鄭麗莉，劉同國，王海燕，孫曉明

1山東協(xié)和學院醫(yī)學院，山東 濟南 250109；2山東中醫(yī)藥大學

隨著醫(yī)學社會化進程及疾病譜的改變,現(xiàn)代醫(yī)學模式正由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會-環(huán)境”模式，人類對健康需求更加關注于生存質(zhì)量和預期壽命。全球性調(diào)查表明[1]，亞健康已成為當今威脅人類健康的隱形殺手。世界衛(wèi)生組織提出，在21世紀，人類衛(wèi)生醫(yī)療工作將實行預防性健康策略，重點是防治亞健康狀態(tài)。大學生群體，由于學習壓力較大，生活方式較為特殊等原因，其健康狀況不容樂觀。本研究通過對1500名在校大學生進行問卷調(diào)查，從中醫(yī)理論角度探討大學生的亞健康情況及影響因素，為大學生亞健康干預措施提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 調(diào)查對象為山東中醫(yī)藥大學、山東大學、山東協(xié)和學院部分在校大學生，共1500名。

1.2 方法 采用整群抽樣的調(diào)查方法，于2013年9月進行大學生亞健康狀態(tài)流行病學調(diào)查，使用廣州中醫(yī)藥大學設計的大學生亞健康自評量表[2]及自行設計的亞健康成因調(diào)查表進行現(xiàn)況調(diào)研。要求學生不記名不交談，在規(guī)定時間內(nèi)，按自己的情況如實完成，填完后即刻收回。

1.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行一般描述性分析和Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷1500份，收回1500分，合格問卷1482份，合格率98.8%。剔除疾病狀態(tài)例26例(1.75%)，最后獲得問卷1456份。其中處于健康狀態(tài)者568例，占總?cè)藬?shù)37.6%，處于亞健康狀態(tài)者908例，占總?cè)藬?shù)62.4%。

2.1 大學生亞健康影響因素分析 影響大學生亞健康的主要因素有偏食、體育鍛煉少、上網(wǎng)時間過長、經(jīng)常吃夜宵、不良生活習慣、穿著單薄、壓力未能及時緩解以及不吃早餐，見表1。

表1 亞健康大學生影響因素頻數(shù)分析

2.2 亞健康與飲食不規(guī)律及飲食偏嗜 導致亞健康大學生飲食不規(guī)律的主要原因有時間問題和減肥問題，見表2。

表2 亞健康與飲食不規(guī)律及飲食偏嗜頻數(shù)分析

2.3 大學生亞健康與睡眠不足頻數(shù)分析 造成大學生睡眠不足的主要原因有聊天、瀏覽網(wǎng)頁、看電影，網(wǎng)絡游戲和學習，見表3。

表3 大學生亞健康與睡眠不足頻數(shù)分析

2.4 大學生亞健康與壓力來源頻數(shù)分析 造成大學生亞健康的壓力來源主要有人際關系、學業(yè)、就業(yè)、感情生活、家庭經(jīng)濟狀況和父母期望，見表4。

表4 大學生亞健康與壓力來源頻數(shù)分析

2.5 大學生亞健康與人際關系障礙原因頻數(shù)分析 造成大學生人際關系障礙的主要原因有性格差異、工作風格意見差異、興趣愛好差異、生活習慣差異和利益被侵犯，見表5。

表5 大學生亞健康與人際關系障礙原因頻數(shù)分析

2.6 大學生亞健康與學校因素和環(huán)境因素頻數(shù)分析 造成大學生亞健康的學校方面的因素主要有體育設施缺乏、校園氛圍、食堂、宿舍等后勤工作存在問題、心理輔導未普及或不夠深入、交通不夠便利。環(huán)境方面的因素主要有：噪音、空氣、飲水、食物和交通，見表6。

