梅紅霞

摘 要：分析了淄博市開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在等養(yǎng)老政策體系初步形成、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)不斷加強(qiáng)、貧困老年人保障工作扎實(shí)有效、養(yǎng)老服務(wù)普惠面不斷擴(kuò)大方面的基本情況，從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)亟待科學(xué)布局、養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)亟須加強(qiáng)、基本養(yǎng)老保障制度有待完善等方面闡述了淄博市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困難和問題，提出了通過科學(xué)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、加強(qiáng)社會養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)、健全完善基本養(yǎng)老保障制度等措施，達(dá)到加快推進(jìn)淄博市養(yǎng)老體系建設(shè)的目的。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老體系；淄博市；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；服務(wù)隊(duì)伍；制度

淄博市自上個(gè)世紀(jì)90年代初就進(jìn)入了人口老齡化社會，[1]人口老齡化程度非常高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2013年底，淄博市60周歲以上老年人達(dá)到8102萬人，人口老齡化比例達(dá)到19.06%。人口老齡化率高于全國14.9%、全省17%的平均水平，居全省第三位（濟(jì)南、煙臺分別位居一二）。[2]伴隨著淄博市老齡化現(xiàn)象的日益嚴(yán)峻，解決養(yǎng)老問題、完善養(yǎng)老體系，滿足老年人日益多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求，已經(jīng)成為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。因此，有必要對加快完善淄博市養(yǎng)老體系進(jìn)行深入研究。

一、淄博市開展養(yǎng)老體系建設(shè)的基本情況

（一）養(yǎng)老政策體系初步形成。圍繞農(nóng)村五保供養(yǎng)、城鎮(zhèn)“三無”老人保障、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、老年人優(yōu)待、老齡事業(yè)發(fā)展等方面，先后制定出臺了一系列的政策措施，建立了老齡事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金。2013年，市政府專門制定出臺了《關(guān)于加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，對全市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作作出了全面安排部署。

（二）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)不斷加強(qiáng)。目前，全市已建有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)194家，其中農(nóng)村敬老院85家、社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)109家。掛牌成立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、社區(qū)日間照料站400余處，其中32處示范站達(dá)到了150平方米以上。全市現(xiàn)有養(yǎng)老床位數(shù)22273張，每千名老人擁有床位29張。

（三）貧困老年人保障工作扎實(shí)有效。自2014年1月1日起，全市農(nóng)村五保集中供養(yǎng)、分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到年人均4300元、3400元，集中供養(yǎng)率達(dá)到81.5%。全市437名城市“三無”老人全部進(jìn)入政府財(cái)政供養(yǎng)，月人均保障標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到540元。

（四）養(yǎng)老服務(wù)普惠面不斷擴(kuò)大。全市已經(jīng)全面建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和高齡老人生活補(bǔ)貼等基本養(yǎng)老制度。目前，全市共有城鎮(zhèn)離退休老年人25.78萬人，月人均養(yǎng)老金水平達(dá)到了1870元。全市農(nóng)村集體發(fā)放養(yǎng)老補(bǔ)助的村居達(dá)到900多個(gè)，享受集體養(yǎng)老補(bǔ)助的老年人達(dá)11萬人；全市100周歲以上老年人、90周歲以上老年人月人均補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到120元、50元，部分區(qū)縣還對80歲以上高齡老人發(fā)放高齡補(bǔ)助。

二、淄博市養(yǎng)老體系建設(shè)面臨的困難和問題

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)亟待科學(xué)布局。由于淄博市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)尚處于起步階段，底子簿，人口老齡化又是在“未富先老”的情況下出現(xiàn)的，因此，面對日益增加的老年人群，淄博市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在著規(guī)?？傮w偏小、運(yùn)行模式比較單一、床位偏緊、服務(wù)內(nèi)容單一、運(yùn)營效益低、專業(yè)人員匱乏的問題，這導(dǎo)致了淄博市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無論在數(shù)量上還是在服務(wù)質(zhì)量上，都還存在很大的不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)亟待科學(xué)布局。

