庹兵兵 徐 彪 楊雪梅 蘭富強(qiáng) 沈麗寧

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥信息管理系 武漢 430030)

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歐盟電子健康戰(zhàn)略推進(jìn)和探索性項(xiàng)目及其啟示*

庹兵兵 徐 彪 楊雪梅 蘭富強(qiáng) 沈麗寧

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥信息管理系 武漢 430030)

歐盟接連實(shí)施“電子健康行動(dòng)計(jì)劃(2004-2010)”與“電子健康行動(dòng)計(jì)劃(2012-2020)”加強(qiáng)電子健康領(lǐng)域的研發(fā)，同時(shí)通過(guò)推行探索性項(xiàng)目epSOS，促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。分析歐盟在電子健康領(lǐng)域的探索和成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)具體情況，從規(guī)劃、投入、標(biāo)準(zhǔn)采納、應(yīng)用和經(jīng)驗(yàn)交流4個(gè)方面提出建議。

歐盟； 電子健康； epSOS； 戰(zhàn)略； 經(jīng)驗(yàn)

1 引言

2 歐盟電子健康總體戰(zhàn)略規(guī)劃演進(jìn)

2.1 歐盟電子健康行動(dòng)進(jìn)展概述

歐盟電子健康行動(dòng)進(jìn)展，見(jiàn)圖1。歐盟在2004年發(fā)布了“電子健康行動(dòng)計(jì)劃(2004-2010)”。在階段性探索取得成功后，結(jié)合“歐洲2020戰(zhàn)略”以及“歐洲數(shù)字化議程”，于2012年6月又發(fā)布了“電子健康行動(dòng)計(jì)劃(2012-2020)”。這項(xiàng)新的電子健康行動(dòng)計(jì)劃致力于消除上一階段亟待解決的障礙。闡明電子健康在歐洲的前景，肯定了歐盟在電子健康發(fā)展過(guò)程中的重要作用并且鼓勵(lì)各成員國(guó)和利益相關(guān)者進(jìn)一步加強(qiáng)聯(lián)合工作。

圖1 歐盟電子健康行動(dòng)進(jìn)展[5]

2.2 電子健康行動(dòng)計(jì)劃(2004-2010)

2.2.1 背景 在1990-2004年這15年期間，歐盟委員會(huì)研究項(xiàng)目組一直在支持電子健康的相關(guān)研究。自從1990年初開(kāi)始，歐委會(huì)為電子健康累計(jì)安排聯(lián)合融資高達(dá)5億歐元，比最初預(yù)算總額多了一倍。歐盟對(duì)衛(wèi)生健康的重視促使了電子健康這個(gè)新興產(chǎn)業(yè)在歐洲的萌芽和發(fā)展[6]。在2004年歐洲eHealth行業(yè)主要是由中小企業(yè)構(gòu)成，盡管其有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，但是仍然需要更多有利的商業(yè)壞境。基于這樣的背景，電子健康行動(dòng)計(jì)劃(2004-2010)出臺(tái)。

2.2.2 主要內(nèi)容 歐盟估計(jì)到2051年，歐盟年齡超過(guò)65歲的人口將占總?cè)丝诘?0%左右[7]，國(guó)民渴望更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，主要需求有以下幾個(gè)方面：其一，國(guó)民對(duì)醫(yī)療保健公平性的需求；其二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)增加患者和醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性的需求；其三，公共衛(wèi)生方面對(duì)減少慢性疾病和應(yīng)對(duì)新型疾病風(fēng)險(xiǎn)的需求；其四，對(duì)健康信息的管理以及互聯(lián)互通的需求。針對(duì)這些需求，行動(dòng)計(jì)劃中提到如下解決措施：(1)實(shí)施電子健康領(lǐng)域的基礎(chǔ)建設(shè)，如建設(shè)包括患者身份和病歷數(shù)字化信息等的醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫(kù)。(2)利用信息技術(shù)開(kāi)展健康教育和疾病預(yù)防等工作。(3)共同發(fā)現(xiàn)和打造電子健康領(lǐng)域的示范案例并加以總結(jié)推廣。

