陳桂霞

（洛陽市第一中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，洛陽 471000）

2型糖尿病是常見的慢性非傳染性疾病，中老年人是此病的高發(fā)人群。優(yōu)化藥物治療方法，能夠?qū)颊吡己妙A(yù)后產(chǎn)生積極作用，并在幫助患者掌握自身血糖水平的基礎(chǔ)上，使醫(yī)護人員也廣泛參與到疾病診斷、治療和管理中，為患者血糖控制并發(fā)癥預(yù)防奠定了堅實的基礎(chǔ)。我院在對2型糖尿病并脂代謝紊亂患者開展臨床診療工作時，在常規(guī)降糖治療的基礎(chǔ)上為患者采用糖脂平湯顆粒進行沖服治療，取得滿意效果。本研究回顧性分析我院2013年4月—2014年12月106例2型糖尿病并脂代謝紊亂患者的臨床資料，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2013年4月—2014年12月106例2型糖尿病并脂代謝紊亂患者的臨床資料，其中男55例，女51例，患者年齡42～74歲，病程2~15年，所有患者均符合ADA糖尿病臨床診斷和分型標準[1-2]。106例患者治療前空腹血糖為（10.93±3.84） mmol/L，餐后2 h血糖水平為（17.31±5.34） mmol/L。排除標準：（1） 年齡＞80歲者； （2） 合并酮癥酸中毒者； （3）合并心力衰竭、呼吸道感染者；（4） 肝腎功能異常者。

1.2 治療方法106例患者均接受糖尿病常規(guī)降糖治療，并向其講解糖尿病飲食、運動要點，并選用相同的降糖藥物。在此基礎(chǔ)上給予患者糖脂平湯顆粒沖服，其藥方組成為：山楂24 g，澤瀉18 g，決明子、虎杖各15 g，薤白9 g，三七7 g，荷葉6 g，天花粉5 g；服藥劑量：1劑/d，60 d為1個療程。

1.3 指標觀察 治療前后測，分別對患者空腹血糖、餐后12 h血糖、甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，同時計算患者血漿致動脈粥樣硬化指數(shù)（AIP），并做肝腎功能、心電圖檢查，做好詳細統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用χ2檢驗，計量資料采用t值檢驗，檢驗標準為α=0.05，當P＜0.05時，認為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況比較 經(jīng)過科學(xué)合理的用藥治療后，106例患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為（6.71±1.12） mmol/L、 （9.06±1.37） mmol/L。與治療前空腹血糖水平（10.93±3.84） mmol/L及餐后2 h血糖水平（17.31±5.34） mmol/L相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，106例患者治療后血漿致動脈硬化指數(shù)（AIP） 為（0.02±0.29），顯著低于治療前（0.43±0.40），治療前后差異明顯（P＜0.05）。

2.2 血脂水平比較106例患者治療期間，均未發(fā)生用藥不良反應(yīng)情況。經(jīng)過科學(xué)用藥治療后，患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標均明顯優(yōu)于治療前，患者治療前后差異明顯（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 106例患者治療前后血脂各項指標變化情況（±s，mmol/L）

表1 106例患者治療前后血脂各項指標變化情況（±s，mmol/L）

注：TG、TC、LDL-C、HDL-C分別表示為甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白

時間 TC TG LDL-C HDL-C治療前 6.11±0.68 2.23±0.66 2.20±0.66 1.20±0.42治療后 4.39±0.71 1.42±0.81 4.15±0.51 1.59±0.57 t值 6.34 6.24 6.47 6.14 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，我國糖尿病患病人群逐年上升，嚴重影響患者生活質(zhì)量。糖尿病發(fā)展到一定程度時，可帶來多種并發(fā)癥，包括糖尿病腎病、糖尿病眼病及脂代謝紊亂等，給患者身心健康帶來嚴重影響。文獻研究結(jié)果顯示，脂代謝紊亂并不是單純意義上的2型糖尿病的并發(fā)癥，而是作為發(fā)病原因參與到2型糖尿病整個病理發(fā)展進程中，其不僅能夠加重患者糖代謝紊亂程度，還能夠?qū)ρ懿l(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生促進作用。針對2型糖尿病并脂代謝紊亂來說，其主要臨床表現(xiàn)為TG、LDL-C水平升高，同時HDL-C水平降低。因此，臨床主張在為2型糖尿病并脂代謝紊亂患者控制血糖水平的基礎(chǔ)上，進一步糾正血脂異常。

