李潔

團隊式急救模式培訓(xùn)在急診護士急救技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

李潔

目的探討團隊式急救模式培訓(xùn)在急救技能訓(xùn)練中的應(yīng)用效果。方法48名急診中心護理人員為培訓(xùn)對象,選定急性中毒、創(chuàng)傷性休克、心臟驟停、急性心肌梗死和急性腦出血五種典型疾病作為搶救案例。通過理論講授和現(xiàn)場演示其搶救流程,組織護理人員開展團隊式急救模式訓(xùn)練,對其急救理論和操作掌握情況進行評估,比較培訓(xùn)前后護理人員完成病例搶救所需時間。結(jié)果培訓(xùn)后48名急救中心護理人員理論考試合格46名,合格率為95.83％；操作考試合格48名,合格率高達100.00％。培訓(xùn)后各組護理人員完成急性中毒、創(chuàng)傷性休克、心臟驟停、急性心肌梗死和急性腦出血等五種病例搶救所需時間均短于培訓(xùn)前(P＜0.05)。結(jié)論開展團隊式急救模式培訓(xùn)可有效提高急診護士的專業(yè)技術(shù)水平和臨床實踐能力,增強急救技能,縮短搶救時間,是急診護士培訓(xùn)的理想方案,具有臨床推廣價值。

急診護士；急救技能；團隊式急救模式培訓(xùn)

近年來,隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展,人們的生活節(jié)奏加快,致傷因素隨之增多,醫(yī)院急診科收治的患者呈增長趨勢,急診搶救工作的重要性日益凸顯［1］。急救技能是醫(yī)護人員必須掌握的基本技能,而急診搶救護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急能力乃至整體水平的重要指標,急診護理人員必須具備較高的專業(yè)技術(shù)水平,掌握專業(yè)的急救知識和急救技能,才能適應(yīng)急救要求,勝任快速多變的急診、急救護理崗位［2］。本院急救中心以2014年在職的48名護理人員為培訓(xùn)對象,對其開展了團隊式急救模式培訓(xùn),效果顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院急診中心2014年在職的48名護理人員為培訓(xùn)對象,其中護士15名,護師22名,主管護師10名,副主任護師1名。年齡20～50歲,平均年齡(31.2±6.3)歲；本科23名,大專24名,中專1名；工齡2～27年,平均工齡(12.9±2.5)年。

1.2 培訓(xùn)方法 對上述人員開展團隊式急救模式培訓(xùn),首先選定急性中毒、創(chuàng)傷性休克、心臟驟停、急性心肌梗死和急性腦出血五種疾病作為搶救案例,并在搶救流程中標明病情發(fā)展路線,擬定具體搶救措施。隨后安排經(jīng)驗豐富的專業(yè)技術(shù)人員進行理論講授并演示上述疾病的搶救流程。將48名護士按照年資和能力分組,每組6名,共培訓(xùn)5個月,分別完成5個案例,每組成員根據(jù)其具體職責在搶救中發(fā)揮相應(yīng)作用(組長評估病情,分配急診任務(wù),與組員積極反饋信息,及時糾正偏差；呼吸管理員管理呼吸相關(guān)事宜,管理員負責管理循環(huán)、靜療、急救藥品等,記錄員負責記錄并復(fù)述搶救過程,組長帶領(lǐng)全組及時調(diào)整急救措施,評估搶救效果等)。

1.3 觀察指標 于培訓(xùn)前后對急救理論和操作掌握情況進行考核,≥80分為合格；比較培訓(xùn)前后護理人員完成病例搶救所需要的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后理論和操作考試考核結(jié)果比較 培訓(xùn)前48名急救中心護理人員理論考試合格42名,合格率為87.50％；操作考試合格43名,合格率高達89.58％；培訓(xùn)后上述人員理論考試合格46名,合格率為95.83％；操作考試合格48名,合格率高達100.00％。培訓(xùn)后理論和操作考試考核結(jié)果優(yōu)于培訓(xùn)前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 培訓(xùn)前后各組完成病例搶救所需時間比較 培訓(xùn)后各組護理人員完成急性中毒、創(chuàng)傷性休克、心臟驟停、急性心肌梗死和急性腦出血等五種病例搶救所需時間均短于培訓(xùn)前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 48名護理人員培訓(xùn)前后完成病例搶救所需時間比較(±s,min)

