黃時金

（江西省修水縣城區(qū)衛(wèi)生協(xié)會，修水 332400）

慢性鼻竇炎是臨床中較為常見的一種耳鼻喉科疾病，患者病程較長，常為多個鼻竇同時受累[1]，嚴(yán)重影響患者身體健康，降低患者生活質(zhì)量，且少數(shù)患者可加重呼吸道感染，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥，后果嚴(yán)重。為進一步研究慢性鼻竇炎的臨床最佳治療方法，我院選取66例患者作為研究對象進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2014年7月—2015年3月收治的慢性鼻竇炎患者中任意選取66例作為本次研究對象，所有患者均表現(xiàn)為頭痛、頭暈、鼻塞和嗅覺障礙等癥狀，均符合慢性鼻竇炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)鼻腔、X線鼻竇攝片以及CT檢查確診。將患者根據(jù)隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各33例，對照組患者中男21例，女12例；年齡8~62歲，平均年齡（39.7±4.2） 歲；病程1個月~9年，平均病程（4.1±0.8） 年；其中一側(cè)27例，雙側(cè)6例；單純性額竇25例，并發(fā)鼻息肉病變3例，中鼻甲肥大5例。觀察組患者中男22例，女11例；年齡9~62歲，平均年齡（38.8±4.5） 歲；病程1個月~8年，平均病程（4.0±0.9） 年；其中一側(cè)26例，雙側(cè)7例；單純性額竇26例，并發(fā)鼻息肉病變3例，中鼻甲肥大4例。排除患有嚴(yán)重性心、肝、腎等系統(tǒng)疾病患者、妊娠期者以及神經(jīng)功能障礙者和存在藥物過敏史者，所有患者和家屬對本次臨床研究均知情同意，兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性強。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療：給予患者口服克拉霉素緩釋片，1片/次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用清淵湯治療，清淵湯處方為：黃芩、丹參、敗醬草、全瓜蔞和魚腥草各20 g，生黃芪15 g，石菖蒲、白芷、赤芍、菊花和遠志各10 g，蒼耳子、桔梗、辛夷和皂角刺各6 g，將上述中藥材用水煎服，取藥汁200 ml，分早晚2次服用，1劑/d。兩組患者均連續(xù)治療10 d為1個療程。治療后觀察比較兩組患者臨床療效以及上皮化時間。

1.3 療效判定 制定本次研究中慢性鼻竇炎患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：治療后患者頭痛、頭暈等臨床癥狀和各項體征均全部消失，鼻腔內(nèi)無膿性分泌物，竇口開放良好，經(jīng)X線攝片檢查正常，黏膜上皮化，治療1月后，患者病情無復(fù)發(fā)；有效：治療后患者頭痛、頭暈等臨床癥狀和各項體征均基本消失，鼻腔內(nèi)存在少量膿性分泌物，黏膜可見肉芽組織，經(jīng)X線攝片檢查炎癥顯著改善；無效：治療后患者頭痛、頭暈等臨床癥狀和各項體征均無變化甚至加重，鼻腔內(nèi)膿性分泌物較多，竇口閉鎖或狹窄，經(jīng)X線攝片檢查炎癥無改善。治療總有效率=治愈率（治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%） +有效率（有效例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 總結(jié)并記錄本次研究中所收集的全部數(shù)據(jù)，經(jīng)整理后均利用軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料和計數(shù)資料分別用（±s）和百分比表示，數(shù)據(jù)比較分別通過t和卡方檢驗，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組和對照組患者治療總有效率分別為97.0%和78.8%，兩組患者治療總有效率比較存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較 [例（%）]

2.2 上皮化時間 治療后觀察比較兩組患者黏膜上皮化時間，觀察組患者上皮化時間為（8.2±1.4） d，對照組患者上皮化時間為（13.1±1.8） d，兩組患者上皮化時間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著空氣污染程度的加重和臨床中耳鼻喉科疾病的頻發(fā)，慢性鼻竇炎患者發(fā)病率越來越高。慢性鼻竇炎是一種慢性化膿性炎癥[4]，主要是由于急性鼻竇炎治療不及時或治療方法不當(dāng)所致，是該病癥的首要病因，除此之外，阻塞性病因、毒性強的致病菌、外傷、牙源性感染以及營養(yǎng)不良和疲勞過度等因素同樣也可引起患者發(fā)病。慢性鼻竇炎患者臨床多表現(xiàn)為頭痛、頭暈、注意力不集中、鼻塞、流涕、記憶力差、精神不振等癥狀[5]，且病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃痛、消化功能紊亂等一系列胃腸疾病，以及失眠、易怒、幻覺等精神系統(tǒng)癥狀。

慢性鼻竇炎屬于中醫(yī)的“鼻漏”和“鼻淵”等范疇，中醫(yī)藥學(xué)認為該病癥病因主要在于膽移熱于腦和邪氣郁結(jié)，患者發(fā)病主要是由于病情長期遷延不愈，導(dǎo)致脾氣失常所致。中醫(yī)辨證多將慢性鼻竇炎分為實證和虛證兩種，前者主要包括膽腑郁熱型、肺經(jīng)風(fēng)熱型和脾胃濕熱型，后者主要包括脾氣虛弱型和肺氣虛寒型等，患者多臨床表現(xiàn)為鼻流濁涕，流涕量大，且常伴有嗅覺減退，兩眉間多存在壓痛感。中醫(yī)治療慢性鼻竇炎主要以清熱利濕、溫通鼻竅和健脾益氣為治療目標(biāo)，當(dāng)前環(huán)境下臨床中應(yīng)用較為廣泛的中醫(yī)療法為清淵湯，該處方中包括黃芩、丹參、敗醬草、全瓜蔞、魚腥草、生黃芪、石菖蒲、白芷、赤芍、菊花、遠志、蒼耳子、桔梗、辛夷和皂角刺等多種中藥材，其中黃芩可清熱燥濕，瀉火解毒，丹參可活血祛瘀，清心除煩，敗醬草可清熱解毒，祛痰排膿，全瓜蔞可清熱滌痰，潤燥滑腸，魚腥草可利尿通淋，消癰排膿，生黃芪可衛(wèi)陽固表，排膿生肌，石菖蒲可平喘鎮(zhèn)咳，白芷可通鼻竅，赤芍可散瘀止痛，菊花可平肝明目，遠志可祛痰安神，蒼耳子可發(fā)散風(fēng)寒，桔梗可宣肺利咽，辛夷可發(fā)散風(fēng)寒，皂角刺可消腫托毒，諸藥合用，能夠達到通經(jīng)止痛、寬胸散結(jié)、利水消腫、消癰祛痰等功效，用于治療慢性鼻竇炎效果顯著。為進一步研究清淵湯治療慢性鼻竇炎的臨床療效，我院選取66例患者作為研究對象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率和上皮化時間等指標(biāo)與對照組比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，采用清淵湯治療慢性鼻竇炎，患者頭痛、頭暈等臨床癥狀和體征均改善良好，治療后上皮化時間較短，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]徐蓓華.慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療患者的護理[J].常州實用醫(yī)學(xué)，2015，31(3):197-198.

[2]張金菊.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療52例慢性鼻竇炎臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(19):65-66.

[3]劉喜安.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(14):64-65.

[4]張萍.綜合護理干預(yù)配合中藥熏蒸對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28(12):1656-1658.

[5]趙進華.探析長期小劑量克拉霉素治療慢性鼻竇炎的臨床安全性[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（11）：1499-1500.