劉 瀅 皮 哲 江 蕓

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院護(hù)理部，萍鄉(xiāng) 337000）

靜脈炎發(fā)生的原因有很多，肢體軟組織損傷、淺靜脈壁受累組織腫脹、患肢制動(dòng)等因素促成淺表性血栓性靜脈炎的發(fā)病。血栓性靜脈炎還常見(jiàn)于靜脈穿刺注輸或靜脈插管的部位，因?yàn)橛行┳⑤數(shù)乃幬飳?duì)血管內(nèi)膜有較強(qiáng)刺激，導(dǎo)管可損傷靜脈內(nèi)膜，這都可促成血栓性靜脈炎。也常見(jiàn)于下肢靜脈曲張的患者，由于靜脈迂曲，靜脈瓣膜功能不全，下肢靜脈壓力升高，血流緩慢，而易于發(fā)生炎癥可反復(fù)出現(xiàn)紅腫硬結(jié)患者感覺(jué)疼痛腫脹難忍。而輸液性靜脈炎通常高發(fā)于四肢，其次是胸腹壁，少數(shù)呈游走性發(fā)作。臨床特點(diǎn)為：沿靜脈走行突然發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現(xiàn)條索狀物或硬結(jié)。急性期后，條索狀物變硬，局部皮膚色素沉著。檢查患肢，沿受累靜脈走向可觸及條索狀硬物，有壓痛。周?chē)つw可出現(xiàn)充血性紅斑，皮膚腫脹，色素沉著，伴有瘙癢、疼痛，皮膚呈黑褐色。如果不及時(shí)治療會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果，一般臨床當(dāng)中我們治療輸液性靜脈炎的方法也是多種多樣，如有中西結(jié)合防治輸液性靜脈炎[2]、50%硫酸鎂外敷治療靜脈炎、激光治療靜脈炎或是口服、靜脈輸入消炎藥、中藥藥酒療法、高壓氧脈動(dòng)沖擊治療靜脈炎等等。四黃水蜜散外敷散是運(yùn)用中藥歸經(jīng)原則，以活血化瘀、消炎止痛的藥物為引導(dǎo)率領(lǐng)群藥，配入蜂蜜和蒸餾水制成膏劑，開(kāi)結(jié)行滯直達(dá)病灶。固可透入皮膚產(chǎn)生活血化瘀，通經(jīng)走絡(luò)，消腫止痛等功效。我院從2013年開(kāi)始采用此項(xiàng)技術(shù)治療輸液性靜脈炎取得了滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將20例輸液性上肢靜脈炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組，男5例，女5例；年齡35～78歲。對(duì)照組，男5例，女5例；年齡30～76歲。兩組資料患者性別、按統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患肢廣泛性腫脹，患肢皮膚呈暗紅色，溫度升高，患肢廣泛性淺靜脈怒張，肢體凹陷性腫脹、脹痛。超聲多普勒、靜脈血流圖和靜脈造影等可以確診。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除急性動(dòng)脈栓塞，急性淋巴管炎、丹毒，原發(fā)性盆腔腫瘤，小腿損傷性血腫，外傷引起的肢體腫脹，小腿纖維組織等疾病。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 將大黃散、黃芪散、黃柏散、黃連散用普通蜂蜜加蒸餾水調(diào)制成膏狀外敷于患處4～6小時(shí)后擦凈局部皮膚，協(xié)助安置體位，整理床單位。

1.4.2 對(duì)照組 對(duì)照組將50%硫酸鎂注射液將無(wú)菌敷料透濕外敷患處4～6小時(shí)后擦凈局部皮膚，協(xié)助安置體位，整理床單位。

1.5 治療指標(biāo) 患肢皮膚暗紅色消失，腫脹明顯消退，患者自訴無(wú)明顯疼痛感

1.6 療效觀(guān)察 緩解：治療3～4次后患肢腫脹明顯消失，患肢皮膚暗紅色消失，患者無(wú)灼熱感、無(wú)疼痛感；無(wú)效：治療3次以上無(wú)緩解。

2 結(jié)果

表1 兩組患者療效比較 [例（%）]

結(jié)果顯示：治療組與對(duì)照組均對(duì)上肢患有輸液性靜脈炎的患者有一定的治療效果，P＜0.05有顯著意義，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組.

3 討論

中藥外敷散是中醫(yī)藥方劑的制劑形式之一。中醫(yī)方劑已發(fā)展有湯、酒、茶、露、丸、散、膏、丹、片、錠、膠、曲，以及條劑、線(xiàn)劑等多種內(nèi)服、外服劑型。四黃水蜜散中藥外敷散是四種中藥按一定的比例、配方研磨成極細(xì)的粉末配合蜂蜜外敷治療輸液性靜脈炎。大黃散瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。癰腫疔瘡，瘀血經(jīng)閉，跌大黃炭涼血化瘀止血。用于血熱有瘀出血者。臨床上單用大黃散治療關(guān)節(jié)疼痛、牙齦腫脹有明顯的治療效果[3]。黃柏散疏風(fēng)通絡(luò)，活血止痛，鎮(zhèn)痛、消腫、消炎效果好[4]。黃連散功效為斷膿生肉，頭瘡生膿水，愈而復(fù)發(fā)主一切新舊惡瘡，具有化腐生肌活血通絡(luò)的功效[5-6]。黃芩散清熱燥濕，涼血安胎，解毒功效。主治溫?zé)岵?、上呼吸道感染、肺熱咳嗽、濕熱黃膽、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎動(dòng)不安、高血壓、癰腫癤瘡等癥。黃芩散的臨床應(yīng)用抗菌比黃連散還好，而且不產(chǎn)生抗藥性。四種藥物的結(jié)合將蜂蜜蒸餾水調(diào)制成膏狀外敷于患肢，運(yùn)用中藥歸經(jīng)原則，以活血化瘀、消炎止痛的藥物為引導(dǎo)率領(lǐng)群藥，開(kāi)結(jié)行滯直達(dá)病灶，快速滲透皮膚，開(kāi)結(jié)行滯直達(dá)病灶，對(duì)于輸液性靜脈炎，患肢廣泛性腫脹，患肢皮膚呈暗紅色，溫度升高，患肢廣泛性淺靜脈怒張，肢體凹陷性腫脹、脹痛。具有消炎止痛、消腫止痛的明顯效果，目前在國(guó)內(nèi)中醫(yī)治療靜脈炎的趨勢(shì)已經(jīng)是如雨后春筍迅速大量的涌現(xiàn)出來(lái)，四黃水蜜散根據(jù)各散劑的療效，巧妙的結(jié)合在一起。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人體的生理和病理上是變化不斷受到自然界的影響，人類(lèi)在能動(dòng)地改造自然的斗爭(zhēng)中，維持機(jī)體正常的生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱(chēng)為整體觀(guān)念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護(hù)理等各個(gè)方面。人體是以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體：中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，人和自然界一切事物都是對(duì)立統(tǒng)一的兩個(gè)方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽(yáng)失調(diào)、邪正斗爭(zhēng)的過(guò)程，其中內(nèi)因是起主要作用的。因此，在中醫(yī)護(hù)理學(xué)當(dāng)中，我們不僅僅就是去按部就班，我們可以結(jié)合大自然贈(zèng)與我們的神奇中藥和中醫(yī)辨證，應(yīng)用“扶正祛邪”、“標(biāo)本緩急”“同病異護(hù)”“異病同護(hù)”“正護(hù)反護(hù)”“因人、因時(shí)、因地制宜”及“預(yù)防為主”等護(hù)理原則來(lái)制定相應(yīng)的護(hù)理措施了，創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理。

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