（二）養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)亟須加強(qiáng)。目前淄博市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員缺少編制，待遇普遍較低，因此，學(xué)歷高、專業(yè)強(qiáng)的年輕人不愿意從事養(yǎng)老服務(wù)工作，從事養(yǎng)老服務(wù)的大部分工作人員年齡偏大，素質(zhì)不高，文化層次較低，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化水平較低，亟須加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。

（三）基本養(yǎng)老保障制度有待完善。目前，淄博市已經(jīng)初步建立了國家法定的養(yǎng)老保障制度，但是國家法定的養(yǎng)老保障制度只能保證最基本的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。隨著淄博經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為使全市的老年人過上比較體面的生活，則要靠其他的制度補(bǔ)充。比如社會福利保障制度，它是國家對需要幫助的人群，根據(jù)具體情況多采取的一種額外的補(bǔ)貼補(bǔ)償措施，旨在提高人們生活水平的制度。而目前淄博市還有一部分農(nóng)村五保供養(yǎng)、城市三無老年人，他們的社會福利保障制度還不夠健全，公共財(cái)政兜底任務(wù)重，社會養(yǎng)老保障水平仍然偏低，基本養(yǎng)老保障制度有待完善。

三、加快完善淄博市養(yǎng)老體系的對策建議

（一）科學(xué)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。今后淄博市應(yīng)在把握國家和山東省出臺的對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)在“土地供應(yīng)、建設(shè)補(bǔ)助、運(yùn)營補(bǔ)助、稅費(fèi)減免、金融保險(xiǎn)”等方面的扶持政策基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前淄博市的實(shí)際情況，做到既要滿足需求、保證效果，更要通過制定嚴(yán)格的政策制度，防止一哄而上帶來需求過剩，造成資源浪費(fèi)，增加財(cái)政壓力和監(jiān)管難度。

今后應(yīng)重點(diǎn)從以下方面科學(xué)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)：

（1）總量控制。當(dāng)前淄博市約需 3.1萬張養(yǎng)老床位才可滿足需求，總床位缺口大約1萬張。建議淄博市今后要把主要精力放在縣級社會福利中心、街道綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心和具有一定規(guī)模的社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)上。每個(gè)區(qū)縣都要建設(shè)1處縣級社會福利中心，每個(gè)城市街道都要建設(shè)1處綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心。同時(shí)，要積極鼓勵個(gè)人、企業(yè)、社會團(tuán)體以及外資，以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、參股、特許經(jīng)營等方式，依法建設(shè)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施。（2）注重質(zhì)量。建議淄博市今后要按照“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”原則，重點(diǎn)推進(jìn)養(yǎng)護(hù)型和醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵在規(guī)模較大的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置護(hù)理院，有條件的可以申請?jiān)O(shè)置康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)模較小的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可與周邊醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作開展醫(yī)療服務(wù)。在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。鼓勵和引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，為行動不便老年人提供上門服務(wù)，開設(shè)家庭病床。（3）堅(jiān)持市場化運(yùn)作。今后無論是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都要積極走市場化運(yùn)作的路子。建議淄博市要在確保國有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變、供養(yǎng)水平不降低的前提下，積極鼓勵農(nóng)村敬老院利用閑置資源面向周邊社區(qū)老年人開展有償、低償服務(wù)。要結(jié)合小城鎮(zhèn)建設(shè)，整合優(yōu)化資源，推動農(nóng)村敬老院市場化運(yùn)營；已建成或在建的社會福利中心，要采取公建民營、民辦公助等方式，加快構(gòu)建市場化運(yùn)營的新體制、新機(jī)制。