2.2.3 階段性評(píng)估 歐盟在2011年8月發(fā)表評(píng)估報(bào)告，認(rèn)為基本達(dá)到了預(yù)期目的，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保健信息的數(shù)字化和在歐盟范圍內(nèi)的共享，歐盟各成員國(guó)對(duì)電子健康有較高的認(rèn)知度和認(rèn)同度。各成員國(guó)積極參與到電子健康的主要大規(guī)模試點(diǎn)項(xiàng)目中。2011年歐盟發(fā)布了患者跨國(guó)健康保健實(shí)施指令并在其14條提出建立電子健康網(wǎng)絡(luò)[7]，標(biāo)志著在電子健康領(lǐng)域推進(jìn)各成員國(guó)以及利益相關(guān)者之間進(jìn)一步的正式合作，旨在通過(guò)電子健康系統(tǒng)的實(shí)施與互聯(lián)互通，最大限度提升社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.3 電子健康行動(dòng)計(jì)劃(2012-2020)

一般來(lái)說(shuō)，企業(yè)要想實(shí)現(xiàn)新的發(fā)展，就必須制定合理的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，而預(yù)算目標(biāo)建立在經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的基礎(chǔ)之上，以戰(zhàn)略的相關(guān)要求為準(zhǔn)則開(kāi)展各項(xiàng)工作。但是就目前來(lái)說(shuō)，企業(yè)的預(yù)算目標(biāo)在制定過(guò)程中并沒(méi)有可靠的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致企業(yè)在預(yù)算管理工作開(kāi)展過(guò)程中存在諸多問(wèn)題。在缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)算目標(biāo)的情況下，企業(yè)各項(xiàng)工作都以探索的方式開(kāi)展，進(jìn)而出現(xiàn)了許多問(wèn)題，預(yù)算應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的作用并沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。

2.3.1 背景 2009年12月歐盟召開(kāi)有關(guān)就業(yè)、社會(huì)政策、健康和消費(fèi)事務(wù)的部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議，會(huì)議通過(guò)了《關(guān)于利用電子健康實(shí)現(xiàn)安全高效醫(yī)療保健服務(wù)的決議》，強(qiáng)調(diào)電子健康的重要性，要求在“電子健康行動(dòng)計(jì)劃(2004-2010)”結(jié)束后，加大力度實(shí)施新的行動(dòng)計(jì)劃。在此背景下歐盟制定了新的規(guī)劃，即電子健康行動(dòng)計(jì)劃(2012-2020)，2010年歐盟實(shí)施的“歐洲2020戰(zhàn)略”共有7大計(jì)劃，電子健康行動(dòng)計(jì)劃(2012-2020)是其中的重要組成部分。歐盟認(rèn)為電子健康是重要的創(chuàng)新領(lǐng)域，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和增加就業(yè)有重要作用。

2.3.2 歐洲醫(yī)療保健系統(tǒng)面臨的挑戰(zhàn) 在1990年歐盟成員國(guó)的公共衛(wèi)生支出平均占當(dāng)年GDP的5.9%，至2010年上升到了GDP的7.2%；預(yù)測(cè)表明在人口老齡化以及其他的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)和文化等因素的影響下，公共衛(wèi)生的支出到2016年可能會(huì)繼續(xù)上升至GDP的8.5%。此外，在預(yù)測(cè)期間長(zhǎng)期的保健支出差不多會(huì)平均增加2倍。同時(shí)，處于工齡階段的人口數(shù)量預(yù)計(jì)將會(huì)有大幅度的下降，從人口總數(shù)的61%降至51%。然而歐盟的老年人(65+)和年邁者(80+)的人口比例又會(huì)有大幅度的上升，分別從2010年的17.4%升至2060年的30%和從2010年的4.7%升至2060年的12.1%[8]。與此同時(shí)，經(jīng)濟(jì)危機(jī)、市場(chǎng)分化以及其他障礙帶來(lái)的問(wèn)題阻礙了電子健康為醫(yī)療保健、醫(yī)療系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)以及每個(gè)公民帶來(lái)的好處，衛(wèi)生健康市場(chǎng)也因此沒(méi)有迅速發(fā)展成為6大最有前景的主流市場(chǎng)之一[8]。

