胡艷東

支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的有效性探究

胡艷東

目的探討支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的有效性。方法100例支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各50例。對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)治療,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療,比較兩組患者臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為96％,對(duì)照組為78％,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療,具有較為滿意的臨床效果,且治療安全性較高,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

支氣管肺泡灌洗；局部抗生素治療；支氣管擴(kuò)張；并發(fā)感染

支氣管擴(kuò)張是一種支氣管阻塞或是急慢性呼吸道感染所致的支氣管炎性癥狀,該疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)支氣管持久性或是異常擴(kuò)張現(xiàn)象,進(jìn)而誘發(fā)反復(fù)咳血、咳大量膿性痰、慢性咳嗽等臨床表現(xiàn)。隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的逐漸增長(zhǎng),支氣管擴(kuò)張的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),且部分患者存在合并感染癥狀,進(jìn)而大大降低患者的生存質(zhì)量［1］。本次研究對(duì)支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的有效性進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇本院呼吸科2014年1月～2015年1月收治的100例支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染患者為觀察對(duì)象,男53例,女47例,年齡最小18歲,最大72歲,平均年齡(56.5±5.2)歲,病程最短4年,最長(zhǎng)20年,平均病程(10.3±3.2)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①痰培養(yǎng)可見致病菌；②胸片檢查確診為支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染；③胸部聽診顯示存在肺部濕啰音；④中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量升高；⑤體溫在38℃以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)于治療過(guò)程不知情或是不同意治療；②近期接受過(guò)其他手術(shù)治療；③合并肺部、心臟疾病患者；④惡性腫瘤以及其他疾病患者；⑤存在意識(shí)障礙或是精神系統(tǒng)疾病患者。按照患者入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組50例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受包括吸氧治療、體位引流、補(bǔ)液、保持水電解質(zhì)平衡、祛痰、止血、抗感染等在內(nèi)的基礎(chǔ)性治療,同時(shí)對(duì)癥采取針對(duì)性治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療,具體方法：術(shù)前行5 mg阿托品肌內(nèi)注射,患者咽喉部和鼻黏膜表面實(shí)施2％利多卡因麻醉,后經(jīng)口鼻部插入支氣管鏡,直至相應(yīng)氣管或是支氣管內(nèi),使用5～10 ml的2％利多卡因進(jìn)行氣管和支氣管黏膜麻醉?；颊卟彗R過(guò)程中,需要在進(jìn)境時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),及時(shí)清除氣管和支氣管內(nèi)的分泌物,保證氣道痰液和分泌物有效排出。患者肺部感染癥狀通常發(fā)生于肺葉和肺段等部位,因此,應(yīng)將纖維支氣管鏡前端連接嵌入病變肺葉或肺段支氣管開口處,實(shí)施高壓注入灌洗,灌洗液每次用量為20～30 ml左右,保證液體在患者肺部表面停留片刻,即能夠進(jìn)入支氣管和肺組織內(nèi),保證其與灌洗液充分融合,連續(xù)重復(fù)3～5次,將澄清的灌洗液吸出,并實(shí)施抗生素感染預(yù)防治療,治療1次/周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床治療后,胸片復(fù)查證實(shí)存在少量纖維化條索陰影,或是陰影完全消失,相關(guān)臨床癥狀基本消失；有效：患者臨床治療后,胸片復(fù)查證實(shí)陰影吸收率＜50％,相關(guān)臨床癥狀顯著改善；無(wú)效：患者臨床治療后,未達(dá)到上述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),甚至有所惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組臨床治療的總有效率為96％,對(duì)照組為78％,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比［n(％)］

3 小結(jié)

支氣管擴(kuò)張屬于一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)綜合征,老年人是該疾病的高發(fā)人群。隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的發(fā)展以及醫(yī)療水平的提高和人們生活水平的改善,該疾病在我國(guó)也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)［2］。氧療、體位引流、補(bǔ)液、保持電解質(zhì)平衡、祛痰、止血以及抗感染等均為臨床常用的支氣管擴(kuò)張治療方法［3］,然而,支氣管病存在著不同的病理特征,患者全身用藥治療后,整體治療效果仍然不如局部針對(duì)性治療,無(wú)法將致病菌徹底清除,這就容易誘發(fā)疾病的逐步惡化和反復(fù)發(fā)作,進(jìn)而加重患者的肺部損傷癥狀［4］。隨著近年來(lái)臨床醫(yī)療技術(shù)的逐步完善和發(fā)展,支氣管肺泡灌洗治療逐步在支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用,這一治療技術(shù)具有較為理想的病灶清除效果,能夠徹底清除氣管內(nèi)的細(xì)菌,保證呼吸系統(tǒng)通暢,將患者呼吸道內(nèi)淤積的分泌物有效清除［5］,因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］亢國(guó)良.支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(18):112-113.

［2］彭瑞芳. 支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2014,7(6):102-103.

［3］吳琳玲. 肺泡灌洗術(shù)聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染24例臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,7(2):95-96.

［4］肖慶. 支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的效果觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21):73-74.

［5］劉長(zhǎng)志.支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部抗生素治療支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染的療效探究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(27):173-174.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.144

2015-08-03］

472000 河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科