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食管癌全麻術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)的護(hù)理

冀亞妮，牛花莉
（商洛市第二人民醫(yī)院，陜西商洛726000）

〔摘要〕目的：探討食管癌全麻術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)的護(hù)理效果。方法：將44例食管癌全麻術(shù)后患者分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，治療組給予積極的舒適性護(hù)理。結(jié)果：治療組躁動(dòng)評(píng)分明顯少于對(duì)照組，并且躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：食管癌全麻術(shù)后的舒適護(hù)理能有效減少患者麻醉蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率。

〔關(guān)鍵詞〕食管癌；蘇醒期躁動(dòng)；舒適護(hù)理

食管癌手術(shù)一般采用全身麻醉，全麻術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)（EA）是全麻手術(shù)患者麻醉蘇醒期出現(xiàn)的一系列癥狀，主要表現(xiàn)為患者過于興奮、躁動(dòng)，可導(dǎo)致血壓升高、心率增快。麻醉護(hù)理管理有利于促進(jìn)患者康復(fù)[1]，本文探討食管癌全麻術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)的護(hù)理效果。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2010年1月～2014年1月在我院進(jìn)行全麻下食管癌切除手術(shù)治療的44例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡30-70歲；ASA分級(jí)為I-Ⅱ級(jí)；知情同意；靜脈復(fù)合全麻或全憑靜脈麻醉，氣管內(nèi)插管；順利完成手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)中出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙；合并精神心理性疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。男24例，女20例，年齡27～69歲，平均46.44±2.19歲；麻醉時(shí)間4.83±1.62h，術(shù)前睡眠時(shí)間5.13±2.43h。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組各22例，兩組患者性別、年齡、麻醉時(shí)間與睡眠時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，主要為術(shù)后等待麻醉蘇醒。治療組：在常規(guī)術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)上，給予積極的舒適性護(hù)理。（1）讓患者保持平臥，頭偏向一側(cè)，維持呼吸道通暢。（2）專人守護(hù)，適當(dāng)放松約束帶，必要時(shí)升起床欄保護(hù)患者，警惕墜床、拔管等危險(xiǎn)事件。（3）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)和血氧情況，有異常及時(shí)處理。（4）管路護(hù)理：術(shù)后氧氣管、胃管、尿管、引流管要妥當(dāng)放置、保持通暢，不可牽拉過緊。（5）隨時(shí)評(píng)估痛疼情況，酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥品，也可采用自控鎮(zhèn)痛泵充分鎮(zhèn)痛。（6）調(diào)節(jié)溫、濕度，避免過熱、過冷。（7）所有護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，避免頻繁搬動(dòng)，動(dòng)作輕柔，事先做好解釋工作。

1.3觀察指標(biāo)

患者躁動(dòng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：基本無躁動(dòng)；1分：只在接受吸痰等操作時(shí)出現(xiàn)肢體躁動(dòng)；2分：無刺激時(shí)即出現(xiàn)躁動(dòng)，需進(jìn)行制動(dòng)；3分：強(qiáng)烈掙扎，需多人強(qiáng)制制動(dòng)。躁動(dòng)發(fā)生率=（1分+2分+3分）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間比較t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著意義。

2　結(jié)果

治療組躁動(dòng)評(píng)分少于對(duì)照組，躁動(dòng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比有意義（P<0.05）（見表1）。

表1　兩組術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)情況對(duì)比

3　討論

全麻蘇醒期躁動(dòng)是全麻手術(shù)患者進(jìn)入麻醉后恢復(fù)室后出現(xiàn)的躁動(dòng)情況，主要表現(xiàn)為興奮、躁動(dòng)和定向障礙并存[2]。特別是有些食管癌患者對(duì)麻醉藥的代謝比較緩慢，術(shù)后呼吸肌不足以維持有效的自主呼吸，且對(duì)術(shù)后疼痛和氣管插管的耐受性差，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)極其不利。

充分進(jìn)行麻醉藥可能誘發(fā)各種生理效應(yīng)知識(shí)的宣教，減少或消除反射性反抗引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，觀察患者氣道通暢度，確?；颊哽o脈回流良好，按時(shí)完成營(yíng)養(yǎng)支持治療。在患者麻醉蘇醒期應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛評(píng)估，給予充分鎮(zhèn)痛，緩解蘇醒期由于痛疼引發(fā)的焦慮、恐懼情緒。治療組躁動(dòng)評(píng)分少于對(duì)照組，躁動(dòng)發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明舒適護(hù)理能有效減少患者麻醉蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生率。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 陳慕瑤，謝潔.全麻下食管癌手術(shù)后患者麻醉恢復(fù)期體位護(hù)理的比較[J].中外健康文摘，2014，12（5）:207-208.

［2］ 陳曉珍，張懷忠，方韜.食管癌術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的Logistic分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)藥物與臨床，2014，14 （3）:300-302.

收稿日期：2015-03-29

〔中圖分類號(hào)〕R473.6

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）09-0176-01