2.3.3 具備的有利環(huán)境 盡管存在經(jīng)濟(jì)危機(jī)，電子健康在市場(chǎng)中的潛力依然是巨大的。全球遠(yuǎn)程醫(yī)藥市場(chǎng)盈利已經(jīng)從2010年的98億美元增長(zhǎng)到了2011年的116億，到2016年估計(jì)會(huì)增長(zhǎng)到273億美元，其中的復(fù)合年均增長(zhǎng)率是18.6%[9]。當(dāng)電子健康得到有效的運(yùn)用時(shí)，它能提供更多個(gè)性化的以公眾為核心的醫(yī)療保健，這種醫(yī)療保健更具有針對(duì)性、有效性、效率性。它促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)融合并且?guī)?lái)平等、有質(zhì)量的生活[10]。將遠(yuǎn)程醫(yī)療運(yùn)用于慢病管理、心理健康和養(yǎng)生時(shí)這種效益就已經(jīng)得到了證實(shí)[11-12]。此外易化電子健康是促進(jìn)歐盟公民在歐盟內(nèi)部自由流動(dòng)的具體行動(dòng)[13]。

2.3.4 主要任務(wù)和工作重點(diǎn) 盡管電子健康擁有機(jī)遇和效益，但是有較多的障礙會(huì)阻礙電子健康的廣泛運(yùn)用[14]。為解決這些阻礙，歐盟電子健康推進(jìn)的任務(wù)主要有：一是增強(qiáng)患者、普通公民及醫(yī)療保健專業(yè)人士對(duì)電子健康的信心；二是健全電子健康的法律；三是根據(jù)各國(guó)體制及經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距提供相應(yīng)支持。針對(duì)這些挑戰(zhàn)，歐盟在“電子健康行動(dòng)計(jì)劃(2012-2020)”提出了4大工作重點(diǎn)，一是加大對(duì)電子健康的宣傳力度，提高人們對(duì)電子健康帶來(lái)的益處和機(jī)遇的認(rèn)知度，賦予普通公眾、患者和醫(yī)療保健工作者更多使用電子健康系統(tǒng)和服務(wù)的權(quán)力；二是減少在電子健康領(lǐng)域開(kāi)展協(xié)作的阻礙因素；三是建立健全法律法規(guī)，保障電子健康工作的開(kāi)展；四是支持電子健康領(lǐng)域的研發(fā)工作，推動(dòng)建立富有競(jìng)爭(zhēng)力的歐洲和全球電子健康市場(chǎng)[15]。

3 歐盟電子健康探索性項(xiàng)目建設(shè)

3.1 概述在兩個(gè)整體規(guī)劃的指導(dǎo)下，為了促進(jìn)研發(fā)成果的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。數(shù)字醫(yī)療互操作大型試點(diǎn)項(xiàng)目歐洲患者智能開(kāi)放服務(wù)(Europe Patient Smart Open Service，epSOS)計(jì)劃于2008年7月啟動(dòng)。項(xiàng)目為期66個(gè)月，項(xiàng)目資金3 650萬(wàn)歐元，由20個(gè)歐盟成員國(guó)和3個(gè)非歐盟成員國(guó)聯(lián)合承擔(dān)。目標(biāo)是為歐洲民眾提供安全、高效的無(wú)障礙跨境醫(yī)療保健服務(wù)進(jìn)行大規(guī)模試驗(yàn)。參與試點(diǎn)的醫(yī)院有183個(gè)，藥店2 149個(gè)，護(hù)理機(jī)構(gòu)11 134個(gè)，衛(wèi)生專業(yè)人員30 157名[4]。項(xiàng)目分為兩個(gè)階段，第1階段：跨境獲取患者摘要和跨境使用電子處方；第2階段：112緊急服務(wù)集成、一體化歐洲健康保險(xiǎn)卡和患者對(duì)個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)的獲取。這是試點(diǎn)國(guó)家和地區(qū)的患者第1次有機(jī)會(huì)使用跨國(guó)界的醫(yī)療保健服務(wù)，見(jiàn)表1。

