李定江（綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 總務(wù)處，四川綿陽(yáng)621000）

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醫(yī)院消毒供應(yīng)中心整體搬遷經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

李定江
（綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 總務(wù)處，四川綿陽(yáng)621000）

0　引言

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展及醫(yī)院感染控制工作的需要，消毒供應(yīng)室從已往的輔助科室逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘押脽o(wú)菌物品質(zhì)量關(guān)及控制和預(yù)防院內(nèi)感染的重要科室。消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心，直接關(guān)系到病人的生命和安全，也直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的健康和安全，在醫(yī)院管理中占有重要的地位和作用。

我院由于項(xiàng)目修建，必須對(duì)原有供應(yīng)室進(jìn)行整體搬遷。我院供應(yīng)室每日消毒量為8鍋，每鍋容量1.5m3，總?cè)萘?2m3。整體搬遷前進(jìn)行兩個(gè)月的準(zhǔn)備，工期短、任務(wù)重，搬遷工作開(kāi)始后，利用兩天一夜的時(shí)間順利完成搬遷任務(wù)。在此，將供應(yīng)室搬遷經(jīng)驗(yàn)提出與各位同仁分享。

1　供應(yīng)室規(guī)模

如表1所示，設(shè)備數(shù)量多、重量大、安裝難度高是供應(yīng)室設(shè)備特點(diǎn)。為了節(jié)省搬遷時(shí)間，大部分設(shè)備要求在不拆卸的情況下進(jìn)行整體搬遷，這對(duì)搬遷前的準(zhǔn)備工作提出了極高要求。

表1　主要設(shè)備清單

2　前期準(zhǔn)備工作

為供應(yīng)室提供的新場(chǎng)所通常存在兩種情況：一是在建筑修建時(shí)已做好整體規(guī)劃的全新供應(yīng)室；二是在原有老建筑內(nèi)進(jìn)行改造。我院情況屬于后者。

對(duì)于老建筑的改造，應(yīng)首先考慮醫(yī)療流程規(guī)范。供應(yīng)室的潔凈區(qū)域分為三個(gè)等級(jí)：污染區(qū)、半污染區(qū)、潔凈區(qū)。為了降低無(wú)菌物品二次污染機(jī)率應(yīng)合理考慮用房分區(qū)，根據(jù)分區(qū)情況設(shè)計(jì)供應(yīng)室改造方案。在方案中必須體現(xiàn)設(shè)備安裝及物品擺放位置。由于供應(yīng)室搬遷是多工種相互協(xié)調(diào)配合作業(yè)，在施工改造之前必須考慮大型設(shè)備的通過(guò)性，其次根據(jù)設(shè)備分布情況和功率大小考慮水電安裝，電纜分布走向、線徑大小等。

2.1電力安裝

在消毒設(shè)備中存在大功率的用電設(shè)備，如超聲波清洗機(jī)、全自動(dòng)消毒清洗機(jī)等。在布置電纜時(shí)要考慮電纜粗細(xì)，電氣開(kāi)關(guān)大小，以及是否采用漏電保護(hù)等手段來(lái)消除用電安全隱患。

2.2水力安裝

供應(yīng)室需要多種水源，根據(jù)水源的性質(zhì)不同需要選擇不同的供水管道。特別是器械清洗間，供水管道特別多，合理分配極為重要。表2顯示了供應(yīng)室水源類型，供水管道及供水器具要求。

表2　供應(yīng)室水力安裝配置要求

由于酸水、堿水均為腐蝕性液體，在管道和供水器具選擇上有均有特殊要求。在有酸性和堿性液體的環(huán)境下，金屬軟管、金屬角閥、金屬水龍頭均不能使用，在供應(yīng)室搬遷之前，供水安裝準(zhǔn)備工作必須準(zhǔn)確細(xì)致，避免在搬遷過(guò)程中臨時(shí)進(jìn)行安裝調(diào)整。

2.3蒸汽安裝

高壓滅菌鍋是中心供應(yīng)室之主要設(shè)備，我院采用XG1.PS系列脈動(dòng)真空滅菌器，設(shè)備凈重2.5T，最大蒸汽消耗量45kg/cycle，全過(guò)程時(shí)間50min。為解決蒸氣氣源問(wèn)題，我院選用0.4T/h的免年檢蒸汽發(fā)生器。蒸汽發(fā)生器的選擇應(yīng)考慮三個(gè)方面的問(wèn)題：（1）安全性能。（2）蒸汽產(chǎn)量。（3）能源消耗及節(jié)能水平。我院以天燃?xì)庾鳛檎羝l(fā)生器能源，設(shè)備的安全性能和節(jié)能水平均能達(dá)到較高要求。

在蒸汽管道安裝方面，疏水器安裝必不可少。同時(shí)，通過(guò)精確計(jì)算管道容量，設(shè)計(jì)管道走向，以管道代氣罐，配合設(shè)備自身調(diào)節(jié)功能，取消了蒸汽儲(chǔ)氣罐，減少了壓力容器，消除安全隱患。通過(guò)我院供應(yīng)室長(zhǎng)期使用情況來(lái)看，此法有效可行。

2.4天燃?xì)獍惭b

天燃?xì)馐枪?yīng)室必不可少的能源，不僅蒸汽發(fā)生器需要，燃?xì)鉄崴?、燃?xì)庠疃夹枰?。由于燃?xì)獍惭b必須由燃?xì)夤具M(jìn)行施工，按流程進(jìn)行申報(bào)需要耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，所以燃?xì)獍惭b的啟動(dòng)工作應(yīng)至少提前3個(gè)月進(jìn)行。醫(yī)院必須給燃?xì)夤咎峁┰敿?xì)的用氣設(shè)備數(shù)量及設(shè)備參數(shù)，供燃?xì)夤具M(jìn)行安裝設(shè)計(jì)，避免后期出現(xiàn)用氣量不夠的情況。

3　搬遷組織

前期準(zhǔn)備工作完成后，供應(yīng)室要迅速完成整體搬遷，否者將影響醫(yī)院正常工作。搬遷必須考慮人員、機(jī)械、運(yùn)輸工具等。將需要搬遷設(shè)備劃分為幾大部分，落實(shí)到人頭，安排好吊裝及起運(yùn)時(shí)間。機(jī)械必須考慮吊車、叉車、推車、平板車等。對(duì)于重要的設(shè)備必須請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠家到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)調(diào)試工作。焊工、水電工要隨時(shí)待命，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題立即處理。

4　應(yīng)急預(yù)案

搬遷工程中存在不可預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題，在整體搬遷不能正常完成的情況下，必須制定應(yīng)急預(yù)案。搬遷前，供應(yīng)室必須做好充足的物品儲(chǔ)備，盡可能多的存儲(chǔ)無(wú)菌器械、布類等。供應(yīng)室應(yīng)和其它醫(yī)院做好聯(lián)系，一旦設(shè)備不能正常投入使用，要安排外送消毒。

收稿日期：2015-05-18

〔中圖分類號(hào)〕R197.39

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）09-0119-02