祖國醫(yī)學(xué)認為，糖尿病屬于“消渴”范疇，糖尿病患者血管發(fā)生病變多與血瘀聯(lián)系密切。文獻研究結(jié)果表明，中醫(yī)藥治療方法治療糖尿病，不僅能夠有效改善不良癥狀，還能進一步控制病情蔓延速度，且安全無毒副作用，在糖尿病治療領(lǐng)域具有顯著優(yōu)勢[4]。針對2型糖尿病并脂代謝紊亂患者，我院在開展臨床診療活動時，在常規(guī)降糖治療和健康宣導(dǎo)的基礎(chǔ)上，為患者采用糖脂平湯顆粒進行沖服治療。這是由于糖脂平湯顆粒方中山楂能夠化瘀消滯、三七活血化瘀、決明子清肝益腎、通便潤腸，澤瀉、荷葉除濕泄?jié)?。諸藥聯(lián)合，共奏化瘀、通脈、泄?jié)帷㈧钐抵πА，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，三七、山楂、荷葉、虎杖等藥物能夠有效減少血小板聚集率，并不斷改善患者血液微循環(huán)狀態(tài)。天花粉發(fā)揮降血脂效果，并有效降低血液的黏度。同時，本藥方中通過科學(xué)配伍，能夠?qū)χT味名貴中藥材進行調(diào)和，進而最大程度發(fā)揮藥效。中醫(yī)方法治療糖尿病合并脂代謝紊亂，可取得良好治療效果，同時費用合理，整個服藥過程并不會給患者帶來較大痛苦，只需患者充分認識到積極配合治療的重要性，并持之以恒堅持合理飲食及科學(xué)鍛煉。

本研究結(jié)果顯示，106例患者治療期間，均未發(fā)生用藥不良反應(yīng)情況；經(jīng)過科學(xué)用藥治療后，患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、PBG等指標均明顯優(yōu)于治療前，且患者血漿致動脈硬化指數(shù)（AIP） 顯著低于治療前，患者治療前后差異明顯（P＜0.05）。本研究結(jié)果與文獻報道結(jié)果相符[5-6]，說明糖脂平湯顆粒沖服治療2型糖尿病并脂代謝紊亂，不僅療效顯著，且具有安全性和可靠性，能夠有效改善患者脂代謝紊亂情況，值得臨床推廣。中西醫(yī)治療方法互相結(jié)合，能夠充分發(fā)揮治療優(yōu)勢，進而收到良好臨床治療效果。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，認為糖尿病及其并發(fā)癥的研究均源于臨床工作經(jīng)驗，因此只有不斷總結(jié)治療體會，才能進一步提高糖尿病并發(fā)癥的診療水平。

由于2型糖尿病屬于慢性疾病范疇，且其并發(fā)癥嚴重威脅患者身心健康及生命安全，因此臨床醫(yī)師在對患者開展診療工作時，要告知患者做好血糖水平自我監(jiān)測、自我管理，進而不斷改善患者不良生活習(xí)慣。同時，強化藥物監(jiān)督和指導(dǎo)，保證藥物治療發(fā)揮協(xié)同作用。通過血糖自我監(jiān)測，能夠反映出患者重要生活事件及藥物治療對血糖水平變化的主要影響，為醫(yī)師制定具有針對性的康復(fù)治療方案提供重要依據(jù)。另外，根據(jù)多年實際工作經(jīng)驗認為，中醫(yī)藥物治療糖尿病及其并發(fā)癥，需要醫(yī)護人員具備專業(yè)的中醫(yī)藥學(xué)知識，同時兼具中醫(yī)辨證施治的思維，能夠運用中醫(yī)整體治療理念開展臨床診療工作。

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