李暉

中醫(yī)中藥

羌菊蜈蝎湯治療頑固性頭痛風濕痹痛的臨床療效分析

李暉

目的分析頑固性頭痛風濕痹痛給予羌菊蜈蝎湯治療的臨床效果。方法89例頑固性頭痛風濕痹痛患者,均予羌菊蜈蝎湯治療,按治療對象不同分為研究組(46例,頑固性頭痛患者)和對照組(43例,風濕痹痛患者)。觀察兩組服藥后的臨床療效及生活質(zhì)量。結(jié)果兩組生活質(zhì)量均較治療前顯著提高,且對照組生活質(zhì)量各項評分均低于研究組,差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論頑固性頭痛與風濕痹痛予羌菊蜈蝎湯治療,可顯著改善患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

頑固性頭痛；風濕痹痛；羌菊蜈蝎湯

頑固性頭痛以長年累月且持續(xù)性的頭疼為主要癥狀,多數(shù)局限在頭顱的上半部疼痛,且發(fā)病因素復(fù)雜,和遺傳、內(nèi)分泌及代謝、精神、飲食等均有關(guān)［1］。本院對頑固性頭痛風濕痹痛患者給予羌菊蜈蝎湯治療,旨在探討其療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇2013年5月～2015年5月于本院收治的89例頑固性頭痛風濕痹痛患者臨床資料,按治療對象不同分為研究組(頑固性頭痛患者)和對照組(風濕痹痛患者)。對照組43例,男女比例18：25,年齡22～74歲,平均年齡(43.5±10.3)歲,病程4～10個月,平均病程(7.5±1.3)個月；研究組46例,男女比例19：27,年齡24～72歲,平均年齡(44.0±9.3)歲,病程3～9個月,平均病程(7.3±1.5)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予羌菊蜈蝎湯治療,療程為15 d。藥方：天麻、僵蠶、羌活、白菊花各10 g,全蝎3 g,蜈蚣5 g,水煎3次,180 ml/次,1劑/d,早晚口服。對照組：若患者為行痹則加防風10 g,若患者為腰部痛,則加元胡、杜仲各10 g。研究組：若患者伴氣虛頭痛,則加黨參15 g,若患者伴陽明頭痛,則加知母、葛根、白芷各10 g。

1.3 觀察指標 采用健康調(diào)查簡表(SF-36量表)評價兩組患者的生活質(zhì)量,分數(shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4 療效判定標準［2］顯效：頭痛痹痛與伴隨癥狀均顯著改善；有效：頭痛痹痛與伴隨癥狀均有所改善；無效：頭痛痹痛與伴隨癥狀均無變化甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 研究組治療總有效率為95.7％,對照組為90.7％,兩組治療總有效率均＞90％,但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比 兩組生活質(zhì)量均較治療前顯著改善,且研究組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效對比［n(％)］

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05,治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 軀體疼痛 情感功能 精神狀況 總體健康研究組 46 治療前 55.2±9.8 56.0±10.2 52.7±11.5 56.4±10.5治療后 75.4±10.5ab 78.3±12.7ab 73.6±13.1ab 77.5±12.8ab對照組 43 治療前 55.5±9.5 56.3±10.0 53.0±11.1 56.7±10.3治療后 66.5±10.4a 63.2±11.4a 65.7±12.5a 64.5±10.1a

3 討論

中醫(yī)認為頭痛分外感及內(nèi)傷兩類,而頑固性頭痛則主要和內(nèi)傷相關(guān),且頭是神明之主及精明之府,加之六腑清陽之氣及五臟精華的血均上注于頭。若脈絡(luò)閉阻、陰陽失調(diào)、氣血逆轉(zhuǎn),則神明受擾、清竅不利,引發(fā)頭痛［3］。中醫(yī)認為只要由于經(jīng)氣不利及邪氣阻滯所致疾病均屬風濕痹痛［4］。有研究指出,女性屬陰,而寒濕之邪也屬陰,由于同期相求,為此該病在女性中發(fā)病率高于男性。經(jīng)過多年研究,中醫(yī)多數(shù)認為治療應(yīng)以活血化瘀及通絡(luò)、祛風散寒及除濕、扶正祛邪等三方面為主,為此中藥治療方面以祛邪扶正的藥物為主,且以強筋骨、補肝腎、祛風除濕、補血益氣、通絡(luò)止痛、活血化瘀等藥物為輔［5］。

本研究結(jié)果顯示：兩組總有效率均高達＞90％,但兩組療效比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),且治療后,兩組生活質(zhì)量均顯著改善,且研究組改善效果優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)果均表明,羌菊蜈蝎湯在治療頑固性頭痛及風濕痹痛方面均取得較好效果,不僅能顯著改善各項癥狀,且可進一步提高患者生活質(zhì)量,尤其是治療頑固性頭痛效果更佳。原因分析可能為天麻歷來為臨床治療頭暈、頭痛主藥,且其含有的天麻苷元具抗驚厥、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜等效果,能使腦血管處阻力顯著降低,進而使血管痙攣及緊張等狀況得以緩解；且方中僵蠶可助天麻強化解痙止痛之效。方中羌活入腎經(jīng),具有祛散表寒、止痛、祛風濕及利關(guān)節(jié)等效果；白菊花具有生津、健脾和胃、補腎及調(diào)血脂等效果；全蝎歸肝經(jīng),具有攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛及息風鎮(zhèn)痙之效；蜈蚣具有敗毒抗癌及息風解痙之效。以上藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅具治療頑固性頭痛作用,還具治療風濕痹痛效果。此外,依據(jù)疾病癥狀,增加不同藥物,均可強化療效；其中葛根和養(yǎng)血活血類藥物聯(lián)用可升舉清氣,且含有的葛根酮可擴張血管,使心腦處血液循環(huán)得以改善,尤其對于頭部及頸部處疼痛治療效果更佳。

綜上所述,羌菊蜈蝎湯是治療頑固性頭痛與風濕痹痛有效藥物,不僅能改善癥狀,且可提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］蔣軍林,周慎.頑固性頭痛從肝血虛論治.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(5):700-702.

［2］顧利民.利多卡因、復(fù)方丹參注射液治療頑固性頭痛療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(27):94.

［3］鰣家責.血府逐瘀膠囊治療頑固性頭痛臨床觀察.北京中醫(yī)藥,2012,31(6):453-454.

［4］林達.桑枝在辨證治療風濕痹痛型肩周炎中的療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學,2012,3(5):29-30.

［5］郭愛煌.中藥治療風濕痹痛用藥分析.臨床合理用藥,2013,6(4):81.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.201

2015-08-20］

518000 深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院藥劑科