表1 歐盟電子健康epSOS項(xiàng)目發(fā)展階段

3.2 epSoS 第1階段

在第1階段，主要在各參與成員國(guó)建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，探索和測(cè)試患者摘要(Patient Summary)和電子處方(ePrescription)跨國(guó)境的交換與訪問(wèn)。患者摘要是病人的最小數(shù)據(jù)集，在意外情況和計(jì)劃外就醫(yī)時(shí)醫(yī)生可以據(jù)此了解患者的健康狀況和基本信息，如發(fā)生意外事故或急診。也可用于計(jì)劃內(nèi)的治療，如轉(zhuǎn)診、護(hù)理治療等。電子處方是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生把患者用藥處方以電子格式發(fā)送到地區(qū)或國(guó)家電子處方數(shù)據(jù)庫(kù)，患者到藥店取藥后，藥店向數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)報(bào)告藥物已發(fā)給患者并可以向醫(yī)生發(fā)送全過(guò)程。包括電子獲取(eCapture)、電子傳輸(eTransfer)、電子分發(fā)(eDispensation)。電子處方服務(wù)具有快速、準(zhǔn)確、安全的優(yōu)勢(shì)，避免了由于手寫(xiě)模糊、錯(cuò)誤用藥和藥物過(guò)敏等原因造成的醫(yī)療事故。2010年歐盟成員國(guó)電子服務(wù)實(shí)施階段分布情況，見(jiàn)表2。

表2 2010年歐盟成員國(guó)電子處方服務(wù)實(shí)施階段分布[4]

3.3 epSoS 第2階段

epSOS的目的是通過(guò)在試點(diǎn)成員國(guó)建設(shè)模塊并進(jìn)行跨國(guó)境電子健康服務(wù)測(cè)試，以便將來(lái)能夠?qū)崿F(xiàn)跨國(guó)家的電子健康服務(wù)。在第2階段，epSOS從兩個(gè)不同的途徑實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)：其一是在epSOS第2階段試點(diǎn)初期(2012年4月份)，基于國(guó)家聯(lián)絡(luò)點(diǎn)(National Contact Points，NCP)服務(wù)，定義和建設(shè)各個(gè)成員國(guó)必須的基礎(chǔ)架構(gòu)以便于跨國(guó)境的患者信息交換；其二是從衛(wèi)生專業(yè)人員和患者的角度定義、測(cè)試和評(píng)價(jià)服務(wù)。epSOS項(xiàng)目在2014年6月結(jié)束，基于各種原因諸如丹麥的MEDCOM等項(xiàng)目也陸續(xù)退出了epSOS。雖然epSOS項(xiàng)目已經(jīng)結(jié)束，但epSOS交付成果，組件和架構(gòu)好的基礎(chǔ)設(shè)施將進(jìn)一步被用于如EXPAND、STORK 2.0、歐盟與美國(guó)的患者之間的病歷互操作等項(xiàng)目，此外還將用于諸如電子醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面。從可持續(xù)發(fā)展的角度來(lái)看，這些現(xiàn)有的和未來(lái)的舉措將會(huì)繼續(xù)維持和管理epSOS項(xiàng)目成員，在成員國(guó)的國(guó)家內(nèi)建設(shè)的項(xiàng)目也會(huì)給予支持[16]。epSOS對(duì)支持公共醫(yī)療體系和歐洲內(nèi)部甚至超出歐洲的跨國(guó)家的信息交換工作做出了巨大貢獻(xiàn)。