表6 大學生亞健康與學校因素及環(huán)境因素頻數(shù)分析

2.7 大學生健康狀況與影響因素相關性分析 以亞健康為二分類因變量，變量標記為：0=健康，1=亞健康。與亞健康發(fā)生相關的因素為自變量采用Binary Logistic分析。模型假設檢驗顯示:X 2=268.425，P=0.000，模型有統(tǒng)計學意義。將自變量放入Binary Losistic回歸模型中篩選，結(jié)果表明：與大學生亞健康發(fā)生的相關因素有早餐、午餐不規(guī)律、上網(wǎng)時間過長、不良生活習慣、體育鍛煉少、壓力緩解能力差、學校環(huán)境、宿舍衛(wèi)生等。模型擬合優(yōu)度檢驗顯示：Cox&Snell R2和NagelkerkeR2分別為0.168和0.229，表示該模型對因變量變異貢獻的百分比為16.8%和22.9%，見表7。

表7 大學生健康狀況與影響因素相關性分析

3 討論

中醫(yī)病因?qū)W說將病因分為外感病因、內(nèi)傷病因、病理產(chǎn)物性病因和其他病因4類。亞健康作為介于“健康”與“疾病”的一種中間狀態(tài)，即“第三狀態(tài)”，其形成受多種因素影響。從研究結(jié)果分析，與亞健康發(fā)生最為密切的因素有：外因，包括學校環(huán)境、宿舍衛(wèi)生、穿著單薄等。內(nèi)因，飲食方面包括早餐、午餐不規(guī)律，常吃夜宵，偏食；勞逸方面包括體育鍛煉少，上網(wǎng)時間表；內(nèi)傷七情包括壓力緩解能力差等；另外，不良生活習慣如抽煙、酗酒、節(jié)食、熬夜、暴飲暴食等亦屬于內(nèi)因范疇。

人體與自然環(huán)境和社會環(huán)境具有統(tǒng)一性，學校、宿舍等環(huán)境因素通過肌表、口鼻或其他途徑作用于人體，久之則會導致氣血、陰陽平衡失調(diào)衡，即“邪之所湊，其氣必虛”。《素問·舉痛論篇》曰：“百病皆生于氣”。中醫(yī)學認為七情過極，可致相應臟腑氣血功能失常而使機體產(chǎn)生不適癥狀。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學生的壓力來源較為復雜。壓力過大，加之年齡和社會閱歷的不足，其壓力調(diào)節(jié)能力相對較差，久之容易導致情志失調(diào)，出現(xiàn)精神萎靡、郁郁寡歡、煩躁等問題。情志不遂，則氣血不暢，容易累及臟腑，影響形體健康。調(diào)查結(jié)果顯示，飲食問題對大學生亞健康影響較為嚴重。脾主運化水谷和水液，喜燥而惡濕。飲食失調(diào)，過饑會導致脾胃無以運化，久之必致氣血不足；過飽則損傷脾胃，導致運化失常，消化不良；飲食偏嗜同樣會損傷脾胃，造成各種消化問題。過食肥甘厚味，則生痰生濕，濕熱中阻、阻滯氣機，致熱悶郁煩。過食辛辣易致胃火及脾胃濕熱。嗜食生冷，寒濕內(nèi)停，脾運失常則精微不足，日久可致諸臟之虛。因此，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃有恙，則氣血無源，陰陽不調(diào)。誠如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：“飲食自倍，腸胃乃傷”“高粱之變，足生大疔”。勞逸過度對大學生影響較大。《素問·舉痛論篇》曰：“勞則氣耗”“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣”?！端貑枴ば魑鍤馄吩唬骸熬靡晜?，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！遍L時間上網(wǎng)，缺乏睡眠會損傷心脾，導致氣血損耗。缺乏體育鍛煉則會使肌肉得不到鍛煉，脾主四肢肌肉，久之脾臟運化能力下降，亦會導致氣血生化乏源。

總之，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學生亞健康狀況不容樂觀，應得到足夠重視。雖然影響大學生亞健康的因素多種多樣，但基本上都隸屬于中醫(yī)病因?qū)W說范疇，因此，從中醫(yī)病因?qū)W說角度詮釋亞健康的形成，并通過中醫(yī)手段預防和調(diào)理亞健康具有深厚的理論基礎和廣闊的發(fā)展空間。

[1]王德堃,楊峻麗.對亞健康人群腦功能活動狀態(tài)的分析[J].山西中醫(yī),2002，18(5):47-49.

[2]陳文鋒，陳群，莫傳偉．大學生亞健康調(diào)查問卷的信度、效度評價[J].廣州中醫(yī)藥大學學報，2010，27（2）：178-180.