李玲

(徐州市口腔醫(yī)院口腔正畸科，江蘇徐州221002)

FRⅡ型功能矯治器與肌激動器在安氏Ⅱ類1分類錯頜的對比分析*

李玲

(徐州市口腔醫(yī)院口腔正畸科，江蘇徐州221002)

目的觀察肌激動器與FRⅡ型功能矯治器治療安氏Ⅱ類錯頜的臨床效果。方法40例安氏Ⅱ類1分類錯頜患者隨機分為對照組和觀察組，對照組采用肌激動器矯治，觀察組采用FRⅡ型功能矯治器矯治。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組SNA下降更顯著，頦點向前生長更多。前后關系矯治SNA角下降、磨牙關系矯正更多，上前牙內(nèi)收、下切牙唇傾度增加小于對照組。結(jié)論根據(jù)錯頜類型、位置選擇適宜的功能矯治器可獲得良好矯治效果，值得臨床推廣應用。

肌激動器;FRⅡ型功能矯治器;安氏Ⅱ類1分類錯頜

安氏Ⅱ類1分類錯頜為發(fā)病率高的錯頜畸形，可嚴重損害患者面部美觀，也可使患兒頜面部發(fā)育異常［1］。矯治不及時，畸形可隨年齡增長而加重，最后可進展為完全骨性錯頜而需行外科正頜手術(shù)治療。肌激動器與FRⅡ型功能矯治器為常用的兩種矯治器，前者常用于下頜后縮治療，后者常用于顯著上頜骨生長、增加下頜向前生長［2］。本研究選擇我院2010年3月～2014年3月收治的60例安氏Ⅱ類錯頜患者為研究對象，觀察肌激動器與FRⅡ型功能矯治器矯治的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組患者60例，為本院收治的安氏Ⅱ類1分類錯頜患兒。兩組患兒第一恒磨牙呈遠中關系，第二恒磨牙未萌出，上前牙擁擠度Ⅰ度以內(nèi)，前牙深覆蓋5～8 mm，有輕度/中度開唇露齒。實驗室輔助檢查X線頭影提示為輕度/中度下頜后縮，上頜有輕微前突或基本正常。采用計算器隨機數(shù)字法將40例患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。觀察組男11例，女9例;年齡8～13歲，平均年齡(10.5±2.1)歲。對照組男12例，女8例;年齡9～13歲，平均年齡(10.8±2.2)歲。兩組患兒性別、年齡、錯頜類型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法肌激動器:每日佩戴時間不少于14 h，佩戴3～5周后復診檢查矯治器就位、附件貼合情況，適當調(diào)節(jié)外力大小及方向。每5個月對整個矯治器進行重襯，治療15個月后觀察治療效果。

FRⅡ型功能矯治器:矯治器就位后，囑咐患者盡量多戴，每次復診時注意對磨壓痛點的調(diào)節(jié)，使上下磨牙呈中性關系，覆頜覆蓋疾病正常，主動矯治結(jié)束后，進行第二期固定矯治。第1個月為試戴期，每日佩戴矯治器6～8 h。隨后的14個月每日佩戴14～18 h，每4～6周復查矯治器就位、附件貼合情況。治療15個月后觀察治療效果。

1.3 觀察內(nèi)容采用Pancherz分析法測量SNA角、SNB角、ANB角、磨牙關系等牙位置關系。-表示正常關系，+表示遠中關系［3］。

1.4 統(tǒng)計學分析SNA角、SNB角、ANB角、磨牙關系等牙位置關系等計量資料的比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組SNA下降更顯著，頦點向前生長更多。觀察組前后關系矯治SNA角下降多于對照組。觀察組磨牙關系矯正更多，上前牙內(nèi)收小于對照組。對照組下切牙唇傾度增加多于觀察組。見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

現(xiàn)代口腔正畸學對于生長發(fā)育期兒童安氏Ⅱ類1分類錯頜，主張于早期采用功能性矯治器調(diào)節(jié)顱骨生長，改善牙顱面形態(tài)。目前臨床對功能矯治器對于安氏Ⅱ類1分類錯頜的矯治機制、長期臨床效果尚未達成一致意見，部分學者認為功能矯治器暫時促進了生長或使生長提前，部分學者認為功能矯治器可增加下頜骨的絕對長度［4］。筆者認為，對安氏Ⅱ類1分類錯頜患者，功能矯治器可減輕錯頜表示，改善面型，為一種有效的矯治方法。

肌激動器矯正力源自咀嚼肌，口內(nèi)松散固位主要依靠咀嚼肌。佩戴矯治器后，下頜因矯治器的牙導面引導向前、向下固定于新位置上，使咀嚼肌群平衡打破，引起下頜下肌群及提下頜肌群牽拉。下頜—矯治器—上頜聯(lián)為一體，下頜下肌群被牽拉反射性拉下頜向后的力，通過唇弓與牙導面?zhèn)髦辽涎拦c上頜，從而使向前的發(fā)育抑制。同時，下頜自身受到向后的拉力，但由于下頜位置被固定，使得矯治器對下牙弓有向前的推力。矯治器在提下頜肌群的牽引下固位，利于下頜在新位置上的穩(wěn)定。在Ⅱ類錯頜治療中，可抑制上后牙垂直萌出，促使下后牙自由萌出，可在較高水平位置建立功能頜平面，利于Ⅰ類磨牙關系的建立［5］。

FRⅡ型功能矯治器對安氏Ⅱ類1分類錯頜畸形下頜生長具有促進作用，可達到較好的面部美觀效果。但對上頜抑制作用不顯著，F(xiàn)RⅡ型功能矯治器對前傾的上切牙內(nèi)收效果更顯著，對下切牙牙軸唇傾的影響大。

本組比較了肌激動器與FRⅡ型功能矯治器在安氏Ⅱ類1分類錯頜畸形臨床治療中的效果，結(jié)果顯示，兩種矯治器均可刺激上、下頜牙槽高度的生長，F(xiàn)RⅡ型功能矯治器對促進上頜前牙牙槽生長作用更顯著，肌激動器對上后牙牙槽生長作用更顯著。

綜上所述，根據(jù)錯頜類型、位置選擇適宜的功能矯治器可獲得良好矯治效果，值得臨床推廣應用。

［1］黃朝暉，王彬.頭帽—肌激動器治療早期Ⅱ類下頜后縮錯合畸形的臨床應用［J］.河北醫(yī)學，2009，15(10):1189-1191.

［2］劉亞娟，李偉.比較Twin-Block，F(xiàn)R-2型矯治器，Van Beek (頭帽肌激動器)治療安氏Ⅱ類1分類錯頜的臨床效果［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，2005，19(4):364-366.

［3］李新，楊紅梅，王娜.肌激動器與FRⅡ型功能矯治器治療安氏Ⅱ類1分類錯頜的對比研究［J］.華西口腔醫(yī)學雜志，2002，20(4):275-278.

［4］張文忠.頭帽肌激動器矯治恒牙期嚴重骨性Ⅱ類1分類錯頜的初步研究［J］.廣東牙病防治，2011，19(9):465-469.

［5］王世興，趙俊杰.頭帽式肌激動器矯治安氏Ⅱ類1分類錯頜26例臨床應用［J］.口腔醫(yī)學，2005，25(6):383-384.

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1004-7115(2015)10-1166-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.6.030

李玲(1974—)，女，江蘇徐州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床口腔科工作。

2015-7-12)