3.4 尋求國(guó)際合作

電子健康不是一個(gè)局限于某一個(gè)國(guó)家層面或歐洲層面的主題，它應(yīng)該是一個(gè)世界性的主題。歐盟在構(gòu)建電子健康網(wǎng)絡(luò)的過(guò)程中，時(shí)刻注意與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)保持一致，學(xué)習(xí)和吸收全球范圍內(nèi)的組織機(jī)構(gòu)(例如世界衛(wèi)生組織和經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織)在電子健康上探索和研究的經(jīng)驗(yàn)。2010年12月歐洲委員會(huì)副主席Neelie Kroes和美國(guó)衛(wèi)生與福利部秘書(shū)Kathleen Sebelius在華盛頓簽署了一項(xiàng)有關(guān)電子醫(yī)療的協(xié)議，該協(xié)議旨在推動(dòng)歐盟與美國(guó)電子醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)在彼此市場(chǎng)上的發(fā)展。突出強(qiáng)調(diào)了電子病歷系統(tǒng)互通性標(biāo)準(zhǔn)的重要性，提出要提高信息工作者的流動(dòng)性和工作能力[17]。2013年12月中歐電子健康圓桌會(huì)議在北京召開(kāi)。中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、歐洲聯(lián)盟委員會(huì)健康與消費(fèi)者保護(hù)總司圍繞電子健康領(lǐng)域中的整體管理和政策、互操作性標(biāo)準(zhǔn)、大數(shù)據(jù)獲取途徑和標(biāo)準(zhǔn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和協(xié)議、電子醫(yī)療記錄等5項(xiàng)重點(diǎn)主題進(jìn)行了充分交流和深入探討，達(dá)成了廣泛共識(shí)[18]。

4 啟示

4.1 注重長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，強(qiáng)調(diào)階段性突破

參考?xì)W盟推進(jìn)電子健康戰(zhàn)略的做法，由兩個(gè)宏觀的電子健康行動(dòng)計(jì)劃主導(dǎo)，并行地進(jìn)行許多階段性的探索和測(cè)試。例如epSOS項(xiàng)目號(hào)召了歐盟許多成員國(guó)參與，同時(shí)在此項(xiàng)目下進(jìn)行了許多小的試點(diǎn)以加快研究成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。在2010年就廣泛推行了電子摘要和電子處方的推進(jìn)和實(shí)施。正是通過(guò)不斷的階段性突破，促進(jìn)研究成果的轉(zhuǎn)化與應(yīng)用，另一方面也加快電子健康的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建和系統(tǒng)發(fā)展。中國(guó)在推進(jìn)衛(wèi)生體制改革的過(guò)程中，尤其在衛(wèi)生信息方面，構(gòu)建了“4631”總體架構(gòu)[19-20]。在推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的建立和衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通方面也要注重各種階段性的試點(diǎn)示范，在此基礎(chǔ)上吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更好更快地推進(jìn)衛(wèi)生信息的發(fā)展。

4.2 強(qiáng)化人才保障，加大資金投入力度

歐盟對(duì)數(shù)字醫(yī)療技術(shù)和應(yīng)用的研發(fā)投入已持續(xù)了20年，研發(fā)成果為歐盟許多地區(qū)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量做出了重要貢獻(xiàn)。在epSOS試點(diǎn)項(xiàng)目中，各個(gè)成員國(guó)均有國(guó)家衛(wèi)生部和高等院?；蛘咂髽I(yè)的人才參與，為項(xiàng)目推進(jìn)提供了人才保障。當(dāng)前，人才已成為制約我國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要因素。國(guó)家需要統(tǒng)籌考慮，推動(dòng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升人才質(zhì)量。而在資金投入方面，歐盟第6研發(fā)框架計(jì)劃(Framework Programme 2002-2006，F(xiàn)P6)中，投入1.85億歐元支持了3個(gè)專題：個(gè)人健康系統(tǒng)、醫(yī)療決策支持系統(tǒng)和生物醫(yī)學(xué)信息，共55個(gè)項(xiàng)目。在第7研發(fā)框架計(jì)劃(Framenok Programme 2007-2013，F(xiàn)P7)，單就數(shù)字醫(yī)療預(yù)算資金就高達(dá)7億歐元[4]。結(jié)合我國(guó)地域廣闊，各省市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異較大的國(guó)情，前期國(guó)家通過(guò)中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付來(lái)支持各地的衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)。當(dāng)前，還需要進(jìn)一步提供并加大資金支持力度，以推動(dòng)信息化項(xiàng)目的維護(hù)和升級(jí)完善，更好支撐新醫(yī)改。