表1 48名護理人員培訓(xùn)前后完成病例搶救所需時間比較(±s,min)

注：與培訓(xùn)前比較,aP＜0.05

時間 急性中毒 創(chuàng)傷性休克 心臟驟停 急性心梗 急性腦出血培訓(xùn)前 27.3±7.2 21.7±2.4 23.2±2.6 26.2±6.7 24.3±6.4培訓(xùn)后 20.5±5.4a 13.3±2.2a 16.9±1.8a 19.5±3.2a 17.5±3.7a

3 討論

急診處理的疾病往往攸關(guān)患者生死,具有快速多變、易感染等特點,急診科護士心理素質(zhì)較差時遇突發(fā)情況易慌亂,難以充分發(fā)揮其專業(yè)技術(shù),導(dǎo)致?lián)尵仁。?］。因此,培養(yǎng)一支專業(yè)急救意識較強和急救技能突出的醫(yī)護隊伍,提升急診科護士的綜合素質(zhì)是醫(yī)院急診科的當務(wù)之急,也是醫(yī)學(xué)界探討的重要問題之一［4］。

以往多采用理論講授的形式對急診護士進行培訓(xùn),但在搶救過程中會因配合不佳或分工不明導(dǎo)致?lián)尵瘸晒β式档?提示即便個人的搶救技能再高但缺乏搶救配合也會對整體效果產(chǎn)生影響。團隊急救模式培訓(xùn)可將流程式管理融入培訓(xùn)之中,同時結(jié)合急診專業(yè)特點,理論聯(lián)系實踐,有助于提高操作理論水平和單項操作能力,改進急救流程。此時選取多個典型病例,對一些經(jīng)常性急救技能進行有機整合,在確定流程的同時明確團隊中各組成員分工,在緊急搶救中做到配合默契,進展流暢。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)團隊式急救模式培訓(xùn)后本院急診中心護理人員的理論考試合格率為95.83％,操作考試合格率高達100.00％,明顯高于培訓(xùn)前(P＜0.05)。此外,團隊合作有助于提升護理人員的整體急救水平,確保在臨床搶救時做到反應(yīng)迅速、配合默契、有條不紊和銜接到位,提高急救成功率。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)培訓(xùn)后各組護理人員完成五種病例搶救所需時間均短于培訓(xùn)前,效率提升明顯。

綜上所述,開展團隊式急救模式培訓(xùn)可有效提高急診護士的專業(yè)技術(shù)水平和臨床實踐能力,增強急救技能,縮短搶救時間,是急診護士培訓(xùn)的理想方案,具有臨床推廣價值。

［1］李玫,陳亞華,席海明,等.急診護士對急診急救專科護士培訓(xùn)的認知與需求.中華護理教育,2013,4(3):117-119.

［2］王曉靜.急診科護士急救技能培訓(xùn)研究進展.齊魯護理雜志,2011,17(9):41-43.

［3］胡英莉,黃靜雅,邱麗娜,等.年級制護理繼續(xù)教育在急診科低年資護士培訓(xùn)中的效果.護理學(xué)雜志,2013,24(21):4-6.

［4］趙書敏,侯榮丹,李敏玲,等.階梯培訓(xùn)模式在急診急救?？谱o士培訓(xùn)中的應(yīng)用.護理學(xué)雜志,2013,24(12):6-8.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.223

2015-06-18］

110013 遼寧省沈陽市紅十字會醫(yī)院急癥科