（二）加強(qiáng)社會養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。（1）大力培養(yǎng)和引進(jìn)專業(yè)人才。要制定專門政策，鼓勵高校畢業(yè)生特別是醫(yī)療護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)，對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員，按規(guī)定落實(shí)國家有關(guān)補(bǔ)貼政策，逐步提高養(yǎng)老服務(wù)人員的工資福利待遇。淄博師范高等?？茖W(xué)校和職業(yè)學(xué)院要專門設(shè)立老年服務(wù)與管理專業(yè)，積極開展養(yǎng)老服務(wù)學(xué)歷教育，加快培養(yǎng)老年服務(wù)管理、醫(yī)療保健、護(hù)理康復(fù)等方面的專業(yè)人才。（2）加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)。要積極推行社會養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍職業(yè)資格認(rèn)證制度，力爭到2015年實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員培訓(xùn)率達(dá)到100%，持證上崗率達(dá)到80%以上。要逐級建立養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍培訓(xùn)基地和養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)補(bǔ)貼制度，推動培訓(xùn)工作落到實(shí)處，全面提升養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的管理能力和服務(wù)技能。（3）鼓勵開發(fā)社工崗位。積極引入專業(yè)社工人才，開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)公益性崗位，加快培育志愿者隊(duì)伍，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸納困難群體就業(yè)，努力形成專業(yè)人員引領(lǐng)志愿者的聯(lián)動工作機(jī)制，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)科學(xué)化水平。（4）要不斷提高養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇。進(jìn)一步建立健全以培訓(xùn)、使用、評價(jià)、激勵為主要內(nèi)容的政策措施和保障制度，探索研究護(hù)理員特殊崗位津貼制度，不斷改善養(yǎng)老服務(wù)人員工資收入和福利待遇，確保養(yǎng)老隊(duì)伍穩(wěn)定。

（三）健全完善基本養(yǎng)老保障制度。建議今后淄博市要進(jìn)一步健全以“農(nóng)村五保供養(yǎng)、城市三無人員保障、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)”為主的老年人社會福利保障制度，完善全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的社會養(yǎng)老保障體系，推動淄博市養(yǎng)老體系建設(shè)由“補(bǔ)缺型”逐步向“普惠型”發(fā)展。

（1）完善農(nóng)村五保供養(yǎng)和城市“三無”老人服務(wù)保障制度。今后應(yīng)根據(jù)淄博經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，建立農(nóng)村五保供養(yǎng)和城市“三無”人員動態(tài)提標(biāo)工作機(jī)制，完善服務(wù)保障制度，提升服務(wù)水平，扎實(shí)做好農(nóng)村五保供養(yǎng)和城市“三無”老人基本生活保障工作，讓他們安享晚年。要采取政府購買服務(wù)的方式，進(jìn)一步加大社區(qū)空巢老人、貧困老人、殘疾老人的社會救助力度，確保他們的基本生活不出問題。（2）完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。目前，淄博市已經(jīng)把新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)兩項(xiàng)制度合并成城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。今后要繼續(xù)鞏固全覆蓋成果，努力實(shí)現(xiàn)制度、人員全覆蓋，努力構(gòu)筑政府、社會、個(gè)人和家庭四位一體的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。（3）完善醫(yī)療保障制度。目前，淄博市已經(jīng)率先在全省把城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)整合成城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。今后應(yīng)整合利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，統(tǒng)籌發(fā)展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等制度，提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)，提高老年人醫(yī)療服務(wù)水平，減輕老年人醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。（4）完善老年人福利保障制度。淄博市今后應(yīng)全面建立并認(rèn)真落實(shí)老年人優(yōu)待、高齡老人養(yǎng)老補(bǔ)貼等制度，進(jìn)一步完善優(yōu)待政策措施、擴(kuò)大優(yōu)待面，提高高齡補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。有條件的地方可將高齡補(bǔ)貼發(fā)放范圍擴(kuò)大到80歲以上老年人，切實(shí)讓全市老年人更全面、更充分地享受改革發(fā)展成果。

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