劉國(guó)云

早期綜合護(hù)理干預(yù)在出血性腦卒中患者治療及康復(fù)中應(yīng)用觀察

劉國(guó)云

目的分析早期綜合護(hù)理干預(yù)在出血性腦卒中患者治療中效果及康復(fù)情況。方法72例出血性腦卒中患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組,各36例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況。結(jié)果治療組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00％,明顯低于對(duì)照組的75.00％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)出血性腦卒中患者采用早期綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生,有助于患者盡快恢復(fù)語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能,值得臨床推廣。

出血性腦卒中；早期綜合護(hù)理干預(yù)；治療效果

出血性腦卒中是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血,主要由于腦血管病變導(dǎo)致,早期的死亡率很高,嚴(yán)重危害患者的生命安全［1］。護(hù)理對(duì)于腦卒中的治療尤為重要,特別是早期綜合護(hù)理干預(yù),有助于患者語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),降低并發(fā)癥［2］。本研究選擇來(lái)本院治療的出血性腦卒中患者,對(duì)其采用早期護(hù)理干預(yù),取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年5月來(lái)本院治療的出血性腦卒中患者72例,隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組,各36例。對(duì)照組中男20例,女16例,年齡51～73歲,平均年齡(63.5±8.4)歲；對(duì)照組中男21例,女15例,年齡53～75歲,平均年齡(65.7±8.5)歲。所有患者均經(jīng)過(guò)CT和MRI確診為腦出血。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在入院后都采用常規(guī)護(hù)理方法,對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估、監(jiān)測(cè)患者的生命體征,觀察患者是否發(fā)生突然嘔吐、煩躁等情況,制訂合理的護(hù)理計(jì)劃,并與患者及家屬一起參與護(hù)理計(jì)劃。治療組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施。具體內(nèi)容如下。

1.2.1 早期心理護(hù)理 由于腦卒中患者在發(fā)病早期會(huì)有語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能障礙,導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良情緒,所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心安慰患者,以治療成功案例增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。保證住院環(huán)境衛(wèi)生舒適,使患者更好的休息,用溫和的語(yǔ)氣使患者了解并認(rèn)同護(hù)理對(duì)康復(fù)的重要性,使患者積極配合治療。

1.2.2 早期肢體康復(fù)性訓(xùn)練 當(dāng)患者病情平穩(wěn)后,指導(dǎo)患者慢慢進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練,動(dòng)作幅度須由小到大,進(jìn)行肩部外旋、指關(guān)節(jié)伸展等運(yùn)動(dòng)。由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行按摩,過(guò)程中需要掌握力度。如果患者病情嚴(yán)重,可以配合中醫(yī)點(diǎn)穴法促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.3 早期認(rèn)知功能訓(xùn)練 一旦患者手術(shù)后意識(shí)清醒時(shí)就進(jìn)行早期認(rèn)知功能訓(xùn)練,由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行視、聽、觸、嗅等感官訓(xùn)練,同時(shí)通過(guò)猜謎、游戲等方法訓(xùn)練患者的記憶力、注意力等認(rèn)知功能。護(hù)理人員需要控制訓(xùn)練時(shí)間,記憶以重要緊急的事情為先,所有訓(xùn)練都要循序漸進(jìn),不能急功近利。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率,采用自制量表對(duì)患者的語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能改善情況進(jìn)行評(píng)定,滿分100分,分?jǐn)?shù)越高表明語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能越好［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 經(jīng)過(guò)護(hù)理后,治療組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00％,明顯低于對(duì)照組的75.00％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能情況對(duì)比 治療組患者的語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能情況明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n(％)］

表2 兩組患者語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能情況對(duì)比(±s,分)

表2 兩組患者語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能情況對(duì)比(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 語(yǔ)言功能 運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)1個(gè)月 康復(fù)6個(gè)月 康復(fù)1個(gè)月 康復(fù)6個(gè)月對(duì)照組 36 56.73±8.71 74.92±9.18 24.16±6.65 58.08±7.36治療組 36 71.56±7.45a 85.37±7.02a 41.24±5.87a 67.91±7.59a

3 討論

腦出血是高血壓患者常見的急性并發(fā)癥之一,早期死亡率高、并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)性高,嚴(yán)重威脅患者的生命安全,影響患者的正常生活。早期護(hù)理對(duì)腦卒中的治療尤為重要,有助于患者語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00％,明顯低于對(duì)照組的75.00％,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組患者的語(yǔ)言與運(yùn)動(dòng)功能情況明顯好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明對(duì)出血性腦卒中患者實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,有助于患者盡快恢復(fù)語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能。其原因主要是通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)使患者以放松的心態(tài)接受治療,提高了其治療依從性。通過(guò)早期肢體及認(rèn)知功能訓(xùn)練能促進(jìn)患者語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),并減少并發(fā)癥的發(fā)生率［4］。

綜上所述,對(duì)出血性腦卒中患者采用早期綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生,有助于患者盡快恢復(fù)語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能,提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

［1］吳英報(bào),李斌.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者并發(fā)癥的預(yù)防作用及康復(fù)效果.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(24):94-95.

［2］袁向芳.腦出血患者的護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(4):105-106.

［3］李玲霞.早期綜合護(hù)理干預(yù)在出血性腦卒中患者治療及康復(fù)中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(5):134-135.

［4］林海紅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(3):12-13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.180

2015-08-20］

514299 廣東省梅州市大埔縣人民醫(yī)院感染管理科