于2011年年底辛伐他汀(新達(dá)蘇)藥物價(jià)格下降，因此其銷售額大幅減少，且其DDDs水平也略有下降。辛伐他汀及氟伐他汀銷量有所下降，苯扎貝特、非諾貝特及中成藥脂必妥和血脂康膠囊銷售額有所增加，但增加幅度不大。阿托伐他汀相比辛伐他汀，其起效較快且半衰期較長(zhǎng)，不會(huì)受到用餐影響，重要的是其不良反應(yīng)較小。同樣，瑞舒伐他汀起效較快，半衰期較長(zhǎng)。且瑞舒伐他汀不會(huì)被細(xì)胞色素P450酶代謝，所以不會(huì)與其他藥物發(fā)生相互作用而影響藥效。脂必妥片是由紅曲霉素經(jīng)發(fā)酵培養(yǎng)而成，而血脂康膠囊是經(jīng)過紅曲加工所得，兩種藥物有效成分都是他汀類，其對(duì)輕度高脂血癥病患療效更佳[8]。但是此兩種藥物每天需用藥2次，而他汀類服藥1次，因此其DDDs水平及銷售金額變化較為平穩(wěn)。貝丁酸類降脂類藥物主要作用是降低血漿中TC水平且使HDL-C水平有所提高，能夠有效促使膽固醇反向轉(zhuǎn)運(yùn)。然而，其減少TC水平效果沒有他汀類藥物作用好，適合使用于高TG血脂以及TG水平較高的混合型高脂血癥[9]。從表1可以看出，苯扎貝特DDDs水平有所增加，非諾貝特DDDs水平無大幅度變化。總體而言，他汀類藥物DDDs水平變化幅度更大。2012～2013年，所有藥物銷售額排序不變，銷售總額與DDDs水平增長(zhǎng)及減少幅度均較小。

綜上所述，本院門診藥房主要使用他汀類藥物用于降低血脂，用藥量逐年增加。本院降脂類藥物使用安全且較為合理。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.08.048

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