4.3 強(qiáng)化衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的采納和應(yīng)用

在技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方面，IHE(Integrating the Healthcare Enterprise)選擇了DICOM、ISO、HL7和W3C等諸多機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)，其中HL7提供衛(wèi)生保健的術(shù)語(yǔ)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，W3C提供網(wǎng)絡(luò)接口標(biāo)準(zhǔn)，ISO提供運(yùn)行環(huán)境安全性標(biāo)準(zhǔn)(例如ISO/IEC TR 13335 (ISO/IEC 27000))[20]。這些標(biāo)準(zhǔn)的采用對(duì)歐盟的電子健康戰(zhàn)略推進(jìn)起到了至關(guān)重要的作用。當(dāng)前，我國(guó)已初步建立國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系框架，已經(jīng)報(bào)批的或立項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)有250多項(xiàng)[21]。應(yīng)加快推進(jìn)適合我國(guó)國(guó)情的衛(wèi)生信息傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)研制和落地，構(gòu)建新技術(shù)環(huán)境下的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系，以更好地滿足醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對(duì)信息化建設(shè)的需求。

4.4 定期開(kāi)展項(xiàng)目建設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流

在電子健康戰(zhàn)略推進(jìn)過(guò)程中，歐盟針對(duì)主要參與成員國(guó)會(huì)定期組織信息交流共享，主要目的是貫徹國(guó)家電子健康計(jì)劃的思想，學(xué)習(xí)相關(guān)課程，提高研究效率。通過(guò)各種電子健康會(huì)議，歐盟各成員國(guó)共享最新的數(shù)字化工具和電子健康最新的具體應(yīng)用。通過(guò)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的共享可以使各成員國(guó)的專家在國(guó)家層面考慮問(wèn)題并做出好的選擇。中國(guó)的衛(wèi)生信息建設(shè)過(guò)程中，各省市的區(qū)域衛(wèi)生信息建設(shè)也要加強(qiáng)交流和知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的共享，更好地實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的目標(biāo)，提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

5 結(jié)語(yǔ)

縱觀歐盟在推行電子健康方面所做出的努力，或通過(guò)制定國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，或在國(guó)家層面實(shí)施電子健康計(jì)劃，取得了不同的成效。但是歐盟還沒(méi)有完整的電子健康記錄的標(biāo)準(zhǔn)，僅有少數(shù)國(guó)家，如丹麥、瑞典等，在國(guó)家層面上確實(shí)實(shí)施了完整的電子處方服務(wù)，這些問(wèn)題也嚴(yán)重延緩了歐盟電子健康的推進(jìn)。分析歐盟推進(jìn)戰(zhàn)略的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，希望對(duì)我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)有所借鑒。

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Advancement of eHealth Strategy in Europe Union and Its Pilot Project as Well as the Enlightenment

TUOBing-bing，XUBiao，YANGXue-mei，LANFu-qiang，SHENLi-ning，

DepartmentofMedicalInformationManagement,TongjiMedicalCollegeofHust,Wuhan430030,China

The implementation of “eHealth action plan(2004-2010)” and “eHealth action plan(2012-2020)” in European Union could enhance eHealth development, the pilot project epSOS could promote the transformation from research findings to application. The paper analyzes the exploration and successful experiences of European Union in eHealth field, combining with the concrete situation in China, it puts forward the suggestions from the aspects of plan, investment, information standards adoption and application, exchange of experiences, etc.

European Union；eHealth；epSOS；Strategy；Experiences

2015-04-20

庹兵兵，在讀碩士研究生；通訊作者：沈麗寧。

國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金青年項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：11CTQ040)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.04.001