靳亞敏，吳京惠（天津長蘆漢沽鹽場有限公司職工醫(yī)院，天津300480； 天津市濱海新區(qū)中醫(yī)院，天津300480）

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康復(fù)指導(dǎo)在胃大部切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

靳亞敏1，吳京惠2
（1天津長蘆漢沽鹽場有限公司職工醫(yī)院，天津300480；2 天津市濱海新區(qū)中醫(yī)院，天津300480）

〔摘要〕目的：探討在胃大部分切除術(shù)后進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)的臨床效果。方法：選擇120例胃大部切除術(shù)后患者，隨機(jī)分為觀察組60例和對照組60例，對照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，比較兩組護(hù)理的臨床效果。結(jié)果：觀察組臨床效果優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)對于促進(jìn)患者胃大部切除術(shù)后康復(fù)有明顯臨床效果。

〔關(guān)鍵詞〕康復(fù)指導(dǎo)；胃大部切除；術(shù)后康復(fù)；護(hù)理

胃大部切除術(shù)是治療胃十二指腸潰瘍、惡性腫瘤等疾病的最主要手段，筆者在工作中觀察到采用恰當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)能明顯促進(jìn)胃大部切除術(shù)后康復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7月～2014年7月間的120例胃大部切除術(shù)后患者，其中男67例，女53例，平均年齡（50.4±8.5）歲；胃癌42例，胃潰瘍合并幽門梗阻36例，胃潰瘍合并出血28例，胃潰瘍合并穿孔14例。隨機(jī)將120例患者分為觀察組60例和對照組60例，兩組病例一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組給予胃大部切除術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理，具體如下。（1）心理指導(dǎo):胃大部切除術(shù)后，多數(shù)患者因術(shù)后疼痛，身體不適有恐懼等負(fù)性情緒，護(hù)士需積極與患者溝通，消除患者的負(fù)性情緒，同時認(rèn)真講解疾病相關(guān)知識，介紹經(jīng)治療恢復(fù)較好的病例給患者，有助于樹立其治療疾病的信心。（2）營養(yǎng)護(hù)理:胃大部切除術(shù)后，患者身體虛弱，且營養(yǎng)狀況差，需加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)后應(yīng)及時輸液補(bǔ)充水、電解質(zhì)和必需營養(yǎng)素，必要時輸全血或白蛋白。（3）注意事項(xiàng)：患者術(shù)后早期需臥床休息，病情穩(wěn)定后鼓勵患者及早下床進(jìn)行活動，避免發(fā)生褥瘡、呼吸道感染。下床活動應(yīng)循序漸進(jìn)，剛開始可借助外物為支撐點(diǎn)行走，控制行走幅度以免傷口開裂[1]。

1.3效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：患者住院10d內(nèi)體重恢復(fù)入院前標(biāo)準(zhǔn)或高于入院前，傷口愈合理想，未發(fā)生并發(fā)癥，順利出院；良：住院10～12d體重恢復(fù)入院前標(biāo)準(zhǔn)或略低于入院前，傷口愈合較理想，無嚴(yán)重并發(fā)癥；中：住院13～15d體重略低于入院前（減少3%～5%），傷口愈合稍慢，出現(xiàn)并發(fā)癥經(jīng)治療后得以控制；差是指住院15d仍因傷口愈合不良，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥而不能出院，體重較入院前減輕5%以上。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間優(yōu)良率對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（見表1）。

表1　兩組患者護(hù)理效果對比

3　討論

術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)在胃大部切除術(shù)后的應(yīng)用，經(jīng)過積極實(shí)施心理護(hù)理指導(dǎo)，讓患者的焦慮、恐懼等負(fù)性心理顯著緩解。通過細(xì)致的康復(fù)指導(dǎo)，不僅促進(jìn)了傷口愈合，讓患者能夠盡早下床活動，而且減少了褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者術(shù)后康復(fù)速度加快，住院時間縮短，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

如前文所述，為大部切除術(shù)后患者給予恰當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)，對于促進(jìn)患者胃大部切除術(shù)后康復(fù)有明顯臨床效果，絕不應(yīng)忽視其在臨床工作中所起的作用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 李玉琴，王婉洪. 早期活動干預(yù)對胃大部切除術(shù)患者康復(fù)的影響[J]. 中國健康月刊，2011，30（5）：101-102.

收稿日期：2015-03-19

〔中圖分類號〕R473.6

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0175-01