劉娥 姚如永

(青島大學，山東青島266003)

小兒化毒散治療兒童急性*化膿性扁桃體炎臨床分析

劉娥 姚如永

(青島大學，山東青島266003)

目的探討小兒化毒散在治療兒童急性化膿性扁桃體炎中的臨床效果。方法將102例急性化膿性扁桃體炎患兒隨機分為兩組，對照組予以單純西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服小兒化毒散。結(jié)果觀察組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組患者體溫恢復、膿點吸收、咽痛消失及血常規(guī)白細胞計數(shù)恢復正常的時間短于對照組(P＜0.05)結(jié)論小兒化毒散在治療兒童急性化膿性扁桃體炎方面有明顯效果，值得推廣。

小兒化毒散;急性化膿性扁桃體炎;兒童

急性化膿性扁桃體炎，屬中醫(yī)“爛乳蛾”范疇，是兒科常見病。本病一年四季均可發(fā)病，且多發(fā)于氣候驟變之時。輕者無明顯癥狀，重者可出現(xiàn)高熱、煩躁、頭痛、便秘等多種臨床表現(xiàn)［1］?；純喝艚?jīng)及時治療，一般可痊愈，但若治療不當，可引發(fā)水腫、心悸等一系列并發(fā)癥［2］。作者采用小兒化毒散治療急性化膿性扁桃體炎，獲得滿意臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年11月至2014年11月來我院兒科就診的患兒102例，其中，男49例，女53例，年齡在3～12歲之間，平均年齡(7.18±2.64)歲，病程在1～3天，平均病程(1.71±0.35)天。隨機分為兩組，其中觀察組男25例，女26例，年齡在3～11歲之間，平均年齡(7.24±2.31)歲，病程在1～3天，平均病程(1.51±0.27)天;對照組男27例，女24例，年齡在4～12歲之間，平均年齡(7.07±2.45)歲，病程在1～3天，平均病程(1.86±0.41)天。兩組患者在一般資料方面無差異(P＞0.05)。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準(1)符合急性化膿性扁桃體炎診斷標準者;(2)年齡在2～12歲之間;(3)無重要系統(tǒng)疾病者;(4)患兒監(jiān)護人知情同意。

1.2.2 排除標準(1)對本研究所選用藥物過敏者;(2)患兒不能配合治療者;(3)不能連續(xù)治療，造成失訪者。

1.3 方法

1.3.1 對照組頭孢呋辛50 mg/(kg·d)(過敏者采用克林霉素［3］10～15 mg/(kg·d))靜滴，1次/d，12 h后口服頭孢呋辛酯;體溫＞38.5℃者加服布洛芬。

1.3.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服小兒化毒散，3歲以上0.6 g/次，1～2次/d;3歲以下0.3 g/次，1～2次/d。

1.4 觀察項目

1.4.1 諸癥消退時間觀察兩組患者體溫恢復、膿點吸收、咽痛消失及血常規(guī)白細胞計數(shù)恢復正常的時間。

1.4.2 療效痊愈:癥狀及體征消失，實驗室檢查恢復正常;顯效:癥狀及體征好轉(zhuǎn)，實驗室檢查基本恢復正常;有效:癥狀及體征有所緩解，實驗室檢查有所好轉(zhuǎn);無效:未達到以上標準。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗和重復測量的方差分析;計數(shù)資料使用χ2檢驗進行分析P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 諸癥消退時間

觀察組患者體溫恢復、膿點吸收、咽痛消失及血常規(guī)白細胞計數(shù)恢復正常的時間短于對照組(P＜0.05)。(表1)

表1 兩組患兒諸癥消退時間比較

2.2 療效

觀察組51例，痊愈43例，占總?cè)藬?shù)的84.31％;顯效5例，占總?cè)藬?shù)的9.80％;有效2例，占總?cè)藬?shù)的16.22％;無效1例，占總?cè)藬?shù)的5.41％;總有效率98.03％;對照組痊愈34例，占總?cè)藬?shù)的66.67％;顯效6例，占總?cè)藬?shù)的11.76％;有效4例，占總?cè)藬?shù)的7.84％;無效7例，占總?cè)藬?shù)的13.73％;總有效率86.27％。觀察組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)。(表2)

