陳翠英

應(yīng)急護(hù)理對有機(jī)磷中毒患者搶救效果的影響

陳翠英

目的探討應(yīng)急護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于有機(jī)磷中毒患者中的護(hù)理效果及應(yīng)用價值。方法134例有機(jī)磷中毒患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各67例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組采用應(yīng)急護(hù)理模式。記錄兩組護(hù)理效果并進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組膽堿酯酶恢復(fù)到60％時間、洗胃時間、洗胃液量、住院時間及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)急護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于有機(jī)磷中毒患者中可以縮短搶救時間,提升搶救成功率,值得在臨床上大力推廣使用。

應(yīng)急護(hù)理；有機(jī)磷中毒；搶救

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于急診科常見疾病,起病急驟,病情進(jìn)展迅速,一旦搶救不及時或者無法采取有效急救護(hù)理措施,患者容易出現(xiàn)支氣管痙攣、肺水腫以及中樞性呼吸衰竭,嚴(yán)重的出現(xiàn)分泌物導(dǎo)致窒息造成死亡,危及患者生命安全［1］。本院開展了應(yīng)急護(hù)理模式應(yīng)用于有機(jī)磷中毒患者中取得了滿意的護(hù)理效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院搶救的有機(jī)磷中毒患者134例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組67例。觀察組男41例,女26例,年齡24～67歲,平均年齡(45.68±7.11)歲；對照組男43例,女24例,年齡21～64歲,平均年齡(45.16±6.28)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予患者常規(guī)急診科護(hù)理,包括院內(nèi)救治、機(jī)械護(hù)理、藥物使用以及心理干預(yù)等方法。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)急護(hù)理模式,具體包括：①開展搶救準(zhǔn)備,規(guī)范救治人員和護(hù)理人員救治模式,加強(qiáng)培訓(xùn),讓護(hù)士熟悉搶救藥物、器械的使用注意事項,做好搶救準(zhǔn)備,盡可能縮短搶救時間。②加強(qiáng)接診快速反應(yīng),護(hù)士要及時記錄患者電話、地址,盡可能了解中毒類型、時間,叮囑患者家屬要將患者帶離毒源,使用清水沖洗皮膚、毛發(fā),更換被污染的衣物,使用勺子等幫助患者催吐。③護(hù)士要積極開展現(xiàn)場急救,協(xié)助醫(yī)師開展阿托品注射,迅速建立靜脈通道,快速滴注呼吸興奮劑、膽堿酯酶復(fù)活劑,幫助患者解開衣領(lǐng)和腰帶,徹底清理患者呼吸道,機(jī)械通氣過程中要加強(qiáng)患者氣道的濕化,防止黏稠的痰液堵塞氣管；護(hù)士及時做好洗胃儀器的準(zhǔn)備工作,保證順利開展洗胃工作。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的膽堿酯酶恢復(fù)到60％時間、洗胃時間、洗胃液量和住院時間情況。采用自行設(shè)計調(diào)查問卷的形式從護(hù)理服務(wù)、搶救性效果等對患者開展護(hù)理滿意度評定,分為滿意和不滿意,記錄護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的膽堿酯酶恢復(fù)到60％時間、洗胃時間、洗胃液量、住院時間以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床各項指標(biāo)比較［±s,n(％)］

表1 兩組患者臨床各項指標(biāo)比較［±s,n(％)］

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 膽堿酯酶恢復(fù)到60％時間(d) 洗胃時間(min) 洗胃液量(ml) 住院時間(d) 護(hù)理滿意度觀察組 67 4.54±1.24 29.78±4.58 11650.72±2349.85 6.13±1.64 64(95.52)對照組 67 6.87±1.96 36.94±8.43 18756.27±3415.75 10.18±3.44 53(79.10) t/χ2 8.2231 6.1088 14.0284 8.6988 8.1518 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0043

3 討論

有機(jī)磷中毒指的是各種原因造成的不可逆膽堿酯酶抑制劑被患者吸入或服用,抑制了膽堿酯酶及同工酶活性,破壞了神經(jīng)中樞與外周神經(jīng)系統(tǒng),是臨床常見的急危重癥之一。本病死亡率較高,表現(xiàn)為煙堿樣和毒蕈堿樣中毒,嚴(yán)重的會發(fā)生肺水腫、昏迷以及呼吸肌麻痹,造成患者呼吸衰竭導(dǎo)致死亡［2］。因此提升有機(jī)磷中毒搶救是急診科面臨的重大任務(wù),由于急診突發(fā)事件多,未知因素較多,因此救治初期容易出現(xiàn)忙亂的狀態(tài),護(hù)士在分工以及職責(zé)上不明確,容易出現(xiàn)搶救不當(dāng)、護(hù)理不及時的問題,影響了患者救治［3,4］。

本院對有機(jī)磷中毒患者開展了急救護(hù)理模式,通過多次的演練和培訓(xùn)規(guī)范了有機(jī)磷中毒急救護(hù)理程序,減少了工作盲目性與隨意性,通過培訓(xùn)和演練讓護(hù)士掌握搶救的流程要點(diǎn),增強(qiáng)護(hù)士之間的配合,改變了以往機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑的方法,變?yōu)轭A(yù)見性的主動搶救,通過合理分工保證每位參與的護(hù)士均有自己工作空間和任務(wù),讓護(hù)理重點(diǎn)落到實(shí)處,同時便于搶救工作中薄弱環(huán)節(jié)與缺陷的查找、追蹤與管理,提升了護(hù)理滿意度。

綜上所述,應(yīng)急護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在有機(jī)磷中毒患者中可以縮短搶救時間,提升搶救成功率,值得在臨床上大力推廣使用。

［1］鄭忠碧.循證護(hù)理在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者護(hù)理中的應(yīng)用.健康必讀（下旬刊）,2012(6):218.

［2］唐勤熔.急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救及護(hù)理干預(yù).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(9):1006-1007.

［3］蔣美云,徐艷.血液灌流聯(lián)合血液透析救治有機(jī)磷中毒的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012(12):94.

［4］袁明瓊,張瓊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診批量傷救治中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(19):73-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.200

2015-08-26］

675000 楚雄州楚雄市人民醫(yī)院