表2 兩組療效對比(n/％)

3 討論

急性化膿性扁桃體炎多發(fā)于小兒，以扁桃體化膿等為主要臨床表現(xiàn)，治療不當則有并發(fā)心腎等其他系統(tǒng)疾病的風險。目前臨床上在治療本病時多采用抗生素，但抗生素對機體免疫力可造成一定程度的影響，尤其對于小兒來說，更會導致其抵抗力的下降。且此類藥物對用藥時間要求較長，一旦給藥中斷則會出現(xiàn)病情反復［4］。因此，尋求行之有效的中西醫(yī)聯(lián)合療法勢在必行［5］。

現(xiàn)代藥理學證實，小兒化毒散具有良好的廣譜抗菌、抗病毒、解熱鎮(zhèn)驚功效，內(nèi)服、外敷表里同治，再配以抗生素治療，能盡快減輕臨床癥狀、體征。本研究結(jié)果顯示，觀察組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組患者體溫恢復、膿點吸收、咽痛消失及血常規(guī)白細胞計數(shù)恢復正常的時間短于對照組(P＜0.05)。

小兒化毒散成份有人工牛黃、珍珠、雄黃、大黃、黃連、甘草、天花粉、川貝毒、赤芍、乳香、沒藥、冰片等，其中人工牛黃、黃連、大黃、天花粉、冰片等藥物有清熱解毒之效，川貝母有清熱散結(jié)、活血消腫排膿功效，甘草利咽排膿，珍珠、天花粉、赤芍等散結(jié)消腫、化腐生肌，牛黃清熱解毒、定驚，甘草調(diào)和諸藥。本藥可通過提高防御力及緩解外界不良刺激兩種機制保護患兒口腔黏膜，對其受損部分進行有效修復;本品可在很大程度上緩解患兒的咽痛癥狀，同時促進扁桃體膿性分泌物的吸收，降低患兒體溫，療效確切，值得臨床推廣。

［1］劉永生，王明明.清熱解毒、利咽消腫法治療小兒急性化膿性扁桃體炎國內(nèi)臨床文獻的Meta分析［J］.河南中醫(yī)，2013，33 (1):144-147.

［2］王淑云，江繼平，佟康，等.阿奇霉素聯(lián)合碘甘油局部外用治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學，2012，14 (5):567-568.

［3］彭向東，陳立民，王金輝，等.克林霉素注射液聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒急性化膿性扁桃體炎的有效性及安全性分析［J］.中國醫(yī)藥，2015，10(5):700-702.

［4］喬勇，余霞輝，鄧驥等.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合糜蛋白酶治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效觀察［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2015，(3):97-98，99.

［5］李娜，馬翠翠，李楠等."清熱解毒、消腫排膿"法聯(lián)合刺絡(luò)、中藥足浴治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(14):1510-1512.

Xiaoer Huadu Powder in the treatment of clinical analysis of children with tonsillar abscess in children

LIU E YAO Ru-yong
(Qingdao University，Qingdao 266003，China)

Objective:To investigate the clinical effect of Xiaoer Huadu Powder in the treatment of pediatric acute suppurative tonsillitis.Methods:102 cases of acute suppurative tonsillitis were randomly divided into two groups，The control group was treated with western medicine alone and the observation group was treated with the Xiaoer Huadu Powder.Results:The effect of the observation group was better than that of the control group(P＜0.05);The body temperature recovery，pus absorption，throat disappear and white blood cell count recovery normal time of the observation group were shorter than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Xiaoer Huadu Powder has obvious effect in the treatment of pediatric tonsillar abscess，worthy of promotion.

Xiaoer Huadu Powder;tonsillar abscess;pediatric

R725

A

1004-7115(2015)10-1114-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.10.010

劉娥(1975—)，女，山東泰安人，主治醫(yī)師，在讀碩士，主要從事臨床兒科工作。